第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)手足外科護(hù)理試題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.手足外科術(shù)后患者出現(xiàn)指端皮溫升高、皮色發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.血栓形成

B.感染

C.血管痙攣

D.神經(jīng)損傷

答：______

2.使用指夾式測(cè)壓儀測(cè)量足背動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在（）

A.腘窩處

B.股骨大轉(zhuǎn)子下方

C.足踝上3厘米處

D.足踝下1厘米處

答：______

3.手術(shù)切除足部胼胝時(shí)，為減少術(shù)后疼痛，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是（）

A.骨筋膜室綜合征

B.感染

C.血腫形成

D.肌腱粘連

答：______

4.足部神經(jīng)損傷術(shù)后，為評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況，最常用的檢查方法是（）

A.Buerger試驗(yàn)

B.足趾屈伸功能測(cè)試

C.Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查

D.血管多普勒超聲檢查

答：______

5.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選措施是（）

A.患肢抬高

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

C.使用間歇充氣加壓裝置

D.口服阿司匹林

答：______

6.腳趾離斷傷患者行再植術(shù)后，為防止血管危象，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）

A.指腹皮溫

B.指腹顏色

C.指腹腫脹程度

D.指腹感覺(jué)

答：______

7.使用克氏針固定足部骨折時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最容易發(fā)生的是（）

A.骨筋膜室綜合征

B.針道感染

C.骨折移位

D.針尾刺激神經(jīng)

答：______

8.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲亢性心臟病，手足外科手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是（）

A.控制心悸

B.降糖治療

C.糾正貧血

D.補(bǔ)充維生素

答：______

9.手足部皮瓣移植術(shù)后，為防止皮瓣壞死，早期護(hù)理中需特別關(guān)注（）

A.皮瓣血運(yùn)

B.傷口滲液

C.皮瓣溫度

D.皮瓣張力

答：______

10.足部小切口手術(shù)術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，傷口換藥時(shí)首選的敷料是（）

A.干紗布

B.半透膜敷料

C.碘伏紗布

D.高分子敷料

答：______

11.患者因雷諾現(xiàn)象導(dǎo)致手指缺血，以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.避免接觸寒冷環(huán)境

B.指端涂抹凡士林保持滋潤(rùn)

C.佩戴指套保暖

D.長(zhǎng)期使用阿司匹林止痛

答：______

12.手足部手術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是（）

A.足跟

B.足背

C.足趾

D.踝部

答：______

13.使用彈力繃帶包扎足部術(shù)后，松緊度適宜的標(biāo)志是（）

A.患者可完全活動(dòng)患肢

B.患肢末梢皮溫正常

C.包扎后患肢腫脹消退

D.包扎后患者無(wú)不適感

答：______

14.患者因痛風(fēng)導(dǎo)致足部痛風(fēng)石形成，以下飲食建議中錯(cuò)誤的是（）

A.限制高嘌呤食物攝入

B.多飲水促進(jìn)尿酸排泄

C.鼓勵(lì)食用動(dòng)物內(nèi)臟

D.避免飲酒

答：______

15.手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）

A.預(yù)防肌肉萎縮

B.促進(jìn)血液循環(huán)

C.減少傷口張力

D.提高關(guān)節(jié)靈活性

答：______

16.使用石膏固定足部骨折時(shí)，石膏干固前需注意（）

A.避免石膏受壓

B.定期檢查血運(yùn)

C.保持石膏清潔干燥

D.以上都是

答：______

17.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手足關(guān)節(jié)畸形，以下康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目中，最先應(yīng)進(jìn)行的是（）

A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

B.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

C.肌力訓(xùn)練

D.平衡訓(xùn)練

答：______

18.手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，為減少術(shù)后疼痛，術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是（）

A.腓淺神經(jīng)

B.脛神經(jīng)

C.足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

D.足底外側(cè)神經(jīng)

答：______

19.患者因糖尿病足行足部清創(chuàng)術(shù)后，傷口換藥時(shí)首選的消毒劑是（）

A.75%乙醇

B.碘伏

C.戊二醛

D.生理鹽水

答：______

20.手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的第二重要措施是（）

A.患肢抬高

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

C.使用彈力襪

D.靜脈注射肝素

答：______

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.手足外科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括（）

