10年抗菌藥物分級(jí)與病歷管理制度知識(shí)試卷單項(xiàng)選擇題1.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星答案：C。特殊使用級(jí)抗菌藥物是具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)等特點(diǎn)的藥物，萬(wàn)古霉素屬于此類(lèi)，A選項(xiàng)頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，為非限制使用級(jí)；B選項(xiàng)阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，多為非限制使用級(jí)；D選項(xiàng)左氧氟沙星是氟喹諾酮類(lèi)，一般為限制使用級(jí)。2.預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用A.非限制使用級(jí)抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物D.以上都可以答案：A。根據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理原則，預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物。3.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于（）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A.6B.12C.24D.48答案：C。在緊急情況越級(jí)使用抗菌藥物后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦必要手續(xù)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告并限制處方權(quán)。5.具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（）抗菌藥物處方權(quán)。A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.以上都可以答案：B。中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)，非限制使用級(jí)一般初級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師即可，特殊使用級(jí)需高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會(huì)診后使用。6.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染有聯(lián)合用藥指征，以便覆蓋可能的病原菌。A選項(xiàng)慢支急性發(fā)作、C選項(xiàng)急性腎盂腎炎、D選項(xiàng)急性細(xì)菌性肺炎一般單藥治療即可。7.經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物是A.非限制使用級(jí)抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物D.以上都不是答案：A。這是非限制使用級(jí)抗菌藥物的定義。8.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時(shí)，特殊情況，妥善處理。A.2448B.4872C.7296D.96120答案：C?？咕幬镆话阌弥馏w溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)。9.以下不屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物的是A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.氨基糖苷類(lèi)D.碳青霉烯類(lèi)答案：C。氨基糖苷類(lèi)屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物。10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄品種結(jié)構(gòu)，調(diào)整周期原則上為（）年，最短不得少于1年。A.1B.2C.3D.4答案：B。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整周期原則上為2年。11.以下關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)要求錯(cuò)誤的是A.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆C.病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確D.病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名答案：B。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫(xiě)的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的鋼筆，不能用圓珠筆。12.門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在（）完成。A.即時(shí)B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)答案：A。門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在即時(shí)完成。13.住院病歷書(shū)寫(xiě)首次病程記錄的時(shí)限要求是A.患者入院8小時(shí)內(nèi)B.患者入院12小時(shí)內(nèi)C.患者入院24小時(shí)內(nèi)D.患者入院48小時(shí)內(nèi)答案：A。首次病程記錄應(yīng)在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成。14.出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后（）小時(shí)內(nèi)完成。A.6B.12C.24D.48答案：C。出院記錄應(yīng)在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。15.死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)完成。A.1周B.2周C.3周D.1個(gè)月答案：A。死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成。16.以下哪種情況不屬于抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用A.預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染B.預(yù)防在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染C.患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防感染D.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物答案：D。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物是不合理的，因?yàn)檫@些是病毒感染，抗菌藥物無(wú)效。A、B、C選項(xiàng)均屬于抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的合理情況。17.以下屬于限制使用級(jí)抗菌藥物的是A.阿莫西林B.頭孢曲松C.氨曲南D.美羅培南答案：B。頭孢曲松屬于限制使用級(jí)抗菌藥物，A選項(xiàng)阿莫西林一般為非限制使用級(jí)；C選項(xiàng)氨曲南使用情況較復(fù)雜，但一般不作為典型限制使用級(jí)；D選項(xiàng)美羅培南是特殊使用級(jí)抗菌藥物。18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得（）資格。A.抗菌藥物調(diào)劑B.抗菌藥物處方C.抗菌藥物監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物管理答案：A。藥師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。19.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（）天用量。A.1B.2C.3D.5答案：A。緊急情況下越級(jí)使用抗菌藥物僅限于1天用量。20.以下哪種抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應(yīng)A.阿奇霉素B.頭孢哌酮C.左氧氟沙星D.克林霉素答案：B。頭孢哌酮等部分頭孢菌素類(lèi)可引起雙硫侖樣反應(yīng)，使用期間及停藥后一段時(shí)間內(nèi)飲酒會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不會(huì)引起。21.病歷中關(guān)于患者基本信息的內(nèi)容不包括A.姓名B.職業(yè)C.過(guò)敏史D.民族答案：C。過(guò)敏史屬于既往史內(nèi)容，姓名、職業(yè)、民族屬于患者基本信息。22.以下關(guān)于抗菌藥物的局部應(yīng)用，說(shuō)法正確的是A.應(yīng)盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用B.可以將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥C.局部用藥宜采用常用量D.局部用藥應(yīng)使用高濃度的抗菌藥物答案：A。應(yīng)盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，因?yàn)橐讓?dǎo)致耐藥和過(guò)敏反應(yīng)。不能將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥，局部用藥應(yīng)采用低濃度、小劑量。23.以下不屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物特點(diǎn)的是A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)B.需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥C.療效、安全性方面的臨床資料較多D.價(jià)格昂貴答案：C。