2025年血液病學(xué)常見疾病診斷能力考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血，且骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著減少？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.鐵過載性貧血D.慢性病貧血2.急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）最具特征性的染色體異常是？A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)3.下列哪種檢查結(jié)果不支持慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷？A.外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟B.骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，形態(tài)與外周血相似C.脾臟腫大D.血清β2微球蛋白顯著升高4.診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B.紅細(xì)胞壓積增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高5.以下哪種藥物是治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的一線藥物？A.阿霉素B.博來霉素C.伊馬替尼D.環(huán)磷酰胺6.診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時，免疫分型最常用的標(biāo)志物是？A.CD13B.CD33C.CD19D.CD347.以下哪種疾病常表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、體重減輕三聯(lián)征？A.淋巴瘤B.白血病C.骨髓增生異常綜合征D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿8.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血小板計(jì)數(shù)顯著減少B.骨髓血小板生成正常C.外周血血小板可見形態(tài)異常D.抗血小板抗體陽性9.以下哪種疾病常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、貧血和血小板減少？A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征10.診斷再生障礙性貧血時，骨髓穿刺結(jié)果最可能是？A.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞比例增高B.骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系細(xì)胞明顯減少C.骨髓增生正常，但可見病態(tài)造血D.骨髓增生活躍，但可見淋巴系細(xì)胞顯著增多11.以下哪種疾病常表現(xiàn)為反復(fù)感染、出血和貧血？A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜12.診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病時，外周血涂片最可能的發(fā)現(xiàn)是？A.中性粒細(xì)胞顯著增多B.淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟C.單核細(xì)胞顯著增多D.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多13.以下哪種藥物是治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的常用藥物？A.阿霉素B.博來霉素C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿14.診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）時，最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B.紅細(xì)胞壓積增高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高15.以下哪種疾病常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血，且骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.鐵過載性貧血D.慢性病貧血二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是急性淋巴細(xì)胞白血病的特征？A.外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟B.骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，形態(tài)與外周血相似C.脾臟腫大D.血清β2微球蛋白顯著升高2.以下哪些是慢性粒細(xì)胞白血病的特征？A.外周血白細(xì)胞顯著增多，以中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞為主B.骨髓增生明顯活躍，以粒細(xì)胞系增生為主C.脾臟腫大D.血清促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高3.以下哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血小板計(jì)數(shù)顯著減少B.骨髓血小板生成正常C.外周血血小板可見形態(tài)異常D.抗血小板抗體陽性4.以下哪些是再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血紅蛋白顯著降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少D.血小板計(jì)數(shù)減少5.以下哪些是慢性淋巴細(xì)胞白血病的特征？A.外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟B.骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，形態(tài)與外周血相似C.脾臟腫大D.血清β2微球蛋白顯著升高6.以下哪些是急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的特征？A.外周血早幼粒細(xì)胞顯著增多B.骨髓早幼粒細(xì)胞比例增高C.脾臟腫大D.具有特異性染色體異常t(15;17)7.以下哪些是鐵過載性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血清鐵蛋白顯著升高B.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度顯著升高8.以下哪些是慢性病貧血的特征？A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高9.以下哪些是骨髓增生異常綜合征（MDS）的特征？A.骨髓增生減低B.病態(tài)造血C.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多D.反復(fù)感染和出血10.以下哪些是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特征？A.血紅蛋白尿B.骨髓增生異常C.血小板減少D.骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多三、填空題1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的免疫分型是______。2.慢性粒細(xì)胞白血病（CML）最具特征性的染色體異常是______。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是______。4.再生障礙性貧血的主要病理機(jī)制是______。5.真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是______。6.骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是______。7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的主要病理機(jī)制是______。8.慢性病貧血的主要病理機(jī)制是______。9.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的主要治療藥物是______。10.缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是______。四、判斷題（√/×）1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的免疫分型是CD19+。2.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）最具特征性的染色體異常是t(9;22)。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞。4.再生障礙性貧血的主要病理機(jī)制是骨髓造血干細(xì)胞減少。5.真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高。6.骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是病態(tài)造血。7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的主要病理機(jī)制是紅細(xì)胞膜缺陷。8.慢性病貧血的主要病理機(jī)制是鐵代謝障礙。9.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的主要治療藥物是阿霉素。10.缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是鐵攝入不足。五、簡答題1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷流程。2.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的治療原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，因反復(fù)乏力、面色蒼白、頭暈就診。外周血檢查示血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。骨髓檢查示增生明顯活躍，粒系細(xì)胞比例增高，原始細(xì)胞占10%。