2025年超聲技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，決定軸向分辨力的主要因素是（）A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.脈沖長度答案：D解析：軸向分辨力指沿聲束傳播方向區(qū)分兩個相鄰目標的能力，主要取決于超聲脈沖的長度（或波長），脈沖越短，軸向分辨力越高。探頭頻率影響波長（頻率越高，波長越短），但直接決定因素是脈沖長度。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，“混疊”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因是（）A.探頭頻率過高B.血流速度超過尼奎斯特極限C.增益設(shè)置過低D.取樣容積過大答案：B解析：尼奎斯特極限（Nyquistlimit）是脈沖多普勒能檢測的最大無混疊血流速度，計算公式為PRF/2（PRF為脈沖重復(fù)頻率）。當血流速度超過該值時，會出現(xiàn)血流方向倒錯的“混疊”現(xiàn)象。3.以下哪種組織的聲衰減系數(shù)最??？（）A.血液B.肝臟C.骨骼D.脂肪答案：A解析：聲衰減系數(shù)與組織的密度、蛋白質(zhì)含量及結(jié)構(gòu)復(fù)雜性相關(guān)。血液成分均勻，衰減系數(shù)約0.18dB/(cm·MHz)；肝臟約0.5dB/(cm·MHz)；脂肪約0.63dB/(cm·MHz)；骨骼因界面多、聲阻抗差異大，衰減極高。4.凸陣探頭主要用于（）A.心臟檢查B.淺表器官（如甲狀腺）C.腹部大范圍掃查D.血管內(nèi)超聲答案：C解析：凸陣探頭的聲束呈弧形展開，掃查范圍大，適合腹部（肝、膽、胰、脾等）深部器官的大范圍顯示；心臟常用相控陣探頭，淺表器官用高頻線陣探頭，血管內(nèi)超聲用微型探頭。5.超聲偽像中，“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.腎囊腫D.乳腺纖維腺瘤答案：B解析：彗星尾征是由于聲束在強反射界面（如氣體）與周圍組織間多次反射、衰減形成的，表現(xiàn)為一連串逐漸減弱的短線狀回聲，常見于肝內(nèi)膽管積氣、胃腸氣體等。膽囊結(jié)石多伴聲影，腎囊腫為無回聲區(qū)，乳腺纖維腺瘤為實性低回聲。6.超聲彈性成像中，“應(yīng)變彈性成像”的原理是（）A.測量組織硬度引起的聲速變化B.分析組織受壓后應(yīng)變（形變）的差異C.檢測組織對超聲波的非線性響應(yīng)D.計算不同深度組織的回波時間差答案：B解析：應(yīng)變彈性成像通過探頭對組織施加微小壓力（或儀器自動加壓），計算組織受壓前后的形變（應(yīng)變），硬組織應(yīng)變小（藍色），軟組織應(yīng)變大（紅色），從而評估組織硬度。7.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是（）A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長（CRL）45-84mm（對應(yīng)孕周11-13+6周）時進行，此期間NT增厚（≥2.5mm）與染色體異常（如21-三體）及先天性心臟病相關(guān)性最高。8.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性概率約為（）A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C解析：BI-RADS分級中，4類為可疑惡性，分為4a（惡性概率2-10%）、4b（10-50%）、4c（50-95%）；3類為可能良性（惡性概率＜2%），5類為高度提示惡性（＞95%）。9.超聲引導(dǎo)下肝活檢的進針路徑選擇原則不包括（）A.避開大血管和膽管B.經(jīng)過至少1cm正常肝組織C.最短距離到達目標D.直接穿過胸腔（若目標靠近膈頂）答案：D解析：肝活檢需避免穿過胸腔（可能導(dǎo)致氣胸）、膽囊、大血管等結(jié)構(gòu)；進針路徑應(yīng)經(jīng)過正常肝組織（減少出血風(fēng)險），并選擇最短安全路徑。