2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診斷評估流程模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕病診斷中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具有特異性？（）A.血沉升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性2.某患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎3.風(fēng)濕病的治療中，以下哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.復(fù)方氨基葡萄糖4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持其診斷？（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉正常5.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.肺間質(zhì)纖維化B.口干C.關(guān)節(jié)腫脹D.皮膚結(jié)節(jié)6.某患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎，伴發(fā)熱、皮疹，以下哪項(xiàng)疾病可能性最大？（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.幻覺性關(guān)節(jié)痛7.風(fēng)濕病的治療中，以下哪種藥物屬于生物制劑？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.依那西普D.復(fù)方氨基葡萄糖8.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)屬于晨僵？（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)發(fā)熱9.風(fēng)濕病的治療中，以下哪種藥物屬于小分子靶向藥物？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.托法替布D.復(fù)方氨基葡萄糖10.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不屬于關(guān)節(jié)腫脹？（）A.關(guān)節(jié)局部隆起B(yǎng).關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C.關(guān)節(jié)發(fā)熱D.關(guān)節(jié)疼痛二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持其診斷？（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.血沉升高D.C反應(yīng)蛋白升高2.風(fēng)濕病的治療中，以下哪些藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.非甾體抗炎藥3.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持其診斷？（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉正常4.風(fēng)濕病的治療中，以下哪些藥物屬于生物制劑？（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達(dá)木單抗D.托法替布5.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪些表現(xiàn)屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？（）A.肺間質(zhì)纖維化B.口干C.關(guān)節(jié)腫脹D.皮膚結(jié)節(jié)6.風(fēng)濕病的治療中，以下哪些藥物屬于小分子靶向藥物？（）A.托法替布B.硫唑嘌呤C.雷帕霉素D.環(huán)磷酰胺7.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪些表現(xiàn)支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷？（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.類風(fēng)濕因子陽性D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性8.風(fēng)濕病的治療中，以下哪些措施屬于非藥物治療？（）A.物理治療B.功能鍛煉C.飲食管理D.藥物治療9.風(fēng)濕病的診斷中，以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持其診斷？（）A.類風(fēng)濕因子陰性B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性C.C反應(yīng)蛋白正常D.血沉正常10.風(fēng)濕病的治療中，以下哪些藥物屬于糖皮質(zhì)激素？（）A.潑尼松B.地塞米松C.甲潑尼龍D.醋酸氟輕松三、填空題1.風(fēng)濕病的診斷中，晨僵持續(xù)____分鐘以上支持其診斷。2.風(fēng)濕病的治療中，改善病情抗風(fēng)濕藥通常需要____周以上才能顯效。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕病的診斷中，類風(fēng)濕因子陽性支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。2.風(fēng)濕病的治療中，非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀。3.風(fēng)濕病的診斷中，晨僵不屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.風(fēng)濕病的治療中，生物制劑主要用于治療晚期疾病。5.風(fēng)濕病的診斷中，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述風(fēng)濕病的治療策略。七、案例分析1.患者主訴：關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者近3個(gè)月出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。體征：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：血沉42mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎2周?，F(xiàn)病史：患者2周前出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，伴雙手、雙膝關(guān)節(jié)疼痛。體征：雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚可見斑丘疹。輔助檢查：血沉60mm/h，C反應(yīng)蛋白35mg/L，類風(fēng)濕因子陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中具有較高特異性。2.C解析：晨僵持續(xù)超過1小時(shí)，關(guān)節(jié)腫痛，支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。3.C解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。4.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉通常升高，血沉正常不支持其診斷。5.C解析：關(guān)節(jié)腫脹屬于關(guān)節(jié)表現(xiàn)，不屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.C解析：急性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)熱、皮疹，支持反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷。7.C解析：依那西普屬于生物制劑。8.A解析：晨僵是指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)。9.C解析：托法替布屬于小分子靶向藥物。10.B解析：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不屬于關(guān)節(jié)腫脹的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉升高、C反應(yīng)蛋白升高均支持風(fēng)濕病診斷。2.A,B,C解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。3.A,B,C解析：類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、C反應(yīng)蛋白升高支持風(fēng)濕病診斷。4.A,B,C解析：依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗屬于生物制劑。5.A,B,D解析：肺間質(zhì)纖維化、口干、皮膚結(jié)節(jié)屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。6.A,C解析：托法替布、雷帕霉素屬于小分子靶向藥物。7.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。8.A,B,C解析：物理治療、功能鍛煉、飲食管理屬于非藥物治療措施。9.A,B,D解析：類風(fēng)濕因子陰性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性、血沉正常不支持風(fēng)濕病診斷。10.A,B,C解析：潑尼松、地塞米松、甲潑尼龍屬于糖皮質(zhì)激素。三、填空題（答案）1.60解析：晨僵持續(xù)60分鐘以上支持風(fēng)濕病診斷。2.4解析：改善病情抗風(fēng)濕藥通常需要4周以上才能顯效。四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕因子陽性支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。2.√解析：非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀。3.×解析：晨僵屬于關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.×解析：生物制劑可用于早期治療。5.×解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷。五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)≥1小時(shí)；②至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫；③至少1個(gè)腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽性；⑦影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕；⑧血沉和/或C反應(yīng)蛋白升高。滿足以上7項(xiàng)中4項(xiàng)或以上可診斷。六、論述題（答案）1.風(fēng)濕病的治療策略包括：①非藥物治療：包括患者教育、物理治療、功能鍛煉、飲食管理等；②藥物治療：包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、小分子靶向藥物等；③手術(shù)治療：對于關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重的患者，可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。七、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2：進(jìn)一步檢查：影像學(xué)檢