醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁的主要區(qū)別在于A.肽聚糖層數(shù)及交聯(lián)程度B.磷壁酸的有無C.脂多糖的有無D.外膜的有無2.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)中，與細(xì)菌黏附宿主細(xì)胞能力直接相關(guān)的是A.莢膜B.鞭毛C.菌毛D.芽胞3.關(guān)于噬菌體的描述，錯誤的是A.是感染細(xì)菌、真菌等微生物的病毒B.分為毒性噬菌體和溫和噬菌體C.溫和噬菌體感染宿主后可整合到宿主染色體中D.所有噬菌體感染宿主后均立即復(fù)制并裂解宿主4.內(nèi)毒素的主要毒性成分是A.核心多糖B.脂質(zhì)AC.特異性多糖D.脂蛋白5.結(jié)核分枝桿菌的染色特性是A.革蘭染色陽性B.革蘭染色陰性C.抗酸染色陽性D.美藍(lán)染色陽性6.病毒的基本結(jié)構(gòu)是A.衣殼+包膜B.核衣殼C.核酸+包膜D.核酸+刺突7.引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是A.乙型腦炎病毒B.腦膜炎奈瑟菌C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌8.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是A.內(nèi)毒素B.霍亂腸毒素C.莢膜D.鞭毛9.關(guān)于HBV的描述，正確的是A.屬于RNA病毒B.Dane顆粒是完整的病毒體C.主要通過消化道傳播D.抗-HBs是感染的標(biāo)志10.能引起潛伏感染的病毒是A.流感病毒B.麻疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒11.關(guān)于支原體的描述，錯誤的是A.無細(xì)胞壁B.能在無生命培養(yǎng)基中生長C.是最小的原核細(xì)胞型微生物D.可引起非典型性肺炎12.下列哪種病原體可引起性傳播疾??？A.鉤端螺旋體B.沙眼衣原體C.立克次體D.放線菌13.白喉棒狀桿菌的致病機(jī)制是A.產(chǎn)生外毒素抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)合成B.產(chǎn)生內(nèi)毒素引起發(fā)熱C.莢膜抵抗吞噬D.菌毛黏附宿主細(xì)胞14.關(guān)于真菌的描述，錯誤的是A.分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌B.細(xì)胞壁含幾丁質(zhì)C.多數(shù)為條件致病菌D.對抗生素敏感15.引起新生兒膿漏眼的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.淋病奈瑟菌C.沙眼衣原體D.肺炎克雷伯菌16.流感病毒易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是A.核蛋白（NP）B.基質(zhì)蛋白（M蛋白）C.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）D.核酸17.下列哪種細(xì)菌屬于專性厭氧菌？A.大腸埃希菌B.破傷風(fēng)梭菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌18.能產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌是A.傷寒沙門菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.腦膜炎奈瑟菌D.百日咳鮑特菌19.關(guān)于HIV的描述，錯誤的是A.主要侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞B.傳播途徑包括性接觸、血液和母嬰傳播C.病毒包膜糖蛋白是gp120和gp41D.目前已有特效治愈藥物20.檢測結(jié)核分枝桿菌感染的常用試驗(yàn)是A.肥達(dá)試驗(yàn)B.外斐試驗(yàn)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.抗O試驗(yàn)二、填空題（每空1分，共10分）1.細(xì)菌的測量單位是________，病毒的測量單位是________。2.外毒素的化學(xué)本質(zhì)是________，經(jīng)甲醛處理可制成________。3.病毒復(fù)制周期包括吸附、穿入、________、生物合成、________和釋放。4.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是________，其作用機(jī)制是激活腸黏膜細(xì)胞內(nèi)的________酶。5.結(jié)核分枝桿菌的致病物質(zhì)主要包括________、索狀因子和蠟質(zhì)D。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述革蘭染色的步驟及結(jié)果判定。2.比較外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別（至少列出5點(diǎn)）。3.簡述病毒的致病機(jī)制（從宿主細(xì)胞和整體水平兩方面回答）。4.列舉5種常見的機(jī)會致病菌，并說明其常見感染部位。5.簡述肥達(dá)試驗(yàn)的原理、結(jié)果分析及臨床意義。四、論述題（每題15分，共30分）1.試述金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)及其所致疾病。2.比較乙型肝炎病毒（HBV）與丙型肝炎病毒（HCV）的異同點(diǎn)（從病毒特性、傳播途徑、致病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室診斷及防治原則等方面分析）。