10.超聲造影（CEUS）中，微泡造影劑的主要作用是（）A.增加組織衰減B.增強血管內(nèi)回聲（尤其低速血流）C.提高組織分辨率D.顯示組織彈性答案：B解析：超聲造影劑（如六氟化硫微泡）直徑約2-8μm，可自由通過毛細血管，通過非線性成像（二次諧波）顯著增強血管內(nèi)回聲，用于評估組織血流灌注（如鑒別肝占位的良惡性）。11.M型超聲最常用于（）A.觀察心臟各層結(jié)構(gòu)的運動軌跡B.測量血流速度C.顯示組織三維結(jié)構(gòu)D.評估胎兒顏面部答案：A解析：M型超聲（時間-運動曲線）通過單一聲束掃描，記錄界面隨時間的運動軌跡，是評估心臟瓣膜、心肌運動（如二尖瓣開放幅度、室壁厚度變化）的經(jīng)典方法。12.超聲檢查中，“聲影”產(chǎn)生的主要原因是（）A.聲束反射B.聲束折射C.聲束散射D.聲束衰減答案：D解析：聲影是由于強回聲界面（如結(jié)石、骨骼）后方聲能大量衰減，導(dǎo)致該區(qū)域無回聲或低回聲的現(xiàn)象，本質(zhì)是聲束衰減超過儀器增益補償能力。13.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“牛眼征”（靶環(huán)征）？（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.轉(zhuǎn)移性肝癌D.肝膿腫答案：C解析：轉(zhuǎn)移性肝癌（尤其胃腸道來源）常表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)，周邊環(huán)繞低回聲暈，形成“牛眼征”；肝血管瘤多為高回聲、邊界清晰；肝膿腫為不均質(zhì)低回聲，內(nèi)部可見液化區(qū)；肝囊腫為無回聲區(qū)。14.經(jīng)陰道超聲（TVUS）的優(yōu)勢不包括（）A.無需充盈膀胱B.適合肥胖患者C.可清晰顯示子宮肌層D.評估盆腔深部病灶（如直腸子宮陷凹）答案：D解析：經(jīng)陰道超聲因探頭靠近盆腔器官（子宮、卵巢），分辨率高，適合觀察子宮肌層、內(nèi)膜及附件，但對盆腔深部（如直腸子宮陷凹）或超出盆腔的病灶（如大肌瘤）顯示受限，此時需結(jié)合經(jīng)腹超聲。15.超聲測量胎兒雙頂徑（BPD）的標準平面是（）A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.小腦水平橫切面D.顏面部冠狀切面答案：A解析：雙頂徑測量需在丘腦水平橫切面，顯示透明隔腔、雙側(cè)丘腦對稱，顱骨光環(huán)完整，測量近場顱骨外板至遠場顱骨內(nèi)板的距離。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.超聲生物效應(yīng)的影響因素包括（）A.超聲頻率B.照射時間C.組織類型D.探頭壓力答案：ABCD解析：超聲生物效應(yīng)（如熱效應(yīng)、空化效應(yīng)）與聲強、頻率、照射時間正相關(guān)；不同組織（如液體、軟組織、骨骼）對超聲的吸收和反應(yīng)不同；探頭壓力可能改變組織微環(huán)境（如微血管受壓），影響效應(yīng)程度。2.多普勒超聲可用于評估（）A.心臟瓣膜狹窄程度B.胎兒臍動脈血流阻力C.甲狀腺結(jié)節(jié)血供D.肝內(nèi)膽管擴張答案：ABC解析：多普勒超聲通過檢測血流速度和方向，可評估瓣膜狹窄（如二尖瓣口血流速度）、胎兒臍動脈S/D比值（反映胎盤循環(huán)阻力）、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布（鑒別良惡性）；肝內(nèi)膽管擴張為二維超聲表現(xiàn)，與血流無關(guān)。3.甲狀腺超聲TI-RADS5類的特征包括（）A.實性低回聲B.微鈣化C.縱橫比＞1D.邊界清晰答案：ABC解析：2023年更新的TI-RADS分類中，5類為高度提示惡性，需具備≥3項惡性特征（如實性低回聲、微鈣化、縱橫比＞1、邊緣不規(guī)則、穿支血流）；邊界清晰多為良性特征。