2025年心血管疾病診療技術(shù)實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最可能的原因是（）A.心包積液B.肺部感染C.電解質(zhì)紊亂D.肥厚型心肌病2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡<70歲B.梗死前胸痛持續(xù)時(shí)間>12小時(shí)C.活動(dòng)性出血D.血清肌酸激酶（CK）水平顯著升高3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于（）A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音是（）A.舒張期隆隆樣雜音B.收縮期吹風(fēng)樣雜音C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音D.舒張期嘆氣樣雜音5.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶6.穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療首選（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑7.心房顫動(dòng)患者預(yù)防栓塞的主要措施是（）A.控制心室率B.電復(fù)律C.抗凝治療D.超聲心動(dòng)圖檢查8.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是（）A.心臟擴(kuò)大B.心肌酶升高C.心電圖異常D.超聲心動(dòng)圖檢查9.急性心包填塞的典型體征是（）A.心率增快B.呼吸困難C.毛細(xì)血管楔壓升高D.心音遙遠(yuǎn)10.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者通常采取的體位是（）A.仰臥位B.俯臥位C.半臥位D.坐位11.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.右冠狀動(dòng)脈C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.后降支12.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能的原因是（）A.肺部感染B.肺栓塞C.左心功能不全D.右心功能不全13.心電圖表現(xiàn)為竇性心律，心率60次/分，最可能的診斷是（）A.房顫B.房撲C.竇性心動(dòng)過緩D.室性心動(dòng)過速14.診斷心力衰竭的紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級標(biāo)準(zhǔn)中，心功能Ⅰ級是指（）A.無癥狀B.日?；顒?dòng)出現(xiàn)呼吸困難C.休息時(shí)呼吸困難D.任何體力活動(dòng)均引起不適15.心臟驟停搶救的首選藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品二、多項(xiàng)選題1.心絞痛的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛持續(xù)時(shí)間10-15分鐘C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛放射至左肩和左臂2.高血壓的危險(xiǎn)分層因素包括（）A.年齡>55歲B.吸煙C.血脂異常D.糖尿病3.心力衰竭的藥物治療包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.鈣通道阻滯劑4.心房顫動(dòng)的并發(fā)癥包括（）A.栓塞B.心力衰竭C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房擴(kuò)大5.心肌梗死的診斷依據(jù)包括（）A.心電圖變化B.肌酸激酶（CK）水平升高C.胸痛癥狀D.超聲心動(dòng)圖檢查6.心臟病的分類包括（）A.先天性心臟病B.獲得性心臟病C.心肌病D.心包疾病7.心力衰竭的病因包括（）A.冠心病B.高血壓C.心肌病D.心臟瓣膜病8.心電圖的表現(xiàn)形式包括（）A.心電圖B.心向量圖C.心電標(biāo)測圖D.心房顫動(dòng)9.心絞痛的分級包括（）A.穩(wěn)定性心絞痛B.不穩(wěn)定性心絞痛C.變異型心絞痛D.混合型心絞痛10.心臟驟停的類型包括（）A.心臟驟停B.心臟驟停合并心室顫動(dòng)C.心臟驟停合并無脈性室性心動(dòng)過速D.心臟驟停合并心搏驟停三、填空題1.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最可能的原因是___________2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證不包括___________3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于___________4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音是___________5.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是___________6.穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療首選___________7.心房顫動(dòng)患者預(yù)防栓塞的主要措施是___________8.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是___________9.急性心包填塞的典型體征是___________10.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者通常采取的體位是___________四、判斷題（√/×）1.心電圖表現(xiàn)為QRS波群低電壓，最可能的原因是心包積液2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括患者年齡<70歲3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音是舒張期隆隆樣雜音5.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是氫氯噻嗪6.穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療首選硝酸甘油7.心房顫動(dòng)患者預(yù)防栓塞的主要措施是控制心室率8.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是心臟擴(kuò)大9.急性心包填塞的典型體征是心率增快10.心絞痛發(fā)作時(shí)，患者通常采取的體位是坐位五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、論述題1.論述高血壓的防治策略。七、案例分析1.患者主訴：心前區(qū)悶痛，持續(xù)2小時(shí)，伴氣短?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸急促，雙肺底聞及濕啰音。體征：心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？2.患者主訴：突然出現(xiàn)胸痛，持續(xù)20分鐘，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，有糖尿病病史5年。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，面色蒼白。體征：心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：心包積液會(huì)導(dǎo)致心包填塞，引起QRS波群低電壓。2.C解析：溶栓治療的禁忌證包括活動(dòng)性出血。3.A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于130/80mmHg。4.D解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音是舒張期嘆氣樣雜音。5.A解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，適用于急性肺水腫。6.C解析：β受體阻滯劑是穩(wěn)定性心絞痛的藥物治療首選。7.C解析：心房顫動(dòng)患者預(yù)防栓塞的主要措施是抗凝治療。8.D解析：超聲心動(dòng)圖檢查是診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)。9.D解析：急性心包填塞的典型體征是心音遙遠(yuǎn)。10.D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，患者通常采取的體位是坐位。11.A解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的血管是左冠狀動(dòng)脈前降支。12.C解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難可能是左心功能不全的表現(xiàn)。13.C解析：竇性心律，心率60次/分，最可能是竇性心動(dòng)過緩。14.A解析：NYHA心功能Ⅰ級是指無癥狀。15.A解析：心臟驟停搶救的首選藥物是腎上腺素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D解析：心絞痛的典型臨床表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，疼痛放射至左肩和左臂。2.A,B,C,D解析：高血壓的危險(xiǎn)分層因素包括年齡>55歲，吸煙，血脂異常，糖尿病。3.A,B,C解析：心力衰竭的藥物治療包括利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），β受體阻滯劑。4.A,B,D解析：心房顫動(dòng)的并發(fā)癥包括栓塞，心力衰竭，心房擴(kuò)大。5.A,B,C,D解析：心肌梗死的診斷依據(jù)包括心電圖變化，肌酸激酶（CK）水平升高，胸痛癥狀，超聲心動(dòng)圖檢查。6.A,B,C,D解析：心臟病的分類包括先天性心臟病，獲得性心臟病，心肌病，心包疾病。7.A,B,C,D解析：心力衰竭的病因包括冠心病，高血壓，心肌病，心臟瓣膜病。8.A,B,C解析：心電圖的表現(xiàn)形式包括心電圖，心向量圖，心電標(biāo)測圖。9.A,B,C,D解析：心絞痛的分級包括穩(wěn)定性心絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛，變異型心絞痛，混合型心絞痛。10.A,B,C,D解析：心臟驟停的類型包括心臟驟停，心臟驟停合并心室顫動(dòng)，心臟驟停合并無脈性室性心動(dòng)過速，心臟驟停合并心搏驟停。三、填空題（答案）1.心包積液2.活動(dòng)性出血3.130/80mmHg4.舒張期嘆氣樣雜音5.呋塞米6.β受體阻滯劑7.抗凝治療8.超聲心動(dòng)圖檢查9.心音遙遠(yuǎn)10.坐位四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.急性心肌梗死的治療原則包括：迅速開通冠狀動(dòng)脈，挽救瀕死心肌，防止并發(fā)癥，改善預(yù)后。具體措施包括溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、藥物治療等。六、論述題（答案）1.高血壓的防治策略包括：生活方式干預(yù)，藥物治療，定期監(jiān)測血壓。生活方式干預(yù)包括低鹽飲食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