2025年12月泌尿胸外科護(hù)士理論考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.前列腺增生患者術(shù)后行膀胱沖洗時，沖洗液的溫度應(yīng)控制在？A.10-15℃B.20-25℃C.30-35℃D.38-40℃答案：D

解析：膀胱沖洗液溫度過低易引起膀胱痙攣，過高可能加重出血，38-40℃為適宜溫度，可減少刺激并維持正常生理環(huán)境。2.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)“水柱無波動”時，首先應(yīng)考慮？A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.胸膜腔閉合D.患者體位不當(dāng)答案：B

解析：正常情況下，水柱隨呼吸上下波動（4-6cm）。無波動可能為引流管堵塞、肺不張或肺已完全復(fù)張，但需首先排除堵塞（如血塊、纖維蛋白凝塊）。3.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最需警惕的并發(fā)癥是？A.感染B.尿外滲C.休克D.腎性高血壓答案：C

解析：腎損傷患者因腎周血腫、尿外滲或合并其他臟器損傷，易發(fā)生失血性休克，需密切監(jiān)測生命體征。4.食管癌術(shù)后早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.喉返神經(jīng)損傷答案：A

解析：吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后5-10天，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染、膿胸甚至死亡，是術(shù)后早期最危急的并發(fā)癥。5.膀胱癌患者行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，常規(guī)需進(jìn)行的治療是？A.全身化療B.膀胱灌注化療C.放療D.免疫治療答案：B

解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后易復(fù)發(fā)，膀胱灌注化療（如絲裂霉素、卡介苗）可降低復(fù)發(fā)率，為常規(guī)治療手段。6.張力性氣胸患者急救的首要措施是？A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.剖胸探查答案：C

解析：張力性氣胸因胸膜腔壓力持續(xù)升高，可迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，需立即用粗針頭（16G以上）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，緩解壓力。7.尿道損傷患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管的時間通常為？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.28-30天答案：C

解析：尿道損傷后需留置導(dǎo)尿管2-3周（14-21天），以支撐尿道、促進(jìn)愈合，避免尿道狹窄。8.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，最適宜的體位是？A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.半坐臥位答案：D

解析：半坐臥位可使膈肌下降，增加肺活量，利于胸腔引流和呼吸功能恢復(fù)，是肺切除術(shù)后常規(guī)體位。9.腎結(jié)核患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.腰痛B.血尿C.膀胱刺激征D.膿尿答案：C

解析：腎結(jié)核病變累及膀胱時，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征），是最典型且最早出現(xiàn)的癥狀。10.肋骨骨折患者出現(xiàn)反常呼吸，提示？A.單根單處骨折B.單根多處骨折C.多根單處骨折D.多根多處骨折答案：D

解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致局部胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸的“反常呼吸”，即連枷胸。11.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后患者，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.尿量及顏色B.體溫變化C.血壓波動D.疼痛程度答案：A

解析：經(jīng)皮腎鏡碎石可能損傷腎實質(zhì)或血管，術(shù)后需觀察尿量（≥0.5ml/kg/h）及顏色（有無肉眼血尿），警惕出血或腎功能損傷。12.食管癌患者術(shù)前需進(jìn)行的特殊準(zhǔn)備是？A.口腔清潔B.呼吸道準(zhǔn)備C.食管沖洗D.腸道準(zhǔn)備答案：C

解析：食管癌患者因腫瘤阻塞，食管內(nèi)常潴留食物殘渣及黏液，術(shù)前需用生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗食管，減少術(shù)后吻合口瘺風(fēng)險。13.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.哌替啶B.布洛芬C.山莨菪堿D.嗎啡答案：C

解析：輸尿管結(jié)石絞痛由平滑肌痙攣引起，山莨菪堿（654-2）為抗膽堿藥，可緩解平滑肌痙攣，是首選解痙鎮(zhèn)痛藥；哌替啶、嗎啡需與解痙藥聯(lián)用。14.胸外科患者術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.減少肺不張D.減輕切口疼痛答案：C

解析：胸外科術(shù)后患者因疼痛、制動易發(fā)生肺不張，早期活動（如床上翻身、拍背、坐起）可促進(jìn)排痰，改善通氣，減少肺不張。15.膀胱癌患者血尿的特點(diǎn)是？A.終末血尿伴疼痛B.初始血尿伴尿頻C.全程無痛肉眼血尿D.鏡下血尿伴腰痛答案：C

解析：膀胱癌多為移行細(xì)胞癌，腫瘤表面血管破裂可引起全程無痛肉眼血尿，是最常見癥狀。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動范圍（4-6cm）C.每日更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后24小時內(nèi)觀察有無胸悶、呼吸困難答案：ABD

解析：更換引流瓶時無需夾閉引流管（除非需暫時阻斷），夾閉可能導(dǎo)致氣體或液體積聚；其余選項均為正確護(hù)理措施。2.前列腺增生術(shù)后膀胱痙攣的誘因包括？A.膀胱沖洗液溫度過低B.導(dǎo)尿管堵塞C.患者精神緊張D.沖洗速度過慢答案：ABC

解析：膀胱痙攣多因沖洗液溫度不當(dāng)（過低或過高）、導(dǎo)尿管刺激（如氣囊壓迫）、堵塞（尿液/血塊潴留）或患者緊張引起；沖洗速度過慢可能導(dǎo)致血塊形成，但非直接誘因。3.腎損傷患者保守治療的指征包括？A.生命體征平穩(wěn)B.腎周血腫局限C.合并腹腔臟器損傷D.無明顯尿外滲答案：ABD

