基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求(標準版)基層醫(yī)療機構是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎，為廣大群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。醫(yī)院感染管理是基層醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，對于保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護患者和醫(yī)務人員健康具有重要意義。以下從組織管理、布局與流程、消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理等多個方面詳細闡述基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理的基本要求。組織管理基層醫(yī)療機構應建立醫(yī)院感染管理組織架構，明確各部門和人員在醫(yī)院感染管理中的職責。設立醫(yī)院感染管理小組，由醫(yī)療機構負責人任組長，成員包括醫(yī)護人員、藥劑人員、后勤人員等。小組負責制定醫(yī)院感染管理工作計劃、制度和流程，并組織實施和監(jiān)督。定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，分析醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，提出改進措施。加強人員培訓是提高醫(yī)院感染管理水平的關鍵?；鶎俞t(yī)療機構應定期組織全體人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、消毒滅菌知識、手衛(wèi)生知識、職業(yè)防護知識等。培訓方式可采用集中授課、遠程教育、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓效果。新入職人員在上崗前應接受醫(yī)院感染管理知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等?；鶎俞t(yī)療機構應指定專人負責醫(yī)院感染監(jiān)測工作，定期收集、整理、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢和危險因素。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，應及時報告醫(yī)院感染管理小組，并采取相應的防控措施。布局與流程基層醫(yī)療機構的建筑布局應符合醫(yī)院感染管理要求，合理劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)護人員辦公室、值班室、更衣室等；半污染區(qū)包括治療室、換藥室、處置室等；污染區(qū)包括病房、診室、檢驗室等。各區(qū)域之間應設置明顯的標識和分隔設施，避免交叉污染。門診和急診是基層醫(yī)療機構的重要組成部分，其布局和流程應有利于患者就診和醫(yī)院感染防控。門診應設置預檢分診處，對患者進行體溫測量、流行病學史詢問等篩查工作，引導發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診應獨立設置，與其他門診區(qū)域保持一定距離，有獨立的出入口、通道和衛(wèi)生間，配備必要的防護設備和消毒設施。急診應設置獨立的搶救室、清創(chuàng)室等，避免交叉感染。病房是患者治療和康復的場所，其布局和流程應符合醫(yī)院感染管理要求。病房應保持整潔、安靜、通風良好，床間距應不小于1米。病房內(nèi)應設置衛(wèi)生間、洗漱間等生活設施，并定期進行清潔和消毒。病房內(nèi)的醫(yī)療用品應分類放置，保持清潔，定期更換。嚴格控制探視人員，探視時間應相對固定，探視人員應遵守醫(yī)院感染防控規(guī)定，佩戴口罩、洗手等。消毒滅菌與隔離消毒滅菌是醫(yī)院感染防控的重要措施之一?；鶎俞t(yī)療機構應根據(jù)不同的消毒滅菌對象，選擇合適的消毒滅菌方法和消毒劑。常用的消毒方法包括物理消毒法和化學消毒法，物理消毒法如熱力消毒、紫外線消毒等，化學消毒法如含氯消毒劑、過氧乙酸消毒劑等。消毒滅菌應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保消毒滅菌效果。治療室、換藥室、處置室等是基層醫(yī)療機構進行治療和護理操作的場所，應定期進行清潔和消毒。治療室應每天進行空氣消毒，地面和物體表面應每天用含氯消毒劑擦拭消毒。換藥室和處置室應在每次操作前后進行空氣和物體表面消毒。治療室、換藥室、處置室等應配備必要的消毒設備和防護用品，如紫外線燈、空氣消毒機、防護手套、口罩等。手術是基層醫(yī)療機構的重要診療活動之一，手術器械的消毒滅菌和手術環(huán)境的清潔是預防手術部位感染的關鍵。手術器械應按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清洗、消毒和滅菌。手術環(huán)境應保持清潔、安靜、通風良好，手術前應進行空氣消毒和物體表面消毒。手術人員應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴手術衣、口罩、帽子、手套等防護用品。隔離是預防醫(yī)院感染傳播的重要措施之一?；鶎俞t(yī)療機構應根據(jù)患者的病情和感染情況，采取相應的隔離措施。隔離措施包括接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。接觸隔離適用于經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、皮膚感染等；飛沫隔離適用于經(jīng)飛沫傳播的疾病，如流感、麻疹等；空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等。隔離病房應設置明顯的標識，配備必要的防護設備和消毒設施，如隔離衣、防護服、護目鏡、消毒劑等。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物?；鶎俞t(yī)療機構應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、運送和處置。醫(yī)療廢物應分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，分別采用不同顏色的包裝袋或容器進行收集。