A.術(shù)前皮膚消毒

B.術(shù)中無(wú)菌操作

C.術(shù)后合理使用抗生素

D.保持傷口干燥

E.患者個(gè)人衛(wèi)生管理

答：______

22.足部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是（）

A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

B.關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)

C.肌力訓(xùn)練

D.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

E.平衡訓(xùn)練

答：______

23.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施包括（）

A.定期更換體位

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行足部按摩

E.使用足部減壓支架

答：______

24.手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的內(nèi)容包括（）

A.踝泵運(yùn)動(dòng)

B.足趾屈伸運(yùn)動(dòng)

C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

D.直腿抬高運(yùn)動(dòng)

E.平板支撐訓(xùn)練

答：______

25.腳趾離斷傷再植術(shù)后，判斷血管危象的指標(biāo)包括（）

A.指腹皮溫

B.指腹顏色

C.指腹腫脹程度

D.指腹感覺(jué)

E.指腹毛細(xì)血管充盈時(shí)間

答：______

26.手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括（）

A.患肢抬高

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

C.使用彈力襪

D.靜脈注射肝素

E.患者主動(dòng)活動(dòng)下肢

答：______

27.使用石膏固定足部骨折時(shí)，需注意的并發(fā)癥包括（）

A.骨筋膜室綜合征

B.石膏壓迫神經(jīng)

C.石膏濕化不當(dāng)

D.石膏松緊度不適宜

E.石膏移位

答：______

28.手足部手術(shù)后疼痛管理的方法包括（）

A.藥物止痛

B.物理止痛

C.艾灸治療

D.放松訓(xùn)練

E.心理疏導(dǎo)

答：______

29.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手足關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)治療的目標(biāo)包括（）

A.改善關(guān)節(jié)功能

B.減少關(guān)節(jié)疼痛

C.防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞

D.提高生活質(zhì)量

E.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度

答：______

30.手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，術(shù)中需注意的解剖結(jié)構(gòu)包括（）

A.足底神經(jīng)

B.足底血管

C.腓骨短肌腱

D.脛骨后肌腱

E.足底筋膜

答：______

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.手足外科術(shù)后患者出現(xiàn)指端皮溫升高、皮色發(fā)紺，應(yīng)立即松開(kāi)包扎，促進(jìn)血液循環(huán)。（）

答：______

32.使用指夾式測(cè)壓儀測(cè)量足背動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在足踝上3厘米處。（）

答：______

33.手術(shù)切除足部胼胝時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察感染和血腫形成。（）

答：______

34.足部神經(jīng)損傷術(shù)后，為評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況，最常用的檢查方法是Buerger試驗(yàn)。（）

答：______

35.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選措施是口服阿司匹林。（）

答：______

36.腳趾離斷傷患者行再植術(shù)后，為防止血管危象，應(yīng)重點(diǎn)觀察指腹皮溫、顏色和腫脹程度。（）

答：______

37.使用克氏針固定足部骨折時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最容易發(fā)生的是骨折移位。（）

答：______

38.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲亢性心臟病，手足外科手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是控制心悸。（）

答：______

39.手足部皮瓣移植術(shù)后，為防止皮瓣壞死，早期護(hù)理中需特別關(guān)注皮瓣血運(yùn)和溫度。（）

答：______

40.足部小切口手術(shù)術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，傷口換藥時(shí)首選的敷料是碘伏紗布。（）

答：______

41.患者因雷諾現(xiàn)象導(dǎo)致手指缺血，應(yīng)避免接觸寒冷環(huán)境，但長(zhǎng)期使用阿司匹林可以緩解癥狀。（）

答：______

42.手足部手術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是足背。（）

答：______

43.使用彈力繃帶包扎足部術(shù)后，松緊度適宜的標(biāo)志是患肢末梢皮溫正常。（）

答：______

44.患者因痛風(fēng)導(dǎo)致足部痛風(fēng)石形成，應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，但可以鼓勵(lì)食用動(dòng)物內(nèi)臟。（）

