2025年護(hù)理三基考試試題（附答案）一、選擇題（共60題，每題1分，共60分）（一）單項(xiàng)選擇題（共40題）1.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌B.無(wú)菌物品取出未用可放回原包C.操作時(shí)手臂保持在腰部以上D.懷疑無(wú)菌物品污染應(yīng)立即更換答案：B2.患者男性，68歲，診斷為慢性心力衰竭急性發(fā)作，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.給予嗎啡皮下注射C.快速靜脈注射呋塞米D.限制鈉鹽攝入答案：A3.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D4.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：B5.關(guān)于壓瘡分期，屬于“不可分期”的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但無(wú)骨骼、肌腱暴露C.全層皮膚和組織缺失，可見(jiàn)骨骼、肌腱或肌肉D.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋答案：D6.某患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士觀察到其瞳孔變化應(yīng)為：A.雙側(cè)瞳孔散大B.雙側(cè)瞳孔縮小如針尖C.雙側(cè)瞳孔不等大D.單側(cè)瞳孔散大答案：B7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至1/3-1/2時(shí)再轉(zhuǎn)正B.夾緊滴管上端輸液管，打開(kāi)調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器答案：A8.兒童高熱驚厥首選的止驚藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英鈉答案：A9.關(guān)于鼻飼法操作，下列正確的是：A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法是向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)氣過(guò)水聲C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在20-25℃D.鼻飼后立即翻身拍背預(yù)防誤吸答案：A10.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B12.關(guān)于新生兒黃疸光療護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門(mén)用尿布遮蓋C.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，維持箱溫30-32℃D.光療期間可暫停母乳喂養(yǎng)答案：D13.患者因腦梗死右側(cè)肢體偏癱，為預(yù)防深靜脈血栓形成，最有效的護(hù)理措施是：A.每天按摩患肢B.被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)C.使用彈力襪D.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)答案：D14.老年患者留置導(dǎo)尿時(shí)，預(yù)防尿路感染的措施不包括：A.保持尿道口清潔，每日消毒2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C（注：最新指南建議導(dǎo)尿管更換頻率為每2-4周，根據(jù)材質(zhì)調(diào)整）15.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是：A.晨起空腹時(shí)B.餐后1小時(shí)C.餐后立即D.睡前答案：B16.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單/雙人）為：A.30:2B.15:2C.30:1D.15:1答案：A17.關(guān)于傷口濕性愈合理論，正確的是：A.保持傷口干燥有利于結(jié)痂B.濕潤(rùn)環(huán)境可促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移C.需每日多次換藥保持清潔D.滲出液應(yīng)完全清除答案：B18.患者輸注血小板時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.輸注前輕搖血袋，避免血小板聚集B.用普通輸液器輸注（濾網(wǎng)孔徑170μm）C.輸注速度為20-30滴/分鐘D.輸注完畢用生理鹽水沖管答案：B（應(yīng)使用血小板專(zhuān)用輸液器，濾網(wǎng)孔徑150μm）19.孕婦產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀先露，最適宜的糾正時(shí)間是：A.妊娠24周B.妊娠28周C.妊娠30周D.妊娠34周答案：C20.急性左心衰竭患者使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，最需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低血鉀易誘發(fā)洋地黃中毒）21.關(guān)于氧氣霧化吸入，正確的操作是：A.氧氣流量6-8L/minB.藥液稀釋至50mlC.患者深吸氣時(shí)堵住出氣口D.每次霧化時(shí)間30分鐘答案：A22.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是：A.日齡和體重B.胎齡和體溫C.呼吸頻率D.心率答案：A23.患者因上消化道出血入院，出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢濕冷，BP80/50mmHg，HR120次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予去甲腎上腺素升壓C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.記錄24小時(shí)出入量答案：A24.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥，避免尿液污染C.臍部有滲血時(shí)立即包扎D.臍帶脫落前避免盆浴答案：C（滲血時(shí)應(yīng)重新消毒，避免包扎過(guò)緊）25.患者行腰椎穿刺術(shù)后，應(yīng)去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C26.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長(zhǎng)期氧療的指征是：A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A27.患者輸注化療藥物時(shí)發(fā)生外滲，處理措施錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥液B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.用0.5%普魯卡因局部封閉D.抬高患肢答案：B（化療藥外滲需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷，如蒽環(huán)類(lèi)藥物外滲應(yīng)冷敷）28.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤(pán)娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥600ml答案：A29.患兒診斷為麻疹，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是：A.呼吸道隔離至出疹后5天B.消化道隔離至出疹后10天C.接觸隔離至退熱后3天D.嚴(yán)密隔離至皮疹消退答案：A30.患者行氣管切開(kāi)術(shù)后，護(hù)理重點(diǎn)不包括：A.保持氣道濕化（溫度32-35℃，濕度90%-100%）B.每2小時(shí)更換內(nèi)套管1次C.觀察切口周?chē)袩o(wú)皮下氣腫D.吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：B（內(nèi)套管更換頻率為每4-6小時(shí)1次，或根據(jù)分泌物情況調(diào)整）31.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，順序正確的是：A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認(rèn)期→抑郁期→接受期答案：A32.