(新)神經(jīng)內(nèi)科試題含答案單選題1.下列哪種反射不屬于深反射A.肱二頭肌反射B.膝反射C.腹壁反射D.跟腱反射答案：C分析：深反射是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射，包括肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射等；腹壁反射屬于淺反射。2.診斷癲癇主要依靠A.腦電圖檢查B.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查C.腦CTD.腦脊液檢查答案：A分析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，可發(fā)現(xiàn)癇性放電，對癲癇的診斷、分型及定位有重要意義。3.腦出血最常見的原因是A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤答案：B分析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當血壓驟然升高時破裂出血。4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：C分析：TIA是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，最長不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.共濟失調(diào)答案：D分析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙；共濟失調(diào)多見于小腦病變。6.下列哪項不是吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)A.四肢對稱性無力B.手套襪套樣感覺障礙C.腱反射亢進D.呼吸肌麻痹答案：C分析：吉蘭巴雷綜合征主要表現(xiàn)為四肢對稱性無力、手套襪套樣感覺障礙、腦神經(jīng)損害及呼吸肌麻痹等，腱反射多減弱或消失。7.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復(fù)視D.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A分析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。8.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性顱內(nèi)動脈瘤D.腦血管畸形答案：C分析：先天性顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占50%85%。9.下列哪項不是偏頭痛的特點A.多為單側(cè)頭痛B.疼痛性質(zhì)為搏動性C.常伴有惡心、嘔吐D.疼痛持續(xù)時間一般在1周以上答案：D分析：偏頭痛多為單側(cè)頭痛，疼痛性質(zhì)為搏動性，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，疼痛持續(xù)時間一般為472小時。10.腦梗死患者早期溶栓的時間窗一般是指發(fā)病后A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A分析：目前認為腦梗死患者早期溶栓的時間窗一般是發(fā)病后6小時內(nèi)，可使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗帶。多選題1.下列屬于上運動神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c的有A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理反射陽性D.肌肉萎縮明顯答案：ABC分析：上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性，肌肉萎縮不明顯；下運動神經(jīng)元癱瘓肌肉萎縮明顯。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療措施包括A.保持呼吸道通暢B.迅速控制發(fā)作C.防治腦水腫D.維持生命體征穩(wěn)定答案：ABCD分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則是保持呼吸道通暢、迅速控制發(fā)作、防治腦水腫、維持生命體征穩(wěn)定及防治并發(fā)癥。3.下列哪些因素可誘發(fā)腦出血A.情緒激動B.用力排便C.酗酒D.劇烈運動答案：ABCD分析：情緒激動、用力排便、酗酒、劇烈運動等均可使血壓驟然升高，誘發(fā)腦出血。4.帕金森病的治療藥物包括A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭答案：ABCD分析：帕金森病的治療藥物有抗膽堿能藥（如苯海索）、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動劑（如溴隱亭）等。5.吉蘭巴雷綜合征的治療方法有A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質(zhì)激素D.康復(fù)治療答案：ABCD分析：吉蘭巴雷綜合征的治療包括血漿置換、免疫球蛋白靜脈滴注、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用及康復(fù)治療等。6.顱內(nèi)壓增高的常見病因有A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦膿腫答案：ABCD分析：顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦積水、腦膿腫等均可導(dǎo)致顱內(nèi)占位性病變或腦脊液循環(huán)障礙，引起顱內(nèi)壓增高。7.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作答案：ABCD分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等。8.偏頭痛的預(yù)防性治療藥物有A.普萘洛爾B.丙戊酸C.氟桂利嗪D.阿司匹林答案：ABC分析：偏頭痛預(yù)防性治療藥物有β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、抗癲癇藥（如丙戊酸）、鈣通道阻滯劑（如氟桂利嗪）等；阿司匹林多用于偏頭痛發(fā)作期治療。9.腦梗死的病因包括A.動脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動脈閉塞D.血管炎答案：ABCD分析：腦梗死的病因主要有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞及血管炎等。10.下列關(guān)于面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，正確的有A.患側(cè)額紋消失B.患側(cè)鼻唇溝變淺C.鼓腮漏氣D.舌前2/3味覺減退答案：ABCD分析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣，還可伴有舌前2/3味覺減退等。判斷題1.淺昏迷時患者對聲、光刺激無反應(yīng)，但對疼痛刺激有防御反應(yīng)。