答：______

45.手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮。（）

答：______

46.使用石膏固定足部骨折時(shí)，石膏干固前需注意避免石膏受壓、定期檢查血運(yùn)和保持石膏清潔干燥。（）

答：______

47.患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手足關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目中，最先應(yīng)進(jìn)行的是關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。（）

答：______

48.手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，為減少術(shù)后疼痛，術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是腓淺神經(jīng)。（）

答：______

49.患者因糖尿病足行足部清創(chuàng)術(shù)后，傷口換藥時(shí)首選的消毒劑是75%乙醇。（）

答：______

50.手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的第二重要措施是使用彈力襪。（）

答：______

四、填空題（共15分，每空1分）

51.手足外科術(shù)后患者出現(xiàn)指端皮溫升高、皮色發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是________，需立即采取________措施。（）

答：________或________

52.使用指夾式測(cè)壓儀測(cè)量足背動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在________處，松緊度以能放入________指為宜。（）

答：________或________

53.手術(shù)切除足部胼胝時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察________和________形成。（）

答：________或________

54.足部神經(jīng)損傷術(shù)后，為評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況，最常用的檢查方法是________，檢查內(nèi)容包括________、________和________。（）

答：________或________

55.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選措施是________，其次可采取________措施。（）

答：________或________

56.腳趾離斷傷患者行再植術(shù)后，為防止血管危象，應(yīng)重點(diǎn)觀察________、________和________。（）

答：________或________

57.使用克氏針固定足部骨折時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最容易發(fā)生的是________，需注意觀察________和________。（）

答：________或________

58.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲亢性心臟病，手足外科手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是________，需控制在________范圍內(nèi)。（）

答：________或________

59.手足部皮瓣移植術(shù)后，為防止皮瓣壞死，早期護(hù)理中需特別關(guān)注________和________，需保持________和________。（）

答：________或________

60.足部小切口手術(shù)術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，傷口換藥時(shí)首選的敷料是________，可覆蓋________和________。（）

答：________或________

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

61.簡(jiǎn)述手足外科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

答：________

62.簡(jiǎn)述足部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序及目的。

答：________

63.簡(jiǎn)述患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施。

答：________

64.簡(jiǎn)述手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的內(nèi)容及目的。

答：________

65.簡(jiǎn)述腳趾離斷傷再植術(shù)后，判斷血管危象的指標(biāo)。

答：________

六、案例分析題（共25分）

66.患者男性，68歲，因糖尿病足行足部清創(chuàng)術(shù)后3天，主訴傷口疼痛加劇，滲液增多，皮溫略高。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，指腹皮色發(fā)紺。請(qǐng)分析：

（1）該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？

（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）預(yù)防措施有哪些？

答：________

一、單選題（共20分）

1.A

答：血栓形成

解析：指端皮溫升高、皮色發(fā)紺是動(dòng)脈血栓形成的典型表現(xiàn)，需立即松開(kāi)包扎，促進(jìn)血液循環(huán)。感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，血腫形成表現(xiàn)為局部腫脹，神經(jīng)損傷表現(xiàn)為感覺(jué)異常。

2.C

答：足踝上3厘米處

解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在動(dòng)脈搏動(dòng)處，足背動(dòng)脈位于足踝上3厘米處，松緊度以能放入1指為宜。

3.C

答：血腫形成

解析：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，血腫形成是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，需密切觀察。骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為劇烈疼痛、指端蒼白，感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，肌腱粘連表現(xiàn)為活動(dòng)受限。

4.C

答：Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查

解析：Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查是評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)的常用方法，通過(guò)不同粗細(xì)的觸覺(jué)絲檢查患者觸覺(jué)敏感度。Buerger試驗(yàn)是評(píng)估血管病變的方法，足趾屈伸功能測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能，血管多普勒超聲檢查評(píng)估血流情況。

5.C

答：使用間歇充氣加壓裝置

解析：間歇充氣加壓裝置可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成?；贾Ц?、踝泵運(yùn)動(dòng)和口服阿司匹林也有一定作用，但首選是間歇充氣加壓裝置。

6.A

答：指腹皮溫

解析：指腹皮溫是判斷血管危象的重要指標(biāo)，皮溫升高提示供血不足，需立即采取措施。指腹顏色、腫脹程度和感覺(jué)也是重要指標(biāo)，但皮溫是最直接的反映。