患者因低鉀血癥入院，心電圖特征性表現(xiàn)是：A.T波高尖，Q-T間期縮短B.T波低平或倒置，出現(xiàn)U波C.ST段抬高，弓背向上D.寬而深的Q波答案：B33.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→胸外按壓→正壓通氣C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓D.刺激呼吸→保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓答案：A34.患者行胃鏡檢查后，提示可以進(jìn)食的指征是：A.檢查后30分鐘B.咽喉部麻醉作用消失（吞咽反射恢復(fù)）C.無(wú)惡心嘔吐癥狀D.檢查后2小時(shí)答案：B35.關(guān)于燒傷患者的補(bǔ)液原則，正確的是：A.傷后第一個(gè)24小時(shí)，每1%燒傷面積（Ⅱ-Ⅲ度）每公斤體重補(bǔ)膠體液0.5ml+電解質(zhì)液1ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.膠體液與電解質(zhì)液的比例為1:1C.傷后8小時(shí)內(nèi)輸入總液量的1/3D.第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)的1/2答案：A36.患者診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的治療藥物是：A.苯巴比妥鈉B.地西泮靜脈注射C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B37.關(guān)于新生兒低血糖的定義，足月兒血糖低于：A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B38.患者因過(guò)敏性休克入院，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C39.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)用血管鉗雙重夾閉引流管D.拔管后立即讓患者咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張答案：D（拔管后應(yīng)觀察患者呼吸情況，避免用力咳嗽）40.患者診斷為阿爾茨海默病，最典型的早期癥狀是：A.記憶障礙（近事遺忘）B.語(yǔ)言障礙C.失認(rèn)失用D.人格改變答案：A（二）多項(xiàng)選擇題（共20題）41.關(guān)于無(wú)菌包的使用，正確的是：A.檢查有效期、滅菌指示帶、包裝完整性B.打開(kāi)時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面C.包內(nèi)物品未用完時(shí)，按原折痕包好，24小時(shí)內(nèi)有效D.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABCD42.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.含服硝酸甘油可緩解C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段弓背向上抬高答案：ACD43.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的是：A.密切觀察皮膚黃染進(jìn)展（按頭-軀干-四肢順序）B.監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素（TcB）和血清總膽紅素（TSB）C.母乳性黃疸需立即停喂母乳D.藍(lán)光治療時(shí)注意補(bǔ)充水分答案：ABD44.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，正確的處理措施是：A.立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位B.給予高流量吸氧（10-12L/min）C.通知醫(yī)生，配合搶救D.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度答案：ABCD45.關(guān)于糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，正確的是：A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)（理想體重=身高-105）B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能正常者0.8-1.2g/kg）D.脂肪占20%-30%（飽和脂肪酸<10%）答案：ABCD46.術(shù)后患者發(fā)生肺不張的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前戒煙2周B.術(shù)后早期下床活動(dòng)C.指導(dǎo)有效咳嗽排痰（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）D.常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物答案：ABC47.關(guān)于新生兒臍炎的護(hù)理，正確的是：A.用3%過(guò)氧化氫清洗臍部，再用75%乙醇消毒B.臍周紅腫時(shí)局部涂莫匹羅星軟膏C.有膿腫形成時(shí)切開(kāi)引流D.嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCD48.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的護(hù)理，正確的是：A.觀察皮膚紫癜的分布（雙下肢伸側(cè)多見(jiàn)）B.腹痛時(shí)禁用熱水袋熱敷C.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（警惕腎損害）D.避免食用易致敏食物（如海鮮、雞蛋）答案：ACD49.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，正確的是：A.注射部位輪換（同一部位每月不超過(guò)1次）B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后針頭需丟棄，不可重復(fù)使用D.注射后立即拔針，無(wú)需停留答案：ABC（注：注射后需停留10秒再拔針）50.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的高危因素，包括：A.既往抑郁史B.夫妻關(guān)系緊張C.新生兒疾病D.社會(huì)支持不足答案：ABCD51.關(guān)于氣管插管患者的口腔護(hù)理，正確的是：A.使用開(kāi)口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.檢查口腔黏膜、舌苔、有無(wú)潰瘍D.操作前后評(píng)估氣管插管深度答案：ABCD52.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的是：A.每日鹽攝入<5gB.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周3-5次，每次30分鐘）C.避免突然改變體位（防直立性低血壓）D.血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg（合并糖尿病<130/80mmHg）答案：ABCD53.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的表現(xiàn)，正確的是：A.初期（3個(gè)月左右）：易激惹、多汗、枕禿B.激期：方顱、肋骨串珠、O型腿C.恢復(fù)期：堿性磷酸酶恢復(fù)正常D.后遺癥期：多見(jiàn)于2歲以后，遺留骨骼畸形答案：ABD54.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的臨床意義，正確的是：A.CVP<5cmH?O提示血容量不足B.CVP>15cmH?O提示心功能不全C.CVP正常、BP低提示容量血管過(guò)度收縮D.CVP低、BP低提示嚴(yán)重血容量不足答案：ABD55.關(guān)于化療患者的口腔護(hù)理，正確的是：A.每日用軟毛牙刷刷牙，避免使用含酒精的漱口水B.出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)用0.9%氯化鈉+利多卡因+維生素B12含漱C.真菌感染時(shí)用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口D.