2025年廣西梧州中醫(yī)確有專長和出師考核（中醫(yī)醫(yī)師資格考試）歷屆真題及答案中醫(yī)確有專長和出師考核是國家為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員設(shè)立的醫(yī)師資格準(zhǔn)入考試，重點(diǎn)考察考生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握、臨床辨證思維能力及實(shí)踐操作水平。以下整理廣西梧州地區(qū)近年此類考試典型真題及詳細(xì)解析，涵蓋中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)等核心模塊，內(nèi)容結(jié)合嶺南地區(qū)氣候特點(diǎn)與常見病癥，貼近實(shí)際考核要求。一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分題目1：患者自覺午后潮熱，夜間盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)最符合以下哪項(xiàng)？A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰虛火旺D.陽虛陰盛答案及解析：選C。午后潮熱、夜間盜汗為陰虛不能制陽，虛熱內(nèi)生的典型表現(xiàn)；兩顴發(fā)紅屬虛火上炎，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。陰盛格陽（A）為真寒假熱，可見四肢厥冷、下利清谷等寒象；陽盛格陰（B）為真熱假寒，必有壯熱、煩渴等實(shí)熱表現(xiàn)；陽虛陰盛（D）以畏寒肢冷、神疲乏力、脈沉遲為特征，均與題干不符。題目2：根據(jù)五行生克理論，“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是？A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生火答案及解析：選B。五行相乘指某一行對所勝之行過度克制，肝屬木，脾屬土，正常為木克土（生理制約），若肝氣過旺或脾氣虛弱，導(dǎo)致肝對脾的克制超過正常范圍，即為木乘土（病理傳變）。“見肝之病，知肝傳脾”即強(qiáng)調(diào)肝病易傳脾的病理規(guī)律，屬相乘關(guān)系。土侮木（C）為反向克制（土反克木），如脾虛肝乘；木生火（D）為相生關(guān)系，與題干無關(guān)。二、中醫(yī)診斷學(xué)部分題目3：患者咳嗽陣作，痰黃黏稠，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其證型是？A.風(fēng)熱犯肺B.肝火犯肺C.痰熱壅肺D.肺陰虧虛答案及解析：選B。咳嗽陣作、痰黃黏稠提示肺有熱；胸脅脹痛、煩躁易怒、口苦咽干為肝火上炎之象；脈弦主肝病，數(shù)主熱，故為肝火犯肺證。風(fēng)熱犯肺（A）多伴發(fā)熱惡風(fēng)、鼻塞流黃涕；痰熱壅肺（C）以痰多黃稠、喘息氣粗、苔黃膩為特征；肺陰虧虛（D）見干咳少痰、潮熱盜汗、舌紅少苔，均與題干不符。題目4：下列哪項(xiàng)不屬于“但頭汗出”的常見原因？A.上焦熱盛B.中焦?jié)駸酑.虛陽上越D.陰虛內(nèi)熱答案及解析：選D。但頭汗出指僅頭部或頭頸部汗出，多因上焦熱盛（熱迫津泄于上）、中焦?jié)駸幔駸嵫?jīng)上蒸）或虛陽浮越（陰寒內(nèi)盛，虛陽上擾）。陰虛內(nèi)熱（D）多表現(xiàn)為盜汗（睡時汗出，醒則汗止）或手足心汗，而非僅頭部汗出。三、中藥學(xué)部分題目5：既能清熱燥濕，又能瀉肝膽火的藥物是？A.黃芩B.黃連C.黃柏D.龍膽草答案及解析：選D。龍膽草苦寒，歸肝、膽經(jīng)，功效為清熱燥濕、瀉肝膽火，主治肝膽實(shí)火上炎（如頭痛目赤、脅痛口苦）及肝經(jīng)濕熱（如黃疸、陰腫陰癢）。黃芩（A）善清肺與大腸濕熱，兼能涼血安胎；黃連（B）長于清心胃實(shí)火，燥濕力強(qiáng)；黃柏（C）主清下焦?jié)駸?，退虛熱，均無明顯瀉肝膽火作用。