7.B

答：針道感染

解析：克氏針固定術(shù)后，針道感染是常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為針道紅腫、疼痛，需注意觀察。骨筋膜室綜合征表現(xiàn)為劇烈疼痛、指端蒼白，骨折移位表現(xiàn)為畸形，針尾刺激神經(jīng)表現(xiàn)為神經(jīng)刺激癥狀。

8.A

答：控制心悸

解析：甲亢性心臟病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，控制心悸是術(shù)前準(zhǔn)備的重點(diǎn)，需使用β受體阻滯劑等藥物。降糖治療、糾正貧血和補(bǔ)充維生素也很重要，但控制心悸是首要任務(wù)。

9.A

答：皮瓣血運(yùn)

解析：皮瓣移植術(shù)后，皮瓣血運(yùn)是防止皮瓣壞死的關(guān)鍵，需密切觀察皮瓣顏色、溫度和腫脹情況。傷口滲液、皮瓣溫度和皮瓣張力也很重要，但血運(yùn)是最核心的指標(biāo)。

10.B

答：半透膜敷料

解析：半透膜敷料可保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)愈合，且透氣性好，適用于小切口手術(shù)。干紗布、碘伏紗布和高分子敷料也有一定作用，但半透膜敷料更優(yōu)。

11.D

答：長(zhǎng)期使用阿司匹林止痛

解析：雷諾現(xiàn)象患者應(yīng)避免接觸寒冷環(huán)境，涂抹凡士林保持滋潤(rùn)，佩戴指套保暖，但阿司匹林可能加重血管收縮，不宜長(zhǎng)期使用。

12.A

答：足跟

解析：足跟是手足部手術(shù)后易發(fā)生壓瘡的部位，因受壓面積小，血供差。足背、足趾和踝部相對(duì)受壓面積較大，壓瘡發(fā)生率較低。

13.B

答：患肢末梢皮溫正常

解析：彈力繃帶包扎的松緊度以患肢末梢皮溫正常為宜，過(guò)緊可能導(dǎo)致缺血，過(guò)松可能導(dǎo)致腫脹。

14.C

答：鼓勵(lì)食用動(dòng)物內(nèi)臟

解析：痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，多飲水促進(jìn)尿酸排泄，避免飲酒，但動(dòng)物內(nèi)臟嘌呤含量高，不宜食用。

15.B

答：促進(jìn)血液循環(huán)

解析：手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。預(yù)防肌肉萎縮、減少傷口張力和提高關(guān)節(jié)靈活性也是目的，但促進(jìn)血液循環(huán)是最核心的。

16.D

答：以上都是

解析：使用石膏固定足部骨折時(shí)，需注意避免石膏受壓、定期檢查血運(yùn)和保持石膏清潔干燥，這些措施均有助于預(yù)防并發(fā)癥。

17.A

答：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手足關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)先從被動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，避免早期活動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練可在后期進(jìn)行。

18.C

答：足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)

解析：手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，因其支配足底感覺(jué)，損傷會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)障礙。腓淺神經(jīng)、脛神經(jīng)、足底外側(cè)神經(jīng)也需注意，但足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)最易受損。

19.B

答：碘伏

解析：糖尿病足患者傷口易感染，碘伏消毒效果好，且刺激性小。75%乙醇、戊二醛和生理鹽水也有一定作用，但碘伏更優(yōu)。

20.C

答：使用彈力襪

解析：手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的第二重要措施是使用彈力襪，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)?；贾Ц?、踝泵運(yùn)動(dòng)和靜脈注射肝素也是重要措施，但彈力襪是首選。

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCD

答：術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素、保持傷口干燥

解析：手足外科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括術(shù)前皮膚消毒、術(shù)中無(wú)菌操作、術(shù)后合理使用抗生素和保持傷口干燥，以及患者個(gè)人衛(wèi)生管理。

22.ABCD

答：關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

解析：足部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序通常是先進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，再進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，然后進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練可在后期進(jìn)行。

