腫瘤科規(guī)培試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列關(guān)于腫瘤TNM分期中“T”的定義，正確的是？A.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況B.原發(fā)腫瘤的浸潤(rùn)深度和范圍C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況D.腫瘤分化程度答案：B

解析：TNM分期中，T（Tumor）代表原發(fā)腫瘤的大小或浸潤(rùn)深度，N（LymphNode）代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M（Metastasis）代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是？A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管原位癌C.浸潤(rùn)性小葉癌D.髓樣癌答案：A

解析：乳腺癌中約70%-80%為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，是最常見(jiàn)的病理類型。3.小細(xì)胞肺癌的首選治療方案是？A.手術(shù)+化療B.單純放療C.化療聯(lián)合放療D.靶向治療答案：C

解析：小細(xì)胞肺癌惡性程度高、早期易轉(zhuǎn)移，手術(shù)機(jī)會(huì)少，以化療聯(lián)合放療為主要治療手段。4.甲胎蛋白（AFP）升高最常見(jiàn)于哪種腫瘤？A.胃癌B.肝癌C.胰腺癌D.結(jié)直腸癌答案：B

解析：AFP是肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，約70%-90%的肝細(xì)胞癌患者AFP升高。5.化療藥物中，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是？A.5-氟尿嘧啶（5-FU）B.甲氨蝶呤（MTX）C.順鉑（DDP）D.長(zhǎng)春新堿（VCR）答案：C

解析：順鉑通過(guò)破壞DNA結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用，對(duì)各細(xì)胞周期均有殺傷作用，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物；其余選項(xiàng)為細(xì)胞周期特異性藥物。6.晚期癌癥患者使用阿片類止痛藥時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.便秘C.惡心嘔吐D.嗜睡答案：B

解析：阿片類藥物抑制腸道蠕動(dòng)，便秘是最常見(jiàn)且持續(xù)存在的不良反應(yīng)，需常規(guī)預(yù)防。7.霍奇金淋巴瘤特征性的病理細(xì)胞是？A.鏡影細(xì)胞（Reed-Sternberg細(xì)胞）B.異常漿細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.組織細(xì)胞答案：A

解析：霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是鏡影細(xì)胞（R-S細(xì)胞）的存在。8.宮頸癌最主要的致病因素是？A.早婚早育B.人乳頭瘤病毒（HPV）感染C.多產(chǎn)D.吸煙答案：B

解析：高危型HPV（如16、18型）持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要病因。9.下列哪種靶向藥物用于HER2陽(yáng)性乳腺癌的治療？A.貝伐珠單抗（Bevacizumab）B.曲妥珠單抗（Trastuzumab）C.西妥昔單抗（Cetuximab）D.伊馬替尼（Imatinib）答案：B

解析：曲妥珠單抗是抗HER2的單克隆抗體，用于HER2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療。10.腫瘤姑息治療的核心目標(biāo)是？A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.根治腫瘤C.緩解癥狀、提高生活質(zhì)量D.預(yù)防轉(zhuǎn)移答案：C

解析：姑息治療以患者為中心，重點(diǎn)是緩解疼痛及其他癥狀，改善生活質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）11.屬于大腸癌高危因素的有？A.家族性結(jié)腸息肉病B.長(zhǎng)期高脂肪飲食C.潰瘍性結(jié)腸炎D.低纖維飲食答案：ABCD

解析：家族性息肉?。ㄟz傳性）、慢性炎癥（如潰結(jié)）、飲食因素（高脂低纖維）均是大腸癌的高危因素。12.肺癌的組織學(xué)分型包括？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：ABCD

解析：肺癌主要分為非小細(xì)胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌）和小細(xì)胞肺癌。13.化療藥物外滲的處理措施包括？A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（如蒽環(huán)類藥物）C.局部熱敷（如長(zhǎng)春堿類藥物）D.抬高患肢答案：ABCD

解析：化療外滲需立即停止輸液，回抽藥物；根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷（如蒽環(huán)類）或熱敷（如長(zhǎng)春堿類），并抬高患肢減輕腫脹。14.乳腺癌術(shù)后輔助放療的指征包括？A.腫瘤直徑＞5cmB.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚C.保乳手術(shù)后D.年齡＜40歲答案：ABC

解析：保乳術(shù)后需全乳放療；腫瘤＞5cm、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚或切緣陽(yáng)性是術(shù)后放療的明確指征。15.屬于腫瘤三級(jí)預(yù)防的措施是？A.癌癥患者的康復(fù)治療B.晚期腫瘤的姑息治療C.定期防癌篩查D.早期腫瘤的根治性治療答案：AB

解析：三級(jí)預(yù)防是對(duì)已患癌癥者的治療及康復(fù)，包括姑息治療和康復(fù)；一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防，二級(jí)預(yù)防是早發(fā)現(xiàn)早診斷（如篩查）。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）16.國(guó)際抗癌聯(lián)盟（UICC）推薦的疼痛評(píng)估工具是____。答案：數(shù)字評(píng)分法（NRS）17.結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是____。答案：肝臟18.非小細(xì)胞肺癌EGFR敏感突變患者首選的靶向藥物是____。答案：吉非替尼（或厄洛替尼、奧希替尼）19.惡性淋巴瘤的確診依據(jù)是____。答案：淋巴結(jié)或病變組織的病理活檢20.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，絕經(jīng)前患者常用的藥物是____。答案：他莫昔芬（TAM）四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）21.所有癌癥患者均需進(jìn)行基因檢測(cè)（）答案：×