4.超聲引導(dǎo)下射頻消融（RFA）治療肝腫瘤的禁忌證包括（）A.腫瘤直徑＞5cmB.嚴重凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L）C.肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移（＞3個）D.患者無法配合呼吸答案：BD解析：RFA適用于單發(fā)腫瘤≤5cm或多發(fā)≤3個（每個≤3cm）；禁忌證包括嚴重凝血功能障礙（易出血）、腫瘤靠近大血管/膽管（損傷風(fēng)險）、患者無法配合（影響定位）。5.二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)包括（）A.二尖瓣葉增厚、回聲增強B.M型超聲“城墻樣”改變C.CDFI示瓣口五彩血流信號D.左心房增大答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄時，瓣葉因纖維化增厚、活動受限，M型顯示前葉EF斜率減慢（“城墻樣”）；CDFI可見瓣口高速射流（五彩鑲嵌）；左心房因血流淤滯而增大。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述超聲偽像的產(chǎn)生機制及臨床意義。答：超聲偽像指超聲圖像與實際解剖結(jié)構(gòu)或病理改變不一致的現(xiàn)象，產(chǎn)生機制包括：（1）聲束物理特性：如反射（鏡面?zhèn)蜗瘢⒄凵洌ɡ忡R偽像）、散射（后方回聲增強）、衰減（聲影）；（2）儀器性能限制：如分辨力不足導(dǎo)致小病灶漏診；（3）操作因素：如增益過高引起噪聲，掃查角度不當導(dǎo)致血流信號缺失。臨床意義：（1）識別偽像可避免誤診（如肝內(nèi)血管斷面?zhèn)蜗駷椤凹俳Y(jié)節(jié)”）；（2）部分偽像可輔助診斷（如膽囊壁膽固醇結(jié)晶的“彗星尾征”提示腺肌癥）；（3）指導(dǎo)優(yōu)化檢查技術(shù)（如調(diào)整探頭角度減少折射偽像）。2.超聲彈性成像（SWE）與應(yīng)變彈性成像（SE）的主要區(qū)別是什么？答：（1）原理不同：SE通過外部壓力（手動或儀器）引起組織形變，比較感興趣區(qū)與周圍組織的應(yīng)變比；SWE（剪切波彈性成像）通過聲輻射力激發(fā)組織產(chǎn)生剪切波，直接測量剪切波傳播速度（SWS），計算彈性模量（kPa）。（2）定量性：SE為半定量（以顏色或應(yīng)變比表示），SWE為定量（數(shù)值化）；（3）穩(wěn)定性：SE受操作者加壓影響大，SWE為自動激發(fā)，重復(fù)性更高；（4）應(yīng)用場景：SE適合淺表器官（甲狀腺、乳腺），SWE可用于深部組織（肝臟纖維化評估）。3.簡述胎兒畸形超聲篩查的主要內(nèi)容及關(guān)鍵切面。答：主要內(nèi)容包括：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：無腦兒、脊柱裂、腦積水；（2）顏面部：唇腭裂；（3）心血管系統(tǒng)：室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥；（4）消化系統(tǒng)：臍膨出、腸重復(fù)畸形；（5）泌尿系統(tǒng)：腎積水、多囊腎；（6）四肢：多指/趾、短肢畸形。關(guān)鍵切面：（1）顱腦：丘腦水平橫切面（測BPD）、側(cè)腦室水平橫切面（評估擴張）；（2）心臟：四腔心切面、左/右心室流出道切面；（3）顏面部：冠狀切面（顯示鼻唇）；（4）脊柱：縱切面（觀察連續(xù)性）、橫切面（呈“倒三角形”）；（5）腹部：臍水平橫切面（顯示胃泡、雙腎）。4.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的操作要點及注意事項。答：操作要點：（1）定位：二維超聲確定積液深度、范圍，選擇最大液性暗區(qū)且避開肺組織（呼吸運動時無肺組織覆蓋）；（2）消毒鋪巾：以穿刺點為中心，范圍≥15cm；（3）麻醉：1%利多卡因逐層浸潤至胸膜；（4）穿刺：沿超聲引導(dǎo)路徑進針，突破胸膜時感阻力消失，回抽見積液后固定針體；（5）抽液：首次抽液≤600ml，后續(xù)≤1000ml/次，避免復(fù)張性肺水腫。