特殊使用級(jí)抗菌藥物療效、安全性方面的臨床資料相對(duì)較少，A、B、D選項(xiàng)是其特點(diǎn)。24.手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前（）（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。A.0.51小時(shí)B.12小時(shí)C.23小時(shí)D.34小時(shí)答案：A。手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前0.51小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。25.以下關(guān)于病歷封存的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封B.封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管C.封存病歷應(yīng)當(dāng)在病歷原件上加蓋封存章D.開(kāi)啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行答案：C。封存病歷一般是將病歷復(fù)印件封存，而不是在病歷原件上加蓋封存章。A、B、D選項(xiàng)說(shuō)法正確。多項(xiàng)選擇題26.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則包括A.安全性B.有效性C.細(xì)菌耐藥性D.價(jià)格答案：ABCD。抗菌藥物分級(jí)管理綜合考慮安全性、有效性、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素。27.以下哪些情況需要進(jìn)行病歷討論A.疑難病例B.重大手術(shù)病例C.死亡病例D.新入院病例答案：ABC。疑難病例、重大手術(shù)病例、死亡病例需要進(jìn)行病歷討論，新入院病例一般不需要專(zhuān)門(mén)的病歷討論。28.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)（兼）職人員的主要職責(zé)包括A.貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施B.審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施C.對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育答案：ABCD。以上選項(xiàng)均是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毴藛T的主要職責(zé)。29.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)答案：ABCD。病歷書(shū)寫(xiě)要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。30.以下屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物的有A.氨基糖苷類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.阿奇霉素D.克林霉素答案：AB。氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)屬于濃度依賴(lài)性抗菌藥物，阿奇霉素、克林霉素屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物。31.抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則包括A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。以上均是抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。32.以下哪些手術(shù)需要預(yù)防使用抗菌藥物A.清潔污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)，手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加D.清潔手術(shù)，手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果答案：ABCD。清潔污染手術(shù)、污染手術(shù)需要預(yù)防使用抗菌藥物，清潔手術(shù)在手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加或涉及重要臟器，一旦感染后果嚴(yán)重時(shí)也需要預(yù)防使用。33.病歷的重要作用包括A.醫(yī)療過(guò)程的記錄B.醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的反映C.教學(xué)和科研的重要資料D.醫(yī)療糾紛和法律訴訟的重要依據(jù)答案：ABCD。病歷具有記錄醫(yī)療過(guò)程、反映醫(yī)療質(zhì)量和安全、作為教學(xué)科研資料、作為醫(yī)療糾紛和法律訴訟依據(jù)等重要作用。34.以下關(guān)于抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用，說(shuō)法正確的有A.聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合B.通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況C.聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多D.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥答案：ABCD。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)選用協(xié)同或相加作用的藥物，一般2種聯(lián)合，特殊情況3種及以上，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)可能增多，病原菌未查明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合用藥。35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.一般使用級(jí)答案：ABC。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。判斷題36.抗菌藥物只要能控制感染，使用越高級(jí)越好。（×）答案分析：應(yīng)根據(jù)感染情況合理選用抗菌藥物，遵循分級(jí)管理原則，不是越高級(jí)越好，避免濫用導(dǎo)致耐藥。37.病歷書(shū)寫(xiě)可以隨意涂改。（×）答案分析：病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，出現(xiàn)錯(cuò)字應(yīng)按規(guī)定修改，不能隨意涂改。38.所有手術(shù)都需要預(yù)防使用抗菌藥物。（×）答案分析：只有符合一定指征的手術(shù)才需要預(yù)防使用抗菌藥物，如清潔污染手術(shù)、污染手術(shù)等，清潔手術(shù)大多無(wú)需預(yù)防使用。39.醫(yī)師可以為自己開(kāi)具抗菌藥物處方。（×）答案分析：醫(yī)師不能為自己開(kāi)具抗菌藥物處方，應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定和程序。40.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)的需求自行調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄。（×）答案分析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄需遵循相關(guān)規(guī)定和程序，不能自行隨意調(diào)整。41.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。（√）答案分析：這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的要求之一。42.病歷中所有內(nèi)容都需要患者簽字確認(rèn)。（×）答案分析：只有涉及患者重大權(quán)益、知情同意等關(guān)鍵內(nèi)容才需要患者簽字確認(rèn)，并非所有內(nèi)容。43.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門(mén)診使用。（×）答案分析：特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用，需在住院患者中由高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師會(huì)診后使用。44.抗菌藥物的使用療程越長(zhǎng)越好。（×）答案分析：抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染情況確定合適療程，過(guò)長(zhǎng)使用易導(dǎo)致耐藥和不良反應(yīng)增加。45.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方2次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其抗菌藥物處方權(quán)。（×）答案分析：是3次以上且無(wú)正當(dāng)理由才提出警告并限制處方權(quán)。簡(jiǎn)答題46.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的各級(jí)別特點(diǎn)及使用權(quán)限。非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低。初級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可開(kāi)具。限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)相比，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定局限性，價(jià)格相對(duì)較高。中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可開(kāi)具。特殊使用級(jí)：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥；療效、安全性方面的臨床資料較少，價(jià)格昂貴。需具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診后