解析：僅部分癌癥（如肺癌、乳腺癌）需基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療，非所有患者均需。22.癌性疼痛治療應(yīng)遵循“按需給藥”原則（）答案：×

解析：癌痛治療需遵循“按時(shí)給藥”，而非按需，以維持穩(wěn)定血藥濃度。23.化療藥物劑量越大，療效越好（）答案：×

解析：化療需個(gè)體化，劑量過(guò)大會(huì)增加毒性，未必提高療效。24.原位癌屬于早期癌，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移（）答案：√

解析：原位癌指癌細(xì)胞未突破基底膜，無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移能力。25.腫瘤標(biāo)志物正?？赏耆懦┌Y（）答案：×

解析：部分癌癥患者腫瘤標(biāo)志物可不升高（如約30%肝癌患者AFP正常），需結(jié)合影像學(xué)等檢查。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）26.簡(jiǎn)述腫瘤的三級(jí)預(yù)防策略。(1).一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或減少致癌因素暴露，如戒煙、控制HPV感染、合理飲食。

(2).二級(jí)預(yù)防（早診早治）：通過(guò)篩查早期發(fā)現(xiàn)癌癥，如乳腺癌鉬靶、結(jié)直腸癌腸鏡。

(3).三級(jí)預(yù)防（康復(fù)治療）：對(duì)癌癥患者進(jìn)行規(guī)范治療及康復(fù)，包括姑息治療、心理支持。27.列舉5種常見(jiàn)的化療不良反應(yīng)及處理原則。(1).骨髓抑制：監(jiān)測(cè)血常規(guī)，使用升白/升血小板藥物（如G-CSF）。

(2).惡心嘔吐：預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）。

(3).脫發(fā)：告知患者為可逆性，必要時(shí)佩戴假發(fā)。

(4).周圍神經(jīng)毒性（如奧沙利鉑）：避免接觸冷刺激，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B12）。

(5).口腔黏膜炎：保持口腔清潔，使用黏膜保護(hù)劑（如康復(fù)新液）。28.簡(jiǎn)述乳腺癌的分子分型及對(duì)應(yīng)的治療策略。(1).Luminal型（ER+/PR+，HER2-）：以內(nèi)分泌治療為主（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑），輔以化療（根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）。

(2).HER2過(guò)表達(dá)型（HER2+，ER-/PR-）：以抗HER2靶向治療（曲妥珠單抗）聯(lián)合化療為主。

(3).三陰性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）：以化療為主，近年探索免疫治療（如PD-1抑制劑）。

(4).LuminalHER2型（ER+/PR+，HER2+）：內(nèi)分泌治療聯(lián)合抗HER2靶向治療及化療。29.簡(jiǎn)述肺癌的TNM分期中T3的定義（UICC第8版）。(1).腫瘤最大徑＞5cm但≤7cm；

(2).侵犯胸壁（包括肺上溝瘤）、膈肌、膈神經(jīng)、縱隔胸膜、心包；

(3).腫瘤位于主支氣管（距隆突≥2cm）；

(4).同一肺葉內(nèi)有衛(wèi)星結(jié)節(jié)；

(5).全肺不張或阻塞性肺炎。30.簡(jiǎn)述癌痛的三階梯治療原則。(1).按階梯用藥：輕度疼痛用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；中度疼痛用弱阿片類（如曲馬多）；重度疼痛用強(qiáng)阿片類（如嗎啡）。

(2).口服給藥：首選口服，方便、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)。

(3).按時(shí)給藥：按固定間隔給藥，而非按需，維持穩(wěn)定血藥濃度。

(4).個(gè)體化劑量：根據(jù)患者疼痛程度調(diào)整劑量，直至疼痛緩解。

(5).注意具體細(xì)節(jié)：關(guān)注不良反應(yīng)（如便秘），給予對(duì)癥處理。六、病例分析題（共1題，15分）31.患者男性，62歲，主訴“反復(fù)便血3個(gè)月，體重下降5kg”。既往體健，無(wú)家族腫瘤史。查體：貧血貌，腹軟，左下腹可觸及質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差。腸鏡檢查：距肛門10cm處見(jiàn)菜花樣腫物，占腸腔2/3周，活檢病理：腺癌。腹部增強(qiáng)CT：腫瘤侵犯腸壁全層，周圍脂肪間隙模糊，腸系膜見(jiàn)2枚腫大淋巴結(jié)（短徑1.2cm），肝臟、肺未見(jiàn)轉(zhuǎn)移灶。問(wèn)題：

（1）該患者的初步診斷是什么？

（2）請(qǐng)進(jìn)行TNM分期（UICC第8版）。

（3）簡(jiǎn)述其治療原則。答案：

（1）初步診斷：直腸癌（腺癌），cT3N1M0（臨床Ⅲ期）。

（2）TNM分期：T3（腫瘤侵犯腸壁全層至漿膜下層或無(wú)腹膜覆蓋的結(jié)腸/直腸周圍組織）；N1（1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；M0（無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。

（3）治療原則：

-(1).新輔助治療：首選術(shù)前同步放化療（5-FU為基礎(chǔ)），縮小腫瘤、降低分期。

-(2).手術(shù)治療：放化療后6-8周評(píng)估，行直腸癌根治術(shù)（如Dixon術(shù)或Miles術(shù)），清掃區(qū)域淋巴結(jié)。

-(3).術(shù)后輔助