2025年風(fēng)濕性疾病診治規(guī)范考核答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.關(guān)節(jié)滑膜炎癥C.骨質(zhì)增生D.肌肉萎縮2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體3.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.腰背疼痛D.關(guān)節(jié)畸形4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎5.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素6.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.皮疹D.肌肉無力7.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大腳趾D.肘關(guān)節(jié)8.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.廣泛性肌肉疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.皮疹9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗CCP抗體10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪項是禁忌的（）A.早期診斷和治療B.關(guān)節(jié)功能鍛煉C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥11.系統(tǒng)性硬化癥最典型的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.皮膚硬化C.皮疹D.肌肉無力12.肌炎綜合征的治療中，下列哪項是首選（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶13.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染14.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.腰背疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.皮疹15.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.關(guān)節(jié)置換術(shù)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)疼痛C.腎炎D.心包炎3.強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括（）A.脊柱強直B.肺部感染C.腎結(jié)石D.股骨頭壞死4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關(guān)節(jié)疼痛5.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.糖皮質(zhì)激素6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)疼痛7.痛風(fēng)的急性發(fā)作癥狀包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.非感染性發(fā)熱C.白細(xì)胞增多D.關(guān)節(jié)畸形8.纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.廣泛性肌肉疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹9.混合結(jié)締組織病的特征性抗體有（）A.抗SSA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗CCP抗體10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.關(guān)節(jié)功能鍛煉三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志性抗體是_____2.強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是_____3.貝赫切特病的核心癥狀是_____4.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_____5.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是_____6.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的部位是_____7.纖維肌痛綜合征的主要癥狀是_____8.混合結(jié)締組織病的特征性抗體是_____9.系統(tǒng)性硬化癥最典型的表現(xiàn)是_____10.肌炎綜合征的治療中，首選藥物是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種非炎癥性關(guān)節(jié)病。4.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。5.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。8.纖維肌痛綜合征是一種炎癥性疾病。9.混合結(jié)締組織病是一種罕見的自身免疫性疾病。10.系統(tǒng)性硬化癥是一種慢性炎癥性疾病。五、案例分析1.患者，女性，30歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴有關(guān)節(jié)疼痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療后癥狀緩解。近1個月來，患者出現(xiàn)面部皮疹，伴有關(guān)節(jié)腫脹。體征：口腔黏膜可見多個潰瘍，雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者，男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年?，F(xiàn)病史：患者5年前出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，活動后緩解，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“強直性脊柱炎”，予非甾體抗炎藥治療后癥狀緩解。近1年來，患者出現(xiàn)胸廓擴張受限，伴有關(guān)節(jié)僵硬。體征：脊柱活動度受限，胸廓擴張度減小。輔助檢查：HLA-B27陽性。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方法。3.簡述強直性脊柱炎的并發(fā)癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎癥。2.C解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。3.C解析：強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是腰背疼痛。4.B解析：口腔潰瘍是貝赫切特病的核心癥狀。5.A解析：非甾體抗炎藥是銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物。6.B解析：口干眼干是干燥綜合征最常見的表現(xiàn)。7.C解析：大腳趾是痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的部位。8.B解析：廣泛性肌肉疼痛是纖維肌痛綜合征的主要癥狀。9.C解析：抗RNP抗體是混合結(jié)締組織病的特征性抗體。10.C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的禁忌。11.B解析：皮膚硬化是系統(tǒng)性硬化癥最典型的表現(xiàn)。12.B解析：糖皮質(zhì)激素是肌炎綜合征的治療首選。13.B解析：細(xì)菌感染是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病因。14.B解析：腰背疼痛是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的特征性表現(xiàn)。15.D解析：關(guān)節(jié)腫脹不是纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)置換術(shù)。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、腎炎和心包炎。3.ABD解析：強直性脊柱炎的并發(fā)癥包括脊柱強直、肺部感染和股骨頭壞死。4.ABCD解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮疹、眼炎和關(guān)節(jié)疼痛。5.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和糖皮質(zhì)激素。6.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干和眼干。7.ABC解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫、非感染性發(fā)熱和白細(xì)胞增多。8.ABCD解析：纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙和關(guān)節(jié)腫脹。9.ABC解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體有抗SSA抗體、抗Sm抗體和抗RNP抗體。10.ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和關(guān)節(jié)功能鍛煉。三、填空題（答案）1.抗CCP抗體2.脊柱強直3.口腔潰瘍4.非甾體抗炎藥5.口干眼干6.大腳趾7.廣泛性肌肉疼痛8.抗RNP抗體9.皮膚硬化10.糖皮質(zhì)激素四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，不是遺傳性疾病。3.×解析：強直性脊柱炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病。4.√解析：貝赫切特病是一種自身免疫性疾病。5.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性關(guān)節(jié)病。6.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.√解析：痛風(fēng)是一種代謝性疾病。8.×解析：纖維肌痛綜合征是一種非炎癥性疾病。9.√解析：混合結(jié)締組織病是一種罕見的自身免疫性疾病。10.×解析：系統(tǒng)性硬化癥是一種自身免疫性疾病，不是慢性炎癥性疾病。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：抗雙鏈DNA抗體、補體C3、C4等。治療原則：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。2.問題1：鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥。問題2