醫(yī)療廢物的收集應遵循分類收集的原則，嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生后及時收集，放入專用的包裝袋或容器內(nèi)，并密封包裝。包裝袋或容器上應標明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生日期、來源科室等信息。醫(yī)療廢物的收集人員應穿戴防護用品，如手套、口罩、工作服等，避免直接接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的運送應使用專用的醫(yī)療廢物運送工具，如醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱等。運送工具應定期進行清潔和消毒，保持清潔衛(wèi)生。醫(yī)療廢物應按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)療廢物暫存處，避免在運送過程中泄漏和擴散。醫(yī)療廢物暫存處應設置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)等區(qū)域，有嚴密的封閉措施，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。暫存處應定期進行清潔和消毒，保持清潔衛(wèi)生。醫(yī)療廢物應定期交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置，嚴禁自行處置醫(yī)療廢物?？咕幬锕芾砜咕幬锏暮侠硎褂檬穷A防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一?；鶎俞t(yī)療機構應建立抗菌藥物管理制度，明確抗菌藥物的使用原則、分級管理、處方權限等。嚴格控制抗菌藥物的使用指征，避免無指征使用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結果等，合理選用抗菌藥物?；鶎俞t(yī)療機構應根據(jù)抗菌藥物的安全性、有效性、細菌耐藥性等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級進行管理。非限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；限制使用級抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細菌耐藥性影響等方面存在局限性，不宜作為非限制使用的抗菌藥物；特殊使用級抗菌藥物是指具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物。嚴格執(zhí)行抗菌藥物處方權限制度，不同級別的醫(yī)師具有不同的抗菌藥物處方權限。非限制使用級抗菌藥物可由所有醫(yī)師開具處方；限制使用級抗菌藥物應由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方；特殊使用級抗菌藥物應由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方，且應嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，方可使用。加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，定期對本機構抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，了解抗菌藥物的使用頻率、使用強度、病原菌耐藥率等情況。對不合理使用抗菌藥物的情況進行干預和整改，提高抗菌藥物合理使用水平。職業(yè)防護基層醫(yī)療機構的醫(yī)護人員在工作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液、分泌物等，容易受到感染性疾病的威脅。因此，加強職業(yè)防護是保障醫(yī)護人員健康的重要措施?；鶎俞t(yī)療機構應為醫(yī)護人員提供必要的防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等，并指導醫(yī)護人員正確使用防護用品。醫(yī)護人員在進行診療操作時，應嚴格遵守操作規(guī)程，避免銳器傷。使用后的針頭、刀片等銳器應立即放入專用的銳器盒內(nèi)，嚴禁將使用后的銳器重新套上針帽。如發(fā)生銳器傷，應立即采取正確的處理措施，如擠壓傷口、沖洗傷口、消毒傷口等，并及時報告醫(yī)院感染管理部門，進行進一步的處理和隨訪。醫(yī)護人員在接觸傳染病患者時，應采取相應的防護措施，如佩戴口罩、手套、護目鏡、防護服等。根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取不同的防護級別，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等。嚴格遵守隔離制度，避免交叉感染?；鶎俞t(yī)療機構應定期組織醫(yī)護人員進行健康體檢，建立健康檔案。對感染性疾病高危人群，如乙肝、丙肝、艾滋病等，應定期進行篩查和監(jiān)測。加強醫(yī)護人員的健康管理，提高醫(yī)護人員的健康水平。監(jiān)督與評估基層醫(yī)療機構應定期對醫(yī)院感染管理工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。自查內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行情況、消毒滅菌與隔離措施的落實情況、醫(yī)療廢物管理情況、抗菌藥物合理使用情況、職業(yè)防護情況等。衛(wèi)生行政部門應加強對基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督檢查，定期對基層醫(yī)療機構進行抽查和評估。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理組織建設、制度建設、人員培訓、消毒滅菌、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物使用等方面。對存在問題的基層醫(yī)療機構，應責令其限期整改，并進行跟蹤復查。定期對基層醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理工作進行評估，評估內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況、消毒滅菌效果等。通過評估，了解醫(yī)院感染管理工作的成效和存在的問題，為制定