23.ABCE

答：定期更換體位、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、使用足部減壓支架

解析：糖尿病足患者截肢術(shù)后，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施包括定期更換體位、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥和使用足部減壓支架。足部按摩可能加重皮膚損傷，不宜推薦。

24.AB

答：踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)

解析：手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的內(nèi)容包括踝泵運(yùn)動(dòng)和足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、直腿抬高運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練可在后期進(jìn)行。

25.ABCE

答：指腹皮溫、指腹顏色、指腹腫脹程度、指腹毛細(xì)血管充盈時(shí)間

解析：腳趾離斷傷再植術(shù)后，判斷血管危象的指標(biāo)包括指腹皮溫、指腹顏色、指腹腫脹程度和指腹毛細(xì)血管充盈時(shí)間。指腹感覺(jué)也是重要指標(biāo)，但上述四項(xiàng)最直接。

26.ABC

答：患肢抬高、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、使用彈力襪

解析：手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的措施包括患肢抬高、指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和使用彈力襪。靜脈注射肝素是藥物措施，患者主動(dòng)活動(dòng)下肢作用有限。

27.ABCDE

答：骨筋膜室綜合征、石膏壓迫神經(jīng)、石膏濕化不當(dāng)、石膏松緊度不適宜、石膏移位

解析：使用石膏固定足部骨折時(shí)，需注意的并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、石膏壓迫神經(jīng)、石膏濕化不當(dāng)、石膏松緊度不適宜和石膏移位。這些并發(fā)癥均需密切觀察。

28.ABDE

答：藥物止痛、物理止痛、放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)

解析：手足部手術(shù)后疼痛管理的方法包括藥物止痛、物理止痛、放松訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。艾灸治療有一定作用，但不是主流方法。

29.ABCDE

答：改善關(guān)節(jié)功能、減少關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞、提高生活質(zhì)量、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度

解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手足關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)治療的目標(biāo)包括改善關(guān)節(jié)功能、減少關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

30.ABDE

答：足底神經(jīng)、足底血管、腓骨短肌腱、足底筋膜

解析：手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，術(shù)中需注意的解剖結(jié)構(gòu)包括足底神經(jīng)、足底血管、腓骨短肌腱和足底筋膜。脛骨后肌腱也需注意，但上述四項(xiàng)最易受損。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

31.×

答：錯(cuò)誤

解析：指端皮溫升高、皮色發(fā)紺是動(dòng)脈血栓形成的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即松開(kāi)包扎，促進(jìn)血液循環(huán)，而不是松開(kāi)包扎。

32.√

答：正確

解析：使用指夾式測(cè)壓儀測(cè)量足背動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在足踝上3厘米處，松緊度以能放入1指為宜。

33.√

答：正確

解析：手術(shù)切除足部胼胝時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察感染和血腫形成，需密切觀察。

34.×

答：錯(cuò)誤

解析：足部神經(jīng)損傷術(shù)后，為評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況，最常用的檢查方法是Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查，而不是Buerger試驗(yàn)。

35.×

答：錯(cuò)誤

解析：患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選措施是間歇充氣加壓裝置，而不是口服阿司匹林。

36.√

答：正確

解析：腳趾離斷傷再植術(shù)后，為防止血管危象，應(yīng)重點(diǎn)觀察指腹皮溫、顏色和腫脹程度。

37.×

答：錯(cuò)誤

解析：使用克氏針固定足部骨折時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最容易發(fā)生的是針道感染，而不是骨折移位。

38.√

答：正確

解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲亢性心臟病，手足外科手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是控制心悸，需控制在100次/分鐘以下。

39.√

答：正確

解析：手足部皮瓣移植術(shù)后，為防止皮瓣壞死，早期護(hù)理中需特別關(guān)注皮瓣血運(yùn)和溫度，需保持清潔和干燥。

40.×

答：錯(cuò)誤

解析：足部小切口手術(shù)術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，傷口換藥時(shí)首選的敷料是半透膜敷料，可覆蓋傷口和周?chē)つw。碘伏紗布也有一定作用，但半透膜敷料更優(yōu)。

