2025年心理咨詢師之心理咨詢師基礎(chǔ)知識考試題庫附答案【綜合題】綜合題一：青少年情緒困擾的評估與干預(yù)案例背景：16歲高二女生小薇（化名）由母親陪同就診。近3個月來，小薇出現(xiàn)以下癥狀：每日晨起情緒低落，自述“心里像壓了塊石頭”；上課注意力難以集中，近兩次月考成績從班級前10名下滑至30名；拒絕參加原本熱衷的繪畫社團活動，周末常獨自待在房間，拒絕與父母交流；上周因母親詢問學(xué)習(xí)情況時突然哭泣，大喊“你們只在乎分數(shù)”，隨后鎖門不出。母親反映小薇從小性格內(nèi)向敏感，小學(xué)至初中成績優(yōu)異，父母對其期望較高，近期因“高考壓力”頻繁提醒她“不能松懈”。小薇既往無重大軀體疾病史，家族中無精神疾病史。問題1：結(jié)合案例信息，從“心理過程”角度分析小薇當前的心理狀態(tài)，需涵蓋認知、情緒、意志行為三個維度。（15分）答案1：（1）認知維度：小薇出現(xiàn)注意障礙（上課注意力難以集中）和認知偏差（將父母的關(guān)心簡化為“只在乎分數(shù)”）。根據(jù)普通心理學(xué)中“注意的品質(zhì)”理論，注意的穩(wěn)定性下降直接影響學(xué)習(xí)效率；社會心理學(xué)的“認知偏差”理論指出，情緒困擾可能導(dǎo)致“選擇性注意”，即過度關(guān)注負面信息（如父母的成績提醒），忽略其他支持性信號（如父母的關(guān)心意圖）。（2）情緒維度：核心表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落（每日晨起“心里壓石頭”），伴隨易激惹（因?qū)W習(xí)詢問突然哭泣、喊叫）。符合情緒狀態(tài)中“心境”的特征——微弱、持久、彌漫性，區(qū)別于短暫的“激情”或“應(yīng)激”。（3）意志行為維度：意志活動減退（拒絕參加繪畫社團、回避社交），行為動力下降（周末獨處、拒絕交流）。根據(jù)動機理論，當個體的“成就動機”（學(xué)業(yè)優(yōu)秀）與“歸屬動機”（被理解的需求）均受挫時，可能出現(xiàn)行為退縮，符合“動機沖突”中的雙避沖突（既不愿面對成績下滑的壓力，也不愿面對父母的期待）。問題2：依據(jù)《國際疾病分類第11版（ICD-11）》，判斷小薇可能的診斷，并列出需重點排除的其他診斷及依據(jù)。（15分）答案2：（1）初步可能診斷：輕度抑郁發(fā)作（F32.0）。依據(jù)：①癥狀持續(xù)3個月（符合ICD-11“至少2周”的時間標準）；②核心癥狀：幾乎每日情緒低落（主觀體驗）；③附加癥狀：注意力降低（學(xué)習(xí)效率下降）、興趣減退（退出繪畫社團）、易激惹（與母親沖突）。以上癥狀未達到“中度”標準（無顯著精力下降、睡眠/食欲明顯改變），未出現(xiàn)自殺觀念或木僵等重度癥狀。（2）需排除的診斷：①適應(yīng)障礙（F43.2）：雖存在學(xué)業(yè)壓力的應(yīng)激源，但適應(yīng)障礙的情緒反應(yīng)通常與應(yīng)激源強度更相關(guān)，且癥狀多在應(yīng)激源出現(xiàn)后1-3個月內(nèi)緩解。小薇的情緒低落已持續(xù)3個月且無緩解趨勢，更符合抑郁發(fā)作的慢性化特征。②焦慮障礙（F41.9）：焦慮的核心是過度擔(dān)憂未來，而小薇的主導(dǎo)情緒是“壓抑”而非“緊張不安”，且無顯著軀體癥狀（如心悸、手抖）。③雙相障礙（F31）：家族無相關(guān)病史，目前未發(fā)現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作史（如精力旺盛、言語增多），暫不支持。問題3：若采用“家庭系統(tǒng)理論”進行干預(yù)，需重點收集哪些家庭互動信息？并說明理論依據(jù)。