鼓勵(lì)進(jìn)食辛辣刺激性食物促進(jìn)食欲答案：ABC56.關(guān)于羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.分娩過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳B.血壓驟降，甚至心搏驟停C.凝血功能障礙（DIC）D.產(chǎn)后大出血，血液不凝答案：ABCD57.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道濕化，正確的是：A.濕化器溫度設(shè)置32-37℃B.每日濕化液量200-300mlC.痰液黏稠時(shí)增加濕化量D.人工鼻適用于短期機(jī)械通氣（<96小時(shí)）答案：ACD（注：每日濕化液量應(yīng)為300-500ml）58.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的護(hù)理，正確的是：A.嚴(yán)格限制入量（前一日尿量+500ml）B.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）C.監(jiān)測(cè)血鉀（避免高鉀血癥）D.預(yù)防感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作）答案：ABCD59.關(guān)于早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)護(hù)理，正確的是：A.出生后2-4小時(shí)試喂10%葡萄糖水B.首選母乳（必要時(shí)用早產(chǎn)兒配方奶）C.喂養(yǎng)時(shí)取側(cè)臥位，避免嗆咳D.胃殘留量超過(guò)前次喂養(yǎng)量的1/3時(shí)暫停喂養(yǎng)答案：ABCD60.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者家屬的心理支持D.延長(zhǎng)生存時(shí)間為首要目標(biāo)答案：ABC二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）61.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏高。（×）62.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）63.發(fā)熱患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。（√）64.長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是垂直壓力。（√）65.孕婦正常胎動(dòng)次數(shù)為每小時(shí)3-5次，12小時(shí)不少于10次。（√）66.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，注射前30分鐘取出復(fù)溫。（√）67.新生兒Apgar評(píng)分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。（√）68.胸外心臟按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)）。（√）69.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭心前區(qū)、腹部、后頸和足底。（√）70.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（×）（注：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重疼痛）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答案：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰更換吸痰管；②選擇合適吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑1/2）；③調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人300-400mmHg，兒童250-300mmHg）；④吸痰前給予高濃度氧氣2分鐘；⑤插入深度適宜（氣管插管/套管內(nèi)長(zhǎng)度+1-2cm），禁止帶負(fù)壓插管；⑥每次吸痰時(shí)間≤15秒，間隔3-5分鐘；⑦觀察痰液性狀、量及患者反應(yīng)（心率、血氧飽和度）；⑧昏迷患者可配合叩背、霧化后再吸痰。72.列舉靜脈輸液常見(jiàn)的反應(yīng)及處理措施。答案：①發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生，物理降溫，遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物；②急性肺水腫：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min）乙醇濕化，遵醫(yī)囑使用利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥；③靜脈炎：停止在該部位輸液，抬高患肢，50%硫酸鎂濕熱敷或喜遼妥軟膏外敷；④空氣栓塞：立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征。73.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛的評(píng)估方法及護(hù)理措施。答案：評(píng)估方法：①數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分）；②視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）；③面部表情評(píng)分法（適用于兒童）；④主訴疼痛程度分級(jí)法（0級(jí)：無(wú)痛；Ⅰ級(jí)：輕度痛；Ⅱ級(jí)：中度痛；Ⅲ級(jí)：重度痛）。護(hù)理措施：①非藥物干預(yù)（心理疏導(dǎo)、分散注意力、體位調(diào)整、冷敷/熱敷）；②藥物干預(yù)（按階梯給藥，輕度痛用非甾體抗炎藥，中度痛用弱阿片類(lèi)，重度痛用強(qiáng)阿片類(lèi)）；③觀察藥物不良反應(yīng)（如阿片類(lèi)的呼吸抑制、便秘）；④動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛效果（給藥后30分鐘評(píng)估）。74.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損、雞眼、胼胝）；②保持足部清潔（溫水洗腳，水溫<37℃，擦干趾間）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④避免赤足行走，防止?fàn)C傷/凍傷；⑤正確修剪指甲（平剪，避免損傷皮膚）；⑥控制血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后2小時(shí)<10.0mmol/L）；⑦定期足部護(hù)理（由專(zhuān)業(yè)人員處理足部問(wèn)題）；⑧戒煙（減少血管痙攣）。75.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答案：操作步驟：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取AED；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；⑤胸外按壓（部位：兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)；深度：成人5-6cm；頻率：100-120次/分；按壓與呼吸比30:2）；⑥開(kāi)放氣道（仰頭提頦法）；⑦人工呼吸（每次送氣500-600ml，見(jiàn)胸廓抬起）；⑧使用AED（開(kāi)機(jī)、貼電極片、分析心律、除顫）。有效指標(biāo)：①能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）；②瞳孔由散大縮?。虎勖嫔?、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤收縮壓≥60mmHg。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）76.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)40分鐘未緩解，急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降有關(guān)；③有休克的危險(xiǎn)：與心肌廣泛