（）答案：正確分析：淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。2.腦出血患者應(yīng)盡早使用降壓藥物將血壓降至正常水平。（）答案：錯誤分析：腦出血患者血壓升高是為了保證腦灌注，急性期一般不急于降血壓，當收縮壓＞200mmHg或舒張壓＞110mmHg時，可在脫水治療的同時慎重平穩(wěn)降血壓。3.帕金森病患者的震顫在隨意運動時加重，靜止時減輕。（）答案：錯誤分析：帕金森病患者的震顫為靜止性震顫，在靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止。4.吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液檢查可見蛋白細胞分離現(xiàn)象。（）答案：正確分析：吉蘭巴雷綜合征患者腦脊液檢查在發(fā)病后23周可見蛋白細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細胞數(shù)正常。5.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位，以利于靜脈回流。（）答案：錯誤分析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位（床頭抬高15°30°），以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息46周。（）答案：正確分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需絕對臥床休息46周，避免用力排便、情緒激動等，以防再出血。7.偏頭痛發(fā)作時服用麥角胺咖啡因可緩解癥狀。（）答案：正確分析：麥角胺咖啡因可收縮血管，緩解偏頭痛發(fā)作時的血管擴張，減輕疼痛癥狀。8.腦梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)一般不進行溶栓治療。（）答案：錯誤分析：腦梗死患者早期溶栓時間窗一般是發(fā)病后6小時內(nèi)，符合溶栓指征應(yīng)盡早溶栓。9.面神經(jīng)炎患者急性期可給予熱敷、按摩等促進恢復(fù)。（）答案：正確分析：面神經(jīng)炎患者急性期可給予熱敷、按摩等改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。10.癲癇患者發(fā)作時應(yīng)立即將壓舌板放入口中，防止咬傷舌頭。（）答案：錯誤分析：癲癇患者發(fā)作時應(yīng)在患者上下臼齒之間放置壓舌板等，防止舌咬傷，但發(fā)作時強行放入可能導(dǎo)致牙齒損傷等，應(yīng)在有發(fā)作先兆時提前放置。簡答題1.簡述上運動神經(jīng)元癱瘓與下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點。答案：上運動神經(jīng)元癱瘓又稱中樞性癱瘓，下運動神經(jīng)元癱瘓又稱周圍性癱瘓。鑒別要點如下：癱瘓分布：上運動神經(jīng)元癱瘓以整個肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；下運動神經(jīng)元癱瘓以肌群為主。肌張力：上運動神經(jīng)元癱瘓增高，呈痙攣性癱瘓；下運動神經(jīng)元癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓。腱反射：上運動神經(jīng)元癱瘓亢進；下運動神經(jīng)元癱瘓減弱或消失。病理反射：上運動神經(jīng)元癱瘓有；下運動神經(jīng)元癱瘓無。肌萎縮：上運動神經(jīng)元癱瘓無或輕度廢用性萎縮；下運動神經(jīng)元癱瘓明顯。肌束顫動：上運動神經(jīng)元癱瘓無；下運動神經(jīng)元癱瘓可有。2.簡述癲癇發(fā)作時的護理措施。答案：立即讓患者就地平臥，解開衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸。迅速將纏有紗布的壓舌板或毛巾等置于患者上下臼齒之間，防止舌咬傷；若來不及可在患者強直期張口時放入，陣攣期不要強行放入。不可強行按壓肢體，以免造成骨折、脫臼。及時吸氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。密切觀察生命體征、意識、瞳孔等變化，記錄發(fā)作時間、頻率、表現(xiàn)等。3.簡述腦出血的治療原則。答案：一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力；保持呼吸道通暢，吸氧；維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持?？刂蒲獕海焊鶕?jù)患者血壓情況適當控制血壓，但不宜降得過低?？刂颇X水腫，降低顱內(nèi)壓：常用甘露醇、呋塞米等藥物。止血治療：一般不用止血藥物，但有凝血功能障礙者可應(yīng)用。手術(shù)治療：對于符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)清除血腫。防治并發(fā)癥：如肺部感染、上消化道出血等。4.簡述帕金森病的臨床表現(xiàn)。答案：靜止性震顫：多始于一側(cè)上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，緊張時加劇，入睡后消失。肌強直：表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時受累，被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，呈“鉛管樣強直”或“齒輪樣強直”。運動遲緩：表現(xiàn)為隨意運動減少，動作緩慢、笨拙，如面具臉、寫字過小征等。姿勢步態(tài)障礙：早期表現(xiàn)為走路時下肢拖曳，逐漸變?yōu)樾〔綉B(tài)，啟動困難，行走時上肢擺動減少，晚期出現(xiàn)慌張步態(tài)。5.簡述吉蘭巴雷綜合征的診斷要點。答案：病前14周常有感染史。急性或亞急性起病，四肢對稱性無力，可自遠端向近端發(fā)展或相反，常伴有感覺障礙（手套襪套樣感覺減退）。部分患者有腦神經(jīng)損害，以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹多見。嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。腦脊液檢查可見蛋白細胞分離現(xiàn)象。神經(jīng)電生理檢查有神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等改變。病例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。因與人爭吵后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，言語不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者的診斷是什么？答案：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)有：患者有高血壓病史，情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及右側(cè)肢體偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影