注意事項：（1）凝血功能：PLT＞50×10?/L，INR＜1.5；（2）患者配合：穿刺時屏氣，避免咳嗽；（3）并發(fā)癥：氣胸（穿刺過深）、出血（損傷肋間血管），需術(shù)后超聲復(fù)查；（4）診斷性穿刺需留取標本（常規(guī)、生化、細胞學(xué)），治療性穿刺需記錄引流量。四、病例分析題（共23分）病例1（8分）患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3月”。無聲音嘶啞、吞咽困難。查體：右頸前可觸及1.5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動度差。超聲檢查：甲狀腺右葉見1.8×1.2cm實性結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可見多個微鈣化（直徑＜0.5mm），縱橫比1.3，CDFI示內(nèi)部豐富穿支血流信號，彈性成像評分5分（硬）。問題：（1）該結(jié)節(jié)的TI-RADS分級及依據(jù)？（2）下一步處理建議？答案：（1）TI-RADS5類（高度提示惡性）。依據(jù)：實性低回聲（默認惡性特征）、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比＞1、穿支血流、彈性評分5分（≥3項惡性特征）。（2）建議超聲引導(dǎo)下細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA），若結(jié)果為惡性（BethesdaⅤ/Ⅵ類），需手術(shù)治療（甲狀腺全切+頸淋巴結(jié)清掃）；若FNA不明確（BethesdaⅢ/Ⅳ類），可重復(fù)穿刺或行分子檢測（如BRAF突變）。病例2（7分）患者男性，60歲，乙肝病史20年，AFP450ng/ml（正常＜20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉見5.2×4.5cm不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，周邊可見“聲暈”，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)部及周邊豐富動脈血流信號（PSV65cm/s，RI0.78）。超聲造影：動脈期結(jié)節(jié)快速整體強化，門脈期及延遲期呈低增強（“快進快出”）。問題：（1）最可能的診斷及依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？答案：（1）肝細胞癌（HCC）。依據(jù)：乙肝病史（高危因素）、AFP升高；超聲示低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、周邊聲暈；CDFI示高阻動脈血流（RI＞0.7）；超聲造影“快進快出”（動脈期強化，延遲期廓清），符合HCC典型表現(xiàn)。（2）需鑒別：①肝血管瘤：超聲多為高回聲，邊界清晰；造影“慢進慢出”（周邊結(jié)節(jié)狀強化，逐漸向中心填充）；AFP正常。②轉(zhuǎn)移性肝癌：多有原發(fā)腫瘤病史（如結(jié)直腸癌），超聲“牛眼征”；造影動脈期環(huán)狀強化，門脈期持續(xù)。③肝膿腫：患者多有發(fā)熱、WBC升高；超聲內(nèi)部可見液化區(qū)，造影無強化（壞死區(qū)）。病例3（8分）患者女性，30歲，突發(fā)左下腹劇痛2小時，伴惡心、肛門墜脹感。末次月經(jīng)40天前（周期30天），尿HCG陽性。超聲檢查：子宮增大，內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔內(nèi)未見孕囊；左側(cè)附件區(qū)見3.0×2.5cm混合回聲包塊，邊界不清，內(nèi)可見無回聲區(qū)（直徑1.0cm）；子宮直