題目6：患者產(chǎn)后乳汁不下，乳房脹痛，伴胸脅脹悶，宜選用的藥物是？A.穿山甲B.王不留行C.通草D.漏蘆答案及解析：選B。王不留行苦泄通利，歸肝、胃經(jīng)，既能活血通經(jīng)，又能下乳消癰，適用于產(chǎn)后乳汁不下兼乳房脹痛（氣滯血瘀證），常與穿山甲、柴胡配伍。穿山甲（A）雖通經(jīng)下乳力強(qiáng)，但更善消癥散結(jié)；通草（C）甘淡滲利，長于清熱利水通乳，適用于乳汁不下兼小便不利者；漏蘆（D）清熱解毒，通經(jīng)下乳，多用于乳癰腫痛，題干無熱毒表現(xiàn)，故不選。四、方劑學(xué)部分題目7：患者脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔吐，大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選？A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.木香檳榔丸D.健脾丸答案及解析：選A。保和丸功效消食和胃，主治食積內(nèi)停證，癥見脘腹脹滿、噯腐吞酸、惡食嘔逆、大便泄瀉、苔厚膩、脈滑。枳實(shí)導(dǎo)滯丸（B）消導(dǎo)化積兼清濕熱，用于食積兼濕熱內(nèi)阻（大便秘結(jié)或?yàn)a痢不爽、肛門灼熱）；木香檳榔丸（C）行氣導(dǎo)滯、攻積泄熱，適用于積滯內(nèi)停、氣機(jī)壅塞之重證（脘腹痞滿脹痛、大便秘結(jié)）；健脾丸（D）健脾和胃、消食止瀉，用于脾虛食積（食少難消、脘腹痞悶、體倦少氣）。題干無濕熱、脾虛或積滯重證表現(xiàn)，故首選保和丸。題目8：組成中含有生地、熟地、麥冬的方劑是？A.百合固金湯B.一貫煎C.炙甘草湯D.玉女煎答案及解析：選A。百合固金湯組成：百合、生地、熟地、麥冬、玄參、當(dāng)歸、白芍、貝母、桔梗、甘草，功在滋養(yǎng)肺腎、止咳化痰，主治肺腎陰虛、虛火上炎之咳嗽氣喘、痰中帶血。一貫煎（B）含生地、枸杞、沙參、麥冬、當(dāng)歸、川楝子；炙甘草湯（C）含生地、麥冬、阿膠、麻仁、人參等；玉女煎（D）含熟地、麥冬、石膏、知母、牛膝，均不含雙地（生地、熟地）同用，故排除。五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分題目9：患者關(guān)節(jié)游走性疼痛，屈伸不利，伴惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。診斷為痹證，其證型是？A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案及解析：選A。行痹（風(fēng)痹）因風(fēng)邪偏盛，風(fēng)性善行而數(shù)變，故關(guān)節(jié)疼痛游走不定，伴惡風(fēng)發(fā)熱、脈浮；痛痹（B）因寒邪偏盛，疼痛劇烈、遇寒加重、得熱痛減；著痹（C）因濕邪偏盛，關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木、苔膩脈濡；熱痹（D）因熱邪偏盛，關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱口渴、苔黃脈數(shù)。題干符合行痹特征。題目10：患者反復(fù)吐血，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱。治療應(yīng)選用？A.十灰散B.歸脾湯C.龍膽瀉肝湯D.瀉心湯答案及解析：選B?；颊咄卵磸?fù)、血色暗淡，伴神疲乏力、心悸氣短、面色蒼白、舌淡脈弱，屬氣虛不攝證，治宜補(bǔ)氣攝血，方選歸脾湯（益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心）。十灰散（A）涼血止血，用于血熱妄行之吐血（血色鮮紅、舌紅苔黃）；龍膽瀉肝湯（C）清瀉肝膽實(shí)火，用于肝火犯胃之吐血（煩躁易怒、口苦脅痛）；瀉心湯（D）清熱瀉火，用于胃熱熾盛之吐血（脘腹脹滿、便秘苔黃），均與氣虛證不符。六、針灸學(xué)部分題目11：治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之半身不遂，首選的腧穴組合是？