解析：合并腹腔臟器損傷需手術(shù)探查，其余為保守治療指征（絕對臥床2-4周，密切監(jiān)測生命體征、血尿及腰部腫塊）。4.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理正確的是？A.術(shù)后3-4天待肛門排氣后開始進(jìn)食B.首次進(jìn)食以溫涼流質(zhì)為主（如米湯）C.避免進(jìn)食生、冷、硬食物D.餐后2小時內(nèi)避免平臥答案：BCD

解析：食管癌術(shù)后需禁食至吻合口愈合（通常術(shù)后5-7天），待胃腸減壓引流量減少、肛門排氣后開始進(jìn)食；首次為少量溫水，無不適后改流質(zhì)。5.氣胸患者的典型體征包括？A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向患側(cè)移位C.語顫減弱D.叩診呈鼓音答案：ACD

解析：氣胸時患側(cè)胸膜腔積氣，氣管向健側(cè)移位（患側(cè)壓力高），其余為典型體征（胸廓飽滿、語顫減弱、叩鼓音、呼吸音減弱）。三、填空題（共5題，每題2分，共10分）1.胸腔閉式引流瓶中長玻璃管應(yīng)浸入水面下____cm。答案：3-42.前列腺增生術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管的牽引時間一般不超過____小時。答案：243.腎損傷患者保守治療期間需絕對臥床____周。答案：2-44.食管癌術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后____天。答案：5-105.張力性氣胸患者胸膜腔壓力為____（填“正壓”或“負(fù)壓”）。答案：正壓四、判斷題（共5題，每題2分，共10分）1.尿道損傷患者術(shù)后可早期拔除導(dǎo)尿管以減少感染風(fēng)險。()答案：×

解析：尿道損傷后需留置導(dǎo)尿管2-3周，以支撐尿道、促進(jìn)愈合，過早拔除易導(dǎo)致尿道狹窄。2.肺癌患者術(shù)后應(yīng)鼓勵早期咳嗽，咳嗽時需按壓切口減輕疼痛。()答案：√

解析：咳嗽可促進(jìn)排痰，預(yù)防肺不張；按壓切口可減少震動，減輕疼痛。3.膀胱沖洗時若引流液顏色加深（如血性），應(yīng)加快沖洗速度。()答案：√

解析：血性引流液提示可能有出血，加快沖洗可防止血塊堵塞尿管，同時稀釋血液，減少刺激。4.肋骨骨折患者應(yīng)常規(guī)使用嗎啡鎮(zhèn)痛，避免因疼痛影響呼吸。()答案：×

解析：嗎啡抑制呼吸中樞，肋骨骨折患者（尤其合并肺挫傷）應(yīng)慎用，首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）或肋間神經(jīng)阻滯。5.腎結(jié)核患者的尿液呈“洗肉水樣”，提示病變已累及膀胱。()答案：×

解析：腎結(jié)核血尿多為終末血尿（膀胱三角區(qū)結(jié)核潰瘍出血），“洗肉水樣”全程血尿更常見于腎癌或腎結(jié)石。五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述胸腔閉式引流管的拔管指征。(1).引流瓶中無氣體溢出，或引流量＜50ml/24h（膿液＜10ml/24h）。

(2).胸部X線顯示肺復(fù)張良好，無氣胸或積液。

(3).患者無呼吸困難、氣促等癥狀。2.列出前列腺增生術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理措施。(1).調(diào)整沖洗液溫度（38-40℃），避免過冷或過熱。

(2).保持導(dǎo)尿管通暢，及時清除血塊或堵塞物。

(3).遵醫(yī)囑使用解痙藥物（如托特羅定、山莨菪堿）。

(4).分散患者注意力（如聽音樂），緩解緊張情緒。3.食管癌術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)有哪些？(1).發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、寒戰(zhàn)。

(2).胸痛、呼吸困難。

(3).胸腔引流液增多（呈膿性或帶臭味）。

(4).口服亞甲藍(lán)后，胸腔引流液出現(xiàn)藍(lán)色。4.腎損傷患者保守治療期間的觀察要點(diǎn)。(1).監(jiān)測生命體征（血壓、心率），警惕休克。

(2).觀察血尿顏色及尿量（每小時尿量≥0.5ml/kg）。

(3).觸診腰部包塊大?。ㄔ龃筇崾纠^續(xù)出血）。

(4).監(jiān)測血紅蛋白、血細(xì)胞比容變化（下降提示出血）。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，68歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉128mmol/L。(1).該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

(2).請列出主要護(hù)理措施。答案：

(1).經(jīng)尿道電切綜合征（TURS）。

(2).護(hù)理措施：①立即停止沖洗，通知醫(yī)生；②限制液體入量，遵醫(yī)囑靜脈輸注高滲鹽水（3%-5%NaCl）；③監(jiān)測血鈉、血鉀及生命體征；④觀察意識變化，必要時給予利尿劑（如呋塞米）。解析：TURS因術(shù)中大量沖洗液吸收（低滲）導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，典型表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、意識改變、血鈉＜135mmol/L。2.患者女性，32歲，因“右側(cè)自發(fā)性氣胸”行胸腔閉式引流，術(shù)后3天訴胸痛加劇，體溫38.9℃，引流液呈渾濁