請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步需要做什么檢查？2.患者女性，45歲，因皮膚黏膜出血、反復(fù)感染就診。外周血檢查示血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)30×10^9/L。骨髓檢查示增生減低，粒系、紅系及巨核系細(xì)胞明顯減少。請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步需要做什么檢查？---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：缺鐵性貧血最常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血，且骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著減少。2.答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）最具特征性的染色體異常是t(15;17)。3.答案：A解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟。4.答案：A解析：診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。5.答案：C解析：伊馬替尼是治療慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的一線藥物。6.答案：C解析：診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時，免疫分型最常用的標(biāo)志物是CD19。7.答案：A解析：淋巴瘤常表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、體重減輕三聯(lián)征。8.答案：B解析：診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是骨髓血小板生成正常。9.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、貧血和血小板減少。10.答案：B解析：診斷再生障礙性貧血時，骨髓穿刺結(jié)果最可能是骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系細(xì)胞明顯減少。11.答案：A解析：再生障礙性貧血常表現(xiàn)為反復(fù)感染、出血和貧血。12.答案：B解析：診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病時，外周血涂片最可能的發(fā)現(xiàn)是淋巴細(xì)胞顯著增多，形態(tài)成熟。13.答案：D解析：長春新堿是治療急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的常用藥物。14.答案：A解析：診斷真性紅細(xì)胞增多癥（PV）時，最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。15.答案：C解析：鐵過載性貧血常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性貧血，且骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：B,C,D解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的特征包括骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，形態(tài)與外周血相似，脾臟腫大，血清β2微球蛋白顯著升高。2.答案：A,B,C解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征包括外周血白細(xì)胞顯著增多，以中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞為主，骨髓增生明顯活躍，以粒細(xì)胞系增生為主，脾臟腫大。3.答案：A,B,D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血小板計(jì)數(shù)顯著減少，骨髓血小板生成正常，抗血小板抗體陽性。4.答案：A,B,C,D解析：再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血紅蛋白顯著降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血小板計(jì)數(shù)減少。5.答案：B,C,D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的特征包括骨髓淋巴細(xì)胞比例增高，形態(tài)與外周血相似，脾臟腫大，血清β2微球蛋白顯著升高。6.答案：A,B,D解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的特征包括外周血早幼粒細(xì)胞顯著增多，骨髓早幼粒細(xì)胞比例增高，具有特異性染色體異常t(15;17)。7.答案：A,B,D解析：鐵過載性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括血清鐵蛋白顯著升高，骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度顯著升高。8.答案：A,B,C解析：慢性病貧血的特征包括血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多。9.答案：B,C,D解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的特征包括病態(tài)造血，骨髓鐵染色顯示鐵粒幼細(xì)胞顯著增多，反復(fù)感染和出血。10.答案：A,B,C解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特征包括血紅蛋白尿，骨髓增生異常，血小板減少。三、填空題（答案）1.答案：CD19+解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的免疫分型是CD19+。2.答案：t(9;22)解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）最具特征性的染色體異常是t(9;22)。3.答案：自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞。4.答案：骨髓造血干細(xì)胞減少解析：再生障礙性貧血的主要病理機(jī)制是骨髓造血干細(xì)胞減少。5.答案：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高解析：真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。6.答案：病態(tài)造血解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是病態(tài)造血。7.答案：紅細(xì)胞膜缺陷解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的主要病理機(jī)制是紅細(xì)胞膜缺陷。8.答案：鐵代謝障礙解析：慢性病貧血的主要病理機(jī)制是鐵代謝障礙。9.答案：維A酸解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的主要治療藥物是維A酸。10.答案：鐵攝入不足解析：缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是鐵攝入不足。四、判斷題（答案）1.√解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的免疫分型是CD19+。2.×解析：慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）最具特征性的染色體異常是t(9;22)。3.√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的主要病理機(jī)制是自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞。4.√解析：再生障礙性貧血的主要病理機(jī)制是骨髓造血干細(xì)胞減少。5.√解析：真性紅細(xì)胞增多癥（PV）最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平顯著升高。6.√解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要特征是病態(tài)造血。7.√解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的主要病理機(jī)制是紅細(xì)胞膜缺陷。8.×解析：慢性病貧血的主要病理機(jī)制是鐵代謝障礙。9.×解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的主要治療藥物是維A酸。10.√解析：缺鐵性貧血的主要病理機(jī)制是鐵攝入不足。五、簡答題（答案）1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷流程。答：急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷流程包括：(1)臨床表現(xiàn)：如發(fā)熱、乏力、出血等。(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血涂片可見大量原始淋巴細(xì)胞，骨髓檢查示原始細(xì)胞比例增高。(3)免疫分型：通過流式細(xì)胞術(shù)檢測淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，如CD19、CD20等。(4)染色體核型分析：檢測特異性染色體異常，如t(12;21)等。(5)分子生物學(xué)檢測：檢測BCR-ABL1等基因重排。2.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的治療原則。答：慢性粒細(xì)胞白血病的治療原則包括：(1)化療：常用藥物如羥基脲、白消安等。(2)靶向治療：常用藥物如伊馬替尼、達(dá)沙替尼等。(3)同種異體骨髓移植：適用于年輕、高?；颊摺?4)日常監(jiān)測：定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓等，監(jiān)測病情變化。六、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，因反復(fù)乏力、面色蒼白、頭暈就診。外周血檢查示血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.5×10^12/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，血小板計(jì)數(shù)150×10^9/L。骨髓檢查示增生明顯