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.D12.B13.A14.D15.B16.C17.B18.B19.D20.C二、填空題1.微米（μm）；納米（nm）2.蛋白質(zhì)；類毒素3.脫殼；裝配4.霍亂腸毒素；腺苷酸環(huán)化5.脂質(zhì)三、簡答題1.革蘭染色步驟及結(jié)果判定：步驟：①初染（結(jié)晶紫1min）；②媒染（碘液1min）；③脫色（95%乙醇30s）；④復(fù)染（稀釋石碳酸復(fù)紅1min）。結(jié)果判定：革蘭陽性菌呈紫色（細(xì)胞壁肽聚糖層厚，乙醇脫色后保留結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；革蘭陰性菌呈紅色（細(xì)胞壁外膜脂類多，乙醇溶解脂類后脫色，復(fù)染為紅色）。2.外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別：①來源：外毒素由革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌產(chǎn)生；內(nèi)毒素由革蘭陰性菌細(xì)胞壁釋放。②化學(xué)本質(zhì)：外毒素為蛋白質(zhì)；內(nèi)毒素為脂多糖（LPS）。③毒性：外毒素強(qiáng)（可引起特定癥狀，如神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素）；內(nèi)毒素較弱（引起發(fā)熱、休克等全身反應(yīng)）。④耐熱性：外毒素不耐熱（60-80℃30min破壞）；內(nèi)毒素耐熱（160℃2-4h破壞）。⑤抗原性：外毒素強(qiáng)（可刺激產(chǎn)生抗毒素，甲醛處理成類毒素）；內(nèi)毒素弱（甲醛處理不能形成類毒素）。3.病毒的致病機(jī)制：宿主細(xì)胞水平：①殺細(xì)胞效應(yīng)（病毒復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞裂解）；②穩(wěn)定狀態(tài)感染（細(xì)胞融合、細(xì)胞膜出現(xiàn)病毒抗原）；③包涵體形成；④細(xì)胞凋亡；⑤基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化（如HPV整合導(dǎo)致宮頸癌）。整體水平：①局部感染（如流感病毒感染呼吸道）；②全身感染（如麻疹病毒經(jīng)血液播散）；③免疫病理損傷（如HBV感染后免疫復(fù)合物引起肝炎）；④免疫抑制（如HIV破壞CD4+T細(xì)胞）。4.常見機(jī)會致病菌及感染部位：①大腸埃希菌：腸道正常菌群，可引起尿路感染（如腎盂腎炎）、腹腔感染。②白色念珠菌：口腔/陰道正常菌群，可引起鵝口瘡、陰道炎（免疫低下時）。③銅綠假單胞菌：廣泛存在，可引起燒傷創(chuàng)面感染、肺炎（尤其ICU患者）。④肺炎克雷伯菌：呼吸道正常菌群，可引起醫(yī)院獲得性肺炎、肺膿腫。⑤艱難梭菌：腸道正常菌群，長期使用抗生素可引起假膜性腸炎。5.肥達(dá)試驗(yàn)的原理、結(jié)果分析及臨床意義：原理：用已知傷寒沙門菌O、H抗原和甲、乙型副傷寒沙門菌H抗原與患者血清作定量凝集試驗(yàn)，檢測患者血清中相應(yīng)抗體的效價。結(jié)果分析：①O抗體（IgM）效價≥1:80，H抗體（IgG）≥1:160有診斷意義；②若H高、O低，可能為預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)；③O高、H低，可能為感染早期或與其他沙門菌交叉反應(yīng)。臨床意義：輔助診斷傷寒及副傷寒，需結(jié)合臨床癥狀和病程動態(tài)觀察（恢復(fù)期抗體效價4倍以上升高可確診）。四、論述題1.金黃色葡萄球菌的主要致病物質(zhì)及其所致疾?。褐虏∥镔|(zhì)：①凝固酶：使血漿凝固，保護(hù)細(xì)菌抵抗吞噬（分為游離凝固酶和結(jié)合凝固酶）。②葡萄球菌溶素（α、β、γ、δ）：破壞細(xì)胞膜，引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解（α溶素是主要致病因子）。③腸毒素：熱穩(wěn)定（100℃30min不破壞），可引起食物中毒（刺激嘔吐中樞）。④表皮剝脫毒素：裂解橋粒蛋白，導(dǎo)致表皮與真皮分離（引起燙傷樣皮膚綜合征）。⑤毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）：超抗原，激活大量T細(xì)胞，引起多器官功能衰竭（毒性休克綜合征）。⑥莢膜：增強(qiáng)黏附及抗吞噬能力。所致疾?。孩倩撔愿腥荆壕植扛腥荆òX、癰、毛囊炎）；全身感染（敗血癥、膿毒血癥）。②毒素性疾病：食物中毒（攝入腸毒素污染的食物，2-6h急性胃腸炎）；燙傷樣皮膚綜合征（多見于嬰幼兒）；毒性休克綜合征（發(fā)熱、低血壓、皮疹）。2.HBV與HCV的異同點(diǎn)：病毒特性：-HBV：屬于嗜肝DNA病毒科，基因組為環(huán)狀雙鏈DNA（部分單鏈），有包膜（含HBsAg），Dane顆粒為完整病毒體。-HCV：屬于黃病毒科，基因組為單正鏈RNA，有包膜（含E1、E2糖蛋白），易變異（基因型多，無交叉免疫）。傳播途徑：兩者均主要通過血液（輸血、注射）、性接觸和母嬰傳播；HCV經(jīng)性傳播風(fēng)險高于HBV，HBV可通過破損皮膚接觸傳播（如修眉、紋身）。致病機(jī)制：-HBV：主要通過免疫病理損傷（CTL攻擊表達(dá)HBcAg的肝細(xì)胞），慢性感染可導(dǎo)致肝硬化、肝癌（HBx蛋白激活癌基因）。-HCV：直接細(xì)胞毒性（病毒復(fù)制破壞肝細(xì)胞）+免疫損傷（Th1細(xì)胞介導(dǎo)炎癥），慢性感染率高達(dá)75%-85%（易變異逃避免疫），肝癌風(fēng)險高于HBV。實(shí)驗(yàn)室診斷：-HBV：檢測乙肝兩對半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc），HBVDNA定量