跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程試卷附有答案一、單選題1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后，首先應(yīng)做的是（）A.立即通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征和受傷情況C.扶起患者至床上D.報(bào)告護(hù)士長答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后，首要任務(wù)是檢查患者生命體征和受傷情況，以評估患者的狀況，為后續(xù)處理提供依據(jù)，而不是直接通知醫(yī)生、扶起患者或報(bào)告護(hù)士長，所以選B。2.對于跌倒墜床風(fēng)險評估為高風(fēng)險的患者，應(yīng)采取的措施不包括（）A.懸掛警示標(biāo)識B.減少陪護(hù)人員C.增加巡視次數(shù)D.提供輔助器具答案：B解析：對于高風(fēng)險患者，懸掛警示標(biāo)識可提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬注意；增加巡視次數(shù)能及時發(fā)現(xiàn)問題；提供輔助器具可幫助患者活動，降低跌倒墜床風(fēng)險。而減少陪護(hù)人員不利于對高風(fēng)險患者的照顧和監(jiān)護(hù)，會增加其跌倒墜床的可能性，所以選B。3.患者跌倒墜床后，若出現(xiàn)頭部受傷，應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫B.呼吸C.意識和瞳孔變化D.血壓答案：C解析：頭部受傷后，意識和瞳孔變化能直接反映腦部的損傷情況，是重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。體溫、呼吸、血壓雖然也需要觀察，但不是頭部受傷重點(diǎn)觀察的方面，所以選C。4.以下哪種情況不屬于跌倒墜床的高危因素（）A.年齡小于60歲B.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物C.視力障礙D.步態(tài)不穩(wěn)答案：A解析：年齡大于65歲是跌倒墜床的高危因素之一，年齡小于60歲一般不屬于高危因素。服用鎮(zhèn)靜催眠藥物會影響患者的意識和平衡能力；視力障礙會影響患者的視覺判斷；步態(tài)不穩(wěn)本身就增加了跌倒墜床的風(fēng)險，所以選A。5.患者跌倒墜床后，若懷疑有骨折，應(yīng)采取的措施是（）A.立即搬動患者至床上B.隨意移動受傷部位C.就地固定受傷部位D.等待醫(yī)生來處理答案：C解析：懷疑有骨折時，隨意搬動患者或移動受傷部位可能會加重骨折損傷，應(yīng)就地固定受傷部位，避免骨折斷端移位造成更嚴(yán)重的傷害，等待醫(yī)生進(jìn)一步處理，而不是立即搬動患者或等待醫(yī)生來才做任何處理，所以選C。6.跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案啟動后，護(hù)士應(yīng)在多長時間內(nèi)完成護(hù)理記錄（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案啟動后，護(hù)士應(yīng)在2小時內(nèi)完成護(hù)理記錄，以保證記錄的及時性和準(zhǔn)確性，所以選B。7.對于跌倒墜床患者，進(jìn)行健康教育的內(nèi)容不包括（）A.疾病的治療方法B.預(yù)防跌倒墜床的知識C.活動時的注意事項(xiàng)D.正確使用輔助器具答案：A解析：對跌倒墜床患者進(jìn)行健康教育主要是圍繞預(yù)防跌倒墜床相關(guān)內(nèi)容，如預(yù)防知識、活動注意事項(xiàng)、正確使用輔助器具等，而疾病的治療方法與跌倒墜床的預(yù)防和處理關(guān)系不大，所以選A。8.若患者跌倒墜床后出現(xiàn)局部皮膚擦傷，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A.涂抹抗生素軟膏B.用碘伏消毒C.包扎傷口D.冷敷答案：B解析：局部皮膚擦傷后，首先要用碘伏消毒，以防止傷口感染，然后再根據(jù)情況決定是否涂抹抗生素軟膏、包扎傷口或進(jìn)行冷敷等處理，所以選B。9.評估患者跌倒墜床風(fēng)險的頻次，對于病情穩(wěn)定的患者至少（）A.每天評估一次B.每周評估一次C.每兩周評估一次D.每月評估一次答案：B解析：對于病情穩(wěn)定的患者，至少每周評估一次跌倒墜床風(fēng)險，以便及時發(fā)現(xiàn)患者情況的變化，調(diào)整護(hù)理措施，所以選B。10.