（10分）答案3：需重點收集以下信息：（1）父母與小薇的溝通模式：如父母是否習(xí)慣用“成績”作為主要交流話題（如“今天作業(yè)做完了嗎？”“上次考試排名多少？”），小薇的回應(yīng)方式（回避/對抗）。家庭系統(tǒng)理論認為，家庭成員的行為是互動的結(jié)果，而非個體單獨作用；不良溝通模式（如“過度關(guān)注成績-孩子回避”的循環(huán)）可能維持癥狀。（2）家庭邊界：父母是否過度介入小薇的私人空間（如未經(jīng)允許查看手機、干預(yù)興趣愛好）。清晰的邊界是家庭功能健康的標志，邊界模糊可能導(dǎo)致孩子產(chǎn)生“被控制感”，削弱其自主性。（3）家庭支持系統(tǒng)：除父母外，是否有其他親屬（如祖輩）、朋友能提供情感支持。家庭系統(tǒng)的“社會支持子系統(tǒng)”薄弱時，個體應(yīng)對壓力的資源不足，易陷入情緒困擾。綜合題二：中年職場焦慮的認知行為分析案例背景：38歲男性李某，某互聯(lián)網(wǎng)公司部門主管，近6個月因“工作壓力大”就診。主訴：“每天凌晨3點醒，腦子停不下來想項目進度”；近2個月開始手抖，開會發(fā)言時聲音發(fā)顫；擔(dān)心“35歲危機”被裁員，雖目前績效達標，但看到公司招聘公告中“優(yōu)先30歲以下”的條款就心悸；妻子反映其“回家后脾氣暴躁，孩子成績差一點就吼”，但李某自述“我也不想這樣，就是控制不住”。李某身高178cm，體重78kg（近半年增重5kg），體檢顯示“輕度高血壓”，無其他軀體疾病史。問題1：從“壓力與健康”的角度，分析李某當前心身反應(yīng)的形成機制。（15分）答案1：（1）壓力源識別：主要為工作相關(guān)的“慢性應(yīng)激”，包括職業(yè)發(fā)展焦慮（35歲危機）、角色壓力（部門主管的責(zé)任）、環(huán)境線索（招聘公告中的年齡限制）。根據(jù)拉扎勒斯的“認知評價理論”，壓力并非直接由事件引起，而是個體對事件的“初級評價”（是否構(gòu)成威脅）和“次級評價”（是否有能力應(yīng)對）的結(jié)果。李某將“35歲”標簽化為“被淘汰風(fēng)險”（初級評價為威脅），同時認為自身應(yīng)對能力不足（次級評價低），導(dǎo)致壓力感知增強。（2）生理反應(yīng)機制：長期壓力激活下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，皮質(zhì)醇持續(xù)分泌升高，引發(fā)：①睡眠障礙（凌晨早醒）——皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂；②軀體癥狀（手抖、心悸）——交感神經(jīng)興奮；③代謝異常（體重增加）——皮質(zhì)醇促進脂肪堆積。符合塞里的“一般適應(yīng)綜合征（GAS）”第三階段“衰竭期”表現(xiàn)（雖未達到器質(zhì)性病變，但已出現(xiàn)心身功能紊亂）。（3）行為反應(yīng)：情緒調(diào)節(jié)失?。ɑ丶液蟊┰辏?yīng)對方式消極（未主動尋求職業(yè)規(guī)劃咨詢，而是陷入反芻思維）。社會學(xué)習(xí)理論指出，個體在壓力下若缺乏有效應(yīng)對策略（如時間管理、認知重構(gòu)），可能通過“情緒宣泄”（對孩子吼叫）緩解壓力，但這種方式會破壞家庭關(guān)系，形成“壓力-關(guān)系惡化-壓力加重”的惡性循環(huán)。問題2：若使用貝克認知療法（CT），需重點評估李某的哪些認知層面？并設(shè)計一個具體的“認知矯正”技術(shù)應(yīng)用示例。（15分）答案2：（1）需評估的認知層面：①自動思維：如“35歲的人肯定不如年輕人有競爭力”“如果被裁員，我這輩子就完了”。