2025年急診醫(yī)學重癥監(jiān)護知識能力測驗答案及解析一、單項選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺泡表面活性物質(zhì)減少B.氣道高反應性C.慢性支氣管炎D.肺部感染2.重癥患者血糖控制的目標范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.5.6-8.3mmol/LD.7.8-10.0mmol/L3.嚴重膿毒癥患者的早期識別關(guān)鍵指標不包括（）A.體溫>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.血壓>120/80mmHg4.急性肺損傷（ALI）和ARDS的鑒別要點是（）A.PaO2/FiO2比值B.肺部影像學表現(xiàn)C.患者年齡D.氧合指數(shù)5.重癥患者機械通氣的目標是指（）A.最大自主呼吸壓力（Pmax）B.呼吸頻率C.潮氣量D.壓力支持水平6.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常為（）A.20-25ml/hB.25-30ml/hC.30-35ml/hD.35-40ml/h7.重癥患者液體復蘇的目標是（）A.維持中心靜脈壓（CVP）5-8mmHgB.維持平均動脈壓（MAP）70-90mmHgC.維持心率>90次/分D.維持尿量>0.5ml/kg/h8.重癥患者血糖控制不達標的主要風險是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血糖高滲狀態(tài)C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變9.重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的核心內(nèi)容是（）A.快速糾正休克B.維持血糖正常C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗生素使用10.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防的首選措施是（）A.患者翻身B.使用彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置D.使用低分子肝素11.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準不包括（）A.腎小球濾過率（GFR）下降B.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時C.血肌酐（SCr）升高D.血清鈉>145mmol/L12.重癥患者感染性休克的治療關(guān)鍵是（）A.快速液體復蘇B.使用血管活性藥物C.抗生素使用D.糾正酸中毒13.重癥患者急性呼吸衰竭的治療首選是（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣管插管14.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是（）A.患者完全清醒B.患者無疼痛C.患者達到RASS評分-2D.患者達到RASS評分015.重癥患者營養(yǎng)支持的目標是（）A.患者完全腸內(nèi)營養(yǎng)B.患者完全腸外營養(yǎng)C.患者達到目標熱量攝入D.患者達到理想體重二、多項選題1.重癥患者血糖控制的目標是（）A.避免低血糖B.避免高血糖C.維持血糖正常D.維持血糖穩(wěn)定2.重癥患者液體復蘇的指征包括（）A.血壓下降B.心率>90次/分C.呼吸頻率>20次/分D.尿量<0.5ml/kg/h3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥包括（）A.胃腸道功能正常B.患者不能經(jīng)口進食C.患者預計需要營養(yǎng)支持>5天D.患者存在腸梗阻4.重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的內(nèi)容包括（）A.快速液體復蘇B.維持血糖正常C.糾正電解質(zhì)紊亂D.抗生素使用5.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防的措施包括（）A.患者翻身B.使用彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置D.使用低分子肝素6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.感染B.心力衰竭C.藥物中毒D.腎臟本身疾病7.重癥患者感染性休克的治療措施包括（）A.快速液體復蘇B.使用血管活性藥物C.抗生素使用D.糾正酸中毒8.重癥患者急性呼吸衰竭的治療措施包括（）A.高頻通氣B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣管插管9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是（）A.患者完全清醒B.患者無疼痛C.患者達到RASS評分-2D.患者達到RASS評分010.重癥患者營養(yǎng)支持的目標是（）A.患者完全腸內(nèi)營養(yǎng)B.患者完全腸外營養(yǎng)C.患者達到目標熱量攝入D.患者達到理想體重三、填空題1.重癥患者血糖控制的目標范圍是________mmol/L。2.重癥患者液體復蘇的目標是維持中心靜脈壓________mmHg。3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常為________ml/h。4.重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的核心內(nèi)容是快速糾正________。5.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防的首選措施是使用________。6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準包括腎小球濾過率________下降。7.重癥患者感染性休克的治療關(guān)鍵是快速液體復蘇和________。8.重癥患者急性呼吸衰竭的治療首選是________。9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是患者達到________評分0。10.重癥患者營養(yǎng)支持的目標是患者達到________攝入。四、判斷題（√/×）1.重癥患者血糖控制的目標范圍是3.9-6.1mmol/L。2.重癥患者液體復蘇的目標是維持平均動脈壓70-90mmHg。3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的起始劑量通常為30-35ml/h。4.重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的核心內(nèi)容是維持血糖正常。5.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防的首選措施是患者翻身。6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標準包括尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時。7.重癥患者感染性休克的治療關(guān)鍵是抗生素使用。8.重癥患者急性呼吸衰竭的治療首選是有創(chuàng)機械通氣。9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標是患者完全清醒。10.重癥患者營養(yǎng)支持的目標是患者完全腸外營養(yǎng)。五、案例分析1.患者男性，65歲，因急性呼吸困難入院，入院時血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸頻率30次/分，PaO2/FiO2比值200，血肌酐200μmol/L。問題1：初步診斷；問題2：進一步檢查。2.患者女性，72歲，因發(fā)熱、咳嗽入院，入院時體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸頻率22次/分，血壓130/80mmHg，血白細胞計數(shù)15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題1：初步診斷；問題2：治療原則。六、簡答題1.簡述重癥患者早期目標導向治療（EGDT）的內(nèi)容。2.簡述重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防的措施。3.簡述重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.C3.D4.A5.A6.A7.B8.A9.A10.D11.D12.A13.C14.C15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.B,C,D10.C,D三、填空題（答案）1.4.4-6.12.5-83.20-254.休克5.低分子肝素6.下降7.血管活性藥物8.有創(chuàng)機械通氣9.RASS10.目標四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；問題2：進一步檢查：胸部CT、血氣分析、床旁超聲。2.問題1：初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎；問題2：治療原則：抗感染治療