患者跌倒墜床后，若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即（）A.給予吸氧B.拍背C.心肺復(fù)蘇D.通知醫(yī)生答案：A解析：患者出現(xiàn)呼吸困難時，首先應(yīng)給予吸氧，以改善患者的缺氧狀況，然后再通知醫(yī)生進(jìn)一步處理，拍背不一定能解決呼吸困難問題，心肺復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的情況，所以選A。二、多選題1.跌倒墜床的常見原因包括（）A.環(huán)境因素B.生理因素C.藥物因素D.心理因素答案：ABCD解析：環(huán)境因素如地面濕滑、光線不足等可能導(dǎo)致患者跌倒墜床；生理因素如年齡大、身體機(jī)能下降、步態(tài)不穩(wěn)等是常見原因；藥物因素如服用鎮(zhèn)靜催眠、降壓等藥物會影響患者的平衡和意識；心理因素如急于活動、注意力不集中等也可能引發(fā)跌倒墜床，所以ABCD都正確。2.跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.立即趕到現(xiàn)場評估患者情況B.配合醫(yī)生進(jìn)行救治C.做好護(hù)理記錄D.對患者及家屬進(jìn)行健康教育答案：ABCD解析：護(hù)士在跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案中，需要立即趕到現(xiàn)場評估患者情況，為后續(xù)處理提供依據(jù)；配合醫(yī)生進(jìn)行救治，執(zhí)行醫(yī)囑；做好護(hù)理記錄，保證信息的準(zhǔn)確和完整；對患者及家屬進(jìn)行健康教育，提高他們預(yù)防跌倒墜床的意識，所以ABCD都正確。3.為預(yù)防患者跌倒墜床，病房環(huán)境應(yīng)做到（）A.地面干燥清潔B.通道無障礙物C.衛(wèi)生間安裝扶手D.病房光線充足答案：ABCD解析：地面干燥清潔可防止患者滑倒；通道無障礙物能保證患者通行順暢；衛(wèi)生間安裝扶手方便患者在行動時借力；病房光線充足可提高患者的視覺判斷，減少因看不清而跌倒墜床的風(fēng)險，所以ABCD都正確。4.患者跌倒墜床后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.骨折B.顱腦損傷C.皮膚擦傷D.關(guān)節(jié)脫位答案：ABCD解析：患者跌倒墜床后，可能因外力作用導(dǎo)致骨折、顱腦損傷；身體與地面或其他物體摩擦可能造成皮膚擦傷；關(guān)節(jié)受到過度牽拉或扭曲可能引起關(guān)節(jié)脫位，所以ABCD都正確。5.對跌倒墜床高風(fēng)險患者，護(hù)理措施正確的有（）A.保持床單位整潔平整B.將常用物品放置在患者易拿到的地方C.指導(dǎo)患者穿合適的鞋子D.定期評估患者的跌倒墜床風(fēng)險答案：ABCD解析：保持床單位整潔平整可避免因床鋪不平整導(dǎo)致患者翻身時墜床；將常用物品放置在患者易拿到的地方，可減少患者因起身拿物品而增加跌倒的風(fēng)險；指導(dǎo)患者穿合適的鞋子可增加患者行走的穩(wěn)定性；定期評估患者的跌倒墜床風(fēng)險，能及時調(diào)整護(hù)理措施，所以ABCD都正確。6.跌倒墜床事件發(fā)生后，需要進(jìn)行的后續(xù)工作包括（）A.組織討論分析原因B.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)C.改進(jìn)預(yù)防措施D.對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰答案：ABC解析：跌倒墜床事件發(fā)生后，組織討論分析原因，能找出問題所在；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的工作提供參考；改進(jìn)預(yù)防措施，可降低類似事件的再次發(fā)生。對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰不是主要目的，重點(diǎn)是改進(jìn)工作，所以選ABC。7.以下哪些屬于跌倒墜床風(fēng)險評估的內(nèi)容（）A.患者的年齡B.患者的視力C.患者的用藥情況D.患者的活動能力答案：ABCD解析：患者的年齡、視力、用藥情況和活動能力都會影響患者跌倒墜床的風(fēng)險，年齡大、視力差、服用影響平衡的藥物、活動能力弱等都增加了跌倒墜床的可能性，所以ABCD都屬于評估內(nèi)容。8.患者跌倒墜床后，若出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛，可能的處理措施有（）A.制動B.冷敷C.熱敷D.