自動思維是快速、自發(fā)的負面想法，通常與情緒反應(yīng)直接關(guān)聯(lián)。②中間信念：可能涉及“能力規(guī)則”（如“只有保持高效率才能被認可”）、“態(tài)度”（如“年齡增長是弱點”）。中間信念是介于自動思維和核心信念之間的認知模式。③核心信念：可能為“我不夠好”（如果童年有“被比較”經(jīng)歷）或“世界是不安全的”（如成長環(huán)境中父母頻繁強調(diào)“競爭殘酷”）。核心信念是最底層、穩(wěn)定的認知框架。（2）認知矯正技術(shù)示例（以自動思維“35歲的人肯定不如年輕人有競爭力”為例）：①蘇格拉底式提問：“你觀察到公司里35歲以上的同事都被淘汰了嗎？具體有哪些人留了下來？他們具備哪些年輕人可能缺乏的優(yōu)勢？”（引導(dǎo)李某用事實反駁絕對化思維）。②行為實驗：建議李某訪談3位35歲以上的同行，了解其職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及核心競爭力（如項目管理經(jīng)驗、跨部門協(xié)調(diào)能力）。通過實際數(shù)據(jù)修正“年齡=競爭力下降”的錯誤認知。③認知記錄表：讓李某記錄每次出現(xiàn)該思維時的情境、情緒（如焦慮7分/10分）、支持與反對該思維的證據(jù)。例如，反對證據(jù)可能包括“我?guī)F隊完成過3個大項目，老板曾表揚我的溝通能力”。通過結(jié)構(gòu)化記錄，幫助其客觀評估思維的合理性。綜合題三：老年期心理適應(yīng)的評估與干預(yù)案例背景：68歲退休教師王奶奶，丈夫5年前去世，獨子在外地工作，每月回家1次。近1年王奶奶出現(xiàn)以下變化：經(jīng)常忘記關(guān)煤氣（近3個月發(fā)生2次），但能清晰回憶30年前帶學(xué)生春游的細節(jié)；不愿參加社區(qū)老年活動，說“那些活動沒意思”；常對鄰居說“我現(xiàn)在就是個廢人，活著給孩子添麻煩”；近2個月食欲明顯下降，體重減輕6kg，自述“吃飯沒味道”。社區(qū)醫(yī)生排除了消化系統(tǒng)疾病，建議進行心理評估。問題1：結(jié)合發(fā)展心理學(xué)“老年期心理發(fā)展”理論，分析王奶奶的心理變化可能涉及的關(guān)鍵議題。（15分）答案1：（1）認知老化與記憶變化：王奶奶出現(xiàn)“近事記憶減退”（忘記關(guān)煤氣）但“遠事記憶保持良好”（清晰回憶30年前事件），符合老年期認知變化的“記憶選擇性衰退”特征。根據(jù)認知資源理論，老年人的工作記憶（處理當前信息）因神經(jīng)遞質(zhì)（如乙酰膽堿）減少而下降，而語義記憶（長期存儲的知識經(jīng)驗）相對穩(wěn)定。（2）社會角色轉(zhuǎn)變：退休后“教師”角色喪失，同時因丈夫去世、子女異地，原有的“妻子”“母親”角色功能弱化。艾里克森的“人格發(fā)展八階段理論”指出，老年期的核心任務(wù)是“自我整合vs絕望”。王奶奶的“廢人”自評反映其未能完成“整合一生經(jīng)歷”的任務(wù)，轉(zhuǎn)而產(chǎn)生對生命意義的懷疑（絕望感）。（3）情緒適應(yīng)問題：興趣減退（拒絕社區(qū)活動）、自我否定（“給孩子添麻煩”）、食欲下降（心身反應(yīng)），可能與“空巢綜合征”相關(guān)。社會支持理論認為，老年人的社會參與度降低會導(dǎo)致“社會嵌入”水平下降，情緒調(diào)節(jié)資源減少，易引發(fā)抑郁情緒。問題2：若需通過心理測量輔助評估，應(yīng)選擇哪些量表？說明選擇依據(jù)及注意事項。（10分）答案2：（1）推薦量表：①簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）：評估認知功能，重點篩查是否存在癡呆（如阿爾茨海默?。