A.曲池、合谷、環(huán)跳、陽陵泉B.百會、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)C.氣海、關(guān)元、足三里、三陰交D.水溝、十二井、太沖、豐隆答案及解析：選A。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口眼歪斜為主癥，治宜疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，取手足陽明經(jīng)穴（多氣多血）為主。曲池（手陽明）、合谷（手陽明）疏通上肢經(jīng)絡(luò)；環(huán)跳（足少陽）、陽陵泉（足少陽）疏調(diào)下肢氣血，為半身不遂經(jīng)典配穴。百會、風(fēng)池（B）多用于肝陽上亢之眩暈；氣海、關(guān)元（C）為補(bǔ)元?dú)庖?，用于虛證；水溝、十二井（D）為中風(fēng)中臟腑（閉證）急救穴，故排除。題目12：下列哪項(xiàng)不屬于足太陰脾經(jīng)的主治概要？A.脾胃病B.婦科病C.前陰病D.頭面五官病答案及解析：選D。足太陰脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，聯(lián)絡(luò)心、肺，循行經(jīng)過腹部、下肢內(nèi)側(cè)前緣，主治脾胃?。ㄈ缥竿?、泄瀉）、婦科?。ㄈ缭陆?jīng)不調(diào)、帶下）、前陰病（如陰挺、遺精）及經(jīng)脈循行部位疼痛。頭面五官?。―）多由手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等陽經(jīng)主治，故不屬于脾經(jīng)主治范圍。七、實(shí)踐技能模擬題題目13：敘述并演示“舌診”的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案及解析：操作步驟：①患者取坐位或仰臥位，自然放松，舌體自然伸出，舌面平展，舌尖略向下，舌體充分暴露。②先觀察舌神（榮枯）、舌色（淡紅、淡白、紅、絳、紫）、舌形（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）、舌態(tài)（強(qiáng)硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮）；再觀察舌苔（苔質(zhì)：厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假；苔色：白、黃、灰黑）。③按舌尖（心肺）、舌中（脾胃）、舌邊（肝膽）、舌根（腎）順序分區(qū)觀察。④必要時配合刮舌（用消毒壓舌板輕刮舌苔，判斷苔之真假）或揩舌（用消毒紗布卷擦舌面，觀察是否有染苔）。注意事項(xiàng)：①光線：以自然光線為佳，避免有色燈光干擾；②飲食：檢查前30分鐘避免進(jìn)食（如熱飲致舌色偏紅，含橄欖致苔色變綠）、吸煙或服用帶色藥物；③體位：避免過度用力伸舌（導(dǎo)致舌體緊張、顏色變深）；④染苔：注意區(qū)分食物或藥物導(dǎo)致的假苔（如咖啡染黑、枇杷膏染黃），可通過揩舌或詢問飲食史鑒別。題目14：患者主訴“胃脘部疼痛3天，加重1小時”，請模擬中醫(yī)問診的主要內(nèi)容。答案及解析：問診需遵循“十問歌”原則，重點(diǎn)圍繞疼痛特點(diǎn)展開：①主癥：疼痛性質(zhì)（脹痛、刺痛、隱痛、灼痛、冷痛）、程度（劇烈/輕微）、部位（局限胃脘/放射至脅背）、持續(xù)時間（陣發(fā)性/持續(xù)性）、誘發(fā)因素（飲食不節(jié)/受涼/情緒波動）、緩解方式（熱敷/進(jìn)食/服藥）。②伴隨癥狀：是否反酸、噯氣、惡心嘔吐（嘔吐物性質(zhì)：酸腐/清水/咖啡樣物）、燒心、腹脹；大便情況（顏色：黑便/黃便；性狀：稀溏/秘結(jié)；次數(shù)）；是否發(fā)熱、惡寒。③既往史：有無胃病史（胃炎、潰瘍）、肝膽病史（膽囊炎）、近期用藥史（非甾體抗炎藥）。④飲食起居：發(fā)病前3天飲食（辛辣/生冷/飲酒/暴飲暴食）、作息（熬夜/勞累）、情緒（焦慮/惱怒）。⑤二便：小便量、色（清