抬高患肢答案：ABD解析：肢體腫脹、疼痛時，制動可避免進(jìn)一步損傷；冷敷可減輕局部腫脹和疼痛；抬高患肢有利于血液回流，減輕腫脹。熱敷一般在受傷24-48小時后進(jìn)行，早期熱敷可能會加重腫脹，所以選ABD。9.跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案的目的包括（）A.減少患者跌倒墜床的發(fā)生B.減輕患者因跌倒墜床造成的傷害C.規(guī)范跌倒墜床事件的處理流程D.提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力答案：ABCD解析：跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案的目的是多方面的，減少患者跌倒墜床的發(fā)生是預(yù)防目標(biāo)；減輕患者因跌倒墜床造成的傷害是救治目標(biāo)；規(guī)范處理流程能保證事件處理的有序性；提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力有助于更好地應(yīng)對此類事件，所以ABCD都正確。10.對跌倒墜床患者進(jìn)行心理護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒B.鼓勵患者積極配合治療C.向患者解釋跌倒墜床的原因和預(yù)防方法D.忽視患者的心理感受答案：ABC解析：對跌倒墜床患者進(jìn)行心理護(hù)理，要安慰患者，減輕其緊張恐懼情緒；鼓勵患者積極配合治療；向患者解釋跌倒墜床的原因和預(yù)防方法，讓患者了解相關(guān)知識。忽視患者的心理感受不利于患者的康復(fù)，所以選ABC。三、填空題1.跌倒墜床風(fēng)險評估量表中，常見的評估項(xiàng)目包括_、_、____等。答案：年齡、步態(tài)、用藥情況解析：年齡大、步態(tài)不穩(wěn)、服用影響平衡的藥物等都是評估跌倒墜床風(fēng)險時常見的項(xiàng)目。2.患者跌倒墜床后，若出現(xiàn)____，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。答案：心跳呼吸驟停解析：心肺復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的情況，當(dāng)患者跌倒墜床后出現(xiàn)此類情況，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.對于跌倒墜床高風(fēng)險患者，應(yīng)在床頭懸掛____警示標(biāo)識。答案：跌倒墜床解析：懸掛“跌倒墜床”警示標(biāo)識可提醒醫(yī)護(hù)人員和家屬該患者有較高的跌倒墜床風(fēng)險。4.跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案啟動后，應(yīng)及時通知_、_等相關(guān)人員。答案：醫(yī)生、護(hù)士長解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床啟動應(yīng)急預(yù)案后，需要及時通知醫(yī)生進(jìn)行救治，通知護(hù)士長協(xié)調(diào)相關(guān)工作。5.患者跌倒墜床后，若有開放性傷口，應(yīng)先_，再進(jìn)行_。答案：止血、包扎解析：對于開放性傷口，首先要止血以防止失血過多，然后再進(jìn)行包扎，保護(hù)傷口。四、判斷題1.只要患者沒有跌倒墜床，就不需要進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估。（）答案：錯誤解析：無論患者是否發(fā)生過跌倒墜床，都需要定期進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險因素并采取相應(yīng)措施，所以該說法錯誤。2.患者跌倒墜床后，若沒有明顯外傷，就不需要進(jìn)一步觀察。（）答案：錯誤解析：患者跌倒墜床后，即使沒有明顯外傷，也可能存在內(nèi)部損傷，如顱腦損傷、內(nèi)臟損傷等，需要進(jìn)一步觀察生命體征、意識等情況，所以該說法錯誤。3.為了方便患者活動，病房的椅子可以隨意擺放。（）答案：錯誤解析：病房的椅子隨意擺放可能會成為障礙物，增加患者跌倒墜床的風(fēng)險，應(yīng)保持通道暢通，合理擺放物品，所以該說法錯誤。4.跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案只需要護(hù)士掌握，醫(yī)生不需要了解。（）答案：錯誤解析：跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案需要醫(yī)護(hù)人員共同掌握，醫(yī)生和護(hù)士在處理跌倒墜床事件中都有各自的職責(zé)，需要相互配合，所以該說法錯誤。