Ｍ跄棠痰慕掠洃洔p退需與病理性記憶障礙鑒別，MMSE涵蓋時間定向、記憶回憶、計算等維度，總分≤26分提示認知損害。②老年抑郁量表（GDS）：專門針對老年人設(shè)計，避免軀體癥狀（如食欲下降）與抑郁的混淆（普通抑郁量表可能將軀體癥狀誤判為抑郁）。GDS通過“你對生活基本上滿意嗎？”“你是否覺得活著很空虛？”等問題，更準確反映老年人的情緒狀態(tài)。③社會支持評定量表（SSRS）：評估王奶奶的社會支持水平（客觀支持：子女聯(lián)系頻率；主觀支持：是否感到被關(guān)心；支持利用度：是否愿意參加社區(qū)活動）。社會支持不足是老年期心理問題的重要風(fēng)險因素，SSRS可幫助定位干預(yù)方向（如增強子女情感聯(lián)系、提高社區(qū)活動參與度）。（2）注意事項：①評估環(huán)境需安靜，避免干擾（如王奶奶聽力可能下降，需緩慢清晰提問）；②結(jié)合訪談：量表結(jié)果需與實際行為觀察（如是否主動整理物品、與人眼神交流）對照，避免僅依賴分數(shù)；③尊重老年人的尊嚴：避免將評估過程“標簽化”（如說“測測你是不是傻了”），需解釋“了解您的狀態(tài)，更好地幫助您”。綜合題四：危機干預(yù)中的倫理與技術(shù)應(yīng)用案例背景：25歲女性小敏通過熱線求助，哭著說：“我吃了30片安眠藥，現(xiàn)在頭暈，我不想活了……”。咨詢師小張（實習(xí)咨詢師）立即啟動危機干預(yù)流程：首先確認小敏所在位置（某出租屋），聯(lián)系120急救；同時持續(xù)通話安撫，小敏透露自殺原因是“被男友劈腿，他說我永遠不如別人”。10分鐘后，小敏意識逐漸模糊，通話中斷，15分鐘后急救人員到達現(xiàn)場，小敏被送醫(yī)搶救成功。問題1：結(jié)合《心理咨詢師倫理守則》，分析小張在干預(yù)過程中需重點遵守的倫理原則，并指出可能的改進點。（15分）答案1：（1）需遵守的倫理原則：①生命優(yōu)先原則：《倫理守則》明確“當來訪者有傷害自身或他人的危險時，心理咨詢師應(yīng)突破保密原則，采取必要措施防止傷害發(fā)生”。小張在確認小敏自殺風(fēng)險后，立即聯(lián)系120，符合“保護生命”的最高倫理要求。②知情同意：雖小敏處于危機狀態(tài)無法完全知情，但小張需在通話中簡要說明“我需要聯(lián)系急救人員來幫助你”，避免因突然中斷通話導(dǎo)致小敏誤解（如“咨詢師不管我了”）。③專業(yè)勝任力：實習(xí)咨詢師需明確自身能力邊界。小張在干預(yù)中若遇到無法處理的情況（如小敏情緒急劇惡化），應(yīng)及時尋求督導(dǎo)支持，避免因經(jīng)驗不足延誤干預(yù)。（2）可能的改進點：①危機評估的全面性：除確認位置、聯(lián)系急救外，需快速評估小敏的自殺意圖強度（如“你現(xiàn)在有強烈的求死愿望嗎？”）、可用資源（如“家里有其他人能幫忙嗎？”），以更精準配合急救。②情緒安撫技術(shù)：小張可使用“共情式回應(yīng)”（如“被最信任的人背叛，一定很痛苦”）而非僅關(guān)注“解決問題”，幫助小敏感受到被理解，降低對抗性。③后續(xù)跟進：小敏搶救成功后，小張需與醫(yī)院協(xié)調(diào)，確保其獲得持續(xù)的心理支持（如轉(zhuǎn)介至擅長情感創(chuàng)傷的咨詢師），避免“危機解除即結(jié)束干預(yù)”的疏漏。問題2：若小敏康復(fù)后自愿繼續(xù)咨詢，咨詢師應(yīng)如何運用“危機后心理重建”的技術(shù)幫助其恢復(fù)社會功能？（10分）答案2：（1）穩(wěn)定化技術(shù)：通過“安全島技術(shù)”引導(dǎo)小敏想象一個讓她感到平靜的場景（如童年的花園），幫助其重建對情緒的控制感；使用“呼吸訓(xùn)練”（如4-7-8呼吸