5.患者服用降壓藥物后，跌倒墜床的風(fēng)險會增加。（）答案：正確解析：降壓藥物可能會導(dǎo)致患者血壓下降過快、頭暈等，影響患者的平衡和意識，從而增加跌倒墜床的風(fēng)險，所以該說法正確。五、簡答題1.簡述跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案的啟動流程。(1).發(fā)現(xiàn)患者跌倒墜床后，現(xiàn)場人員（如護(hù)士、家屬等）應(yīng)立即呼叫其他人員協(xié)助。(2).護(hù)士迅速趕到現(xiàn)場，評估患者的生命體征、受傷情況等。(3).若患者情況危急，如心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。(4).同時通知醫(yī)生、護(hù)士長等相關(guān)人員。(5).醫(yī)生到達(dá)后，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。(6).啟動應(yīng)急預(yù)案后，護(hù)士要做好護(hù)理記錄，包括事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、患者情況、處理措施等。解析：啟動流程需要保證及時發(fā)現(xiàn)問題、準(zhǔn)確評估患者情況、迅速采取急救措施、通知相關(guān)人員配合救治以及做好記錄工作，以確?；颊吣艿玫郊皶r有效的處理。2.列舉5種預(yù)防跌倒墜床的措施。(1).改善病房環(huán)境，保持地面干燥清潔，通道無障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手，病房光線充足。(2).對患者進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如對高風(fēng)險患者懸掛警示標(biāo)識。(3).指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。(4).加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，告知預(yù)防跌倒墜床的知識和注意事項(xiàng)。(5).增加對高風(fēng)險患者的巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。解析：預(yù)防措施從環(huán)境、評估、輔助器具、健康教育和巡視等多個方面入手，全面降低患者跌倒墜床的風(fēng)險。3.患者跌倒墜床后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評估？(1).一般情況評估：觀察患者的意識狀態(tài)、面色、表情等。(2).生命體征評估：測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等。(3).受傷部位評估：檢查患者有無皮膚擦傷、瘀斑、腫脹、疼痛等，重點(diǎn)檢查頭部、四肢、胸部等部位。(4).活動能力評估：詢問患者受傷部位能否活動，活動時有無疼痛加劇等情況。(5).心理狀態(tài)評估：了解患者的情緒反應(yīng)，如是否緊張、恐懼等。解析：全面的護(hù)理評估有助于準(zhǔn)確了解患者的情況，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。4.簡述跌倒墜床事件發(fā)生后的處理流程。(1).立即趕到現(xiàn)場，評估患者情況，判斷患者的受傷程度和生命體征。(2).若患者有危及生命的情況，如心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。(3).通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療，如進(jìn)行影像學(xué)檢查、傷口處理等。(4).做好護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的經(jīng)過、患者的情況、處理措施等。(5).對患者及家屬進(jìn)行安慰和健康教育，告知患者及家屬后續(xù)的注意事項(xiàng)。(6).組織相關(guān)人員討論分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)預(yù)防措施。解析：處理流程包括現(xiàn)場評估急救、通知醫(yī)生配合治療、記錄、心理護(hù)理和總結(jié)改進(jìn)等環(huán)節(jié)，以確?；颊叩玫酵咨铺幚聿㈩A(yù)防類似事件再次發(fā)生。5.如何對患者及家屬進(jìn)行跌倒墜床相關(guān)的健康教育