41.×

答：錯(cuò)誤

解析：患者因雷諾現(xiàn)象導(dǎo)致手指缺血，應(yīng)避免接觸寒冷環(huán)境，但阿司匹林可能加重血管收縮，不宜長(zhǎng)期使用。

42.×

答：錯(cuò)誤

解析：手足部手術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)部位是足跟，而不是足背。

43.√

答：正確

解析：使用彈力繃帶包扎足部術(shù)后，松緊度適宜的標(biāo)志是患肢末梢皮溫正常。

44.×

答：錯(cuò)誤

解析：患者因痛風(fēng)導(dǎo)致足部痛風(fēng)石形成，應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，不宜鼓勵(lì)食用動(dòng)物內(nèi)臟。

45.×

答：錯(cuò)誤

解析：手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，而不是預(yù)防肌肉萎縮。

46.√

答：正確

解析：使用石膏固定足部骨折時(shí)，石膏干固前需注意避免石膏受壓、定期檢查血運(yùn)和保持石膏清潔干燥。

47.×

答：錯(cuò)誤

解析：患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致手足關(guān)節(jié)畸形，康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目中，最先應(yīng)進(jìn)行的是關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，而不是關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。

48.×

答：錯(cuò)誤

解析：手術(shù)切除足底胼胝時(shí)，為減少術(shù)后疼痛，術(shù)中應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的神經(jīng)是足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，而不是腓淺神經(jīng)。

49.×

答：錯(cuò)誤

解析：患者因糖尿病足行足部清創(chuàng)術(shù)后，傷口換藥時(shí)首選的消毒劑是碘伏，而不是75%乙醇。

50.√

答：正確

解析：手足部手術(shù)后預(yù)防靜脈血栓形成的第二重要措施是使用彈力襪，可促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

四、填空題（共15分，每空1分）

51.血栓形成或血栓性靜脈炎；松開(kāi)包扎

答：血栓形成或血栓性靜脈炎；松開(kāi)包扎

解析：指端皮溫升高、皮色發(fā)紺是動(dòng)脈血栓形成的典型表現(xiàn)，需立即松開(kāi)包扎，促進(jìn)血液循環(huán)。

52.足踝上3厘米或踝部上3厘米；1指

答：足踝上3厘米或踝部上3厘米；1指

解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)纏繞在足踝上3厘米處，松緊度以能放入1指為宜。

53.感染；血腫

答：感染；血腫

解析：手術(shù)切除足部胼胝時(shí)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)重點(diǎn)觀察感染和血腫形成。

54.Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查；輕觸覺(jué)；觸覺(jué)；震動(dòng)覺(jué)

答：Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查；輕觸覺(jué)；觸覺(jué)；震動(dòng)覺(jué)

解析：足部神經(jīng)損傷術(shù)后，為評(píng)估感覺(jué)恢復(fù)情況，最常用的檢查方法是Semmes-Weinstein等位覺(jué)檢查，檢查內(nèi)容包括輕觸覺(jué)、觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)。

55.間歇充氣加壓裝置；患肢抬高

答：間歇充氣加壓裝置；患肢抬高

解析：患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的首選措施是間歇充氣加壓裝置，其次可采取患肢抬高措施。

56.指腹皮溫；指腹顏色；指腹腫脹程度

答：指腹皮溫；指腹顏色；指腹腫脹程度

解析：腳趾離斷傷再植術(shù)后，為防止血管危象，應(yīng)重點(diǎn)觀察指腹皮溫、顏色和腫脹程度。

57.針道感染；指腹皮溫；指腹顏色

答：針道感染；指腹皮溫；指腹顏色

解析：使用克氏針固定足部骨折時(shí)，術(shù)后早期并發(fā)癥中，最容易發(fā)生的是針道感染，需注意觀察指腹皮溫和顏色。

58.控制心悸；100次/分鐘以下

答：控制心悸；100次/分鐘以下

解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致甲亢性心臟病，手足外科手術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是控制心悸，需控制在100次/分鐘以下。

59.皮瓣血運(yùn)；皮瓣溫度；清潔；干燥

答：皮瓣血運(yùn)；皮瓣溫度；清潔；干燥

解析：手足部皮瓣移植術(shù)后，為防止皮瓣壞死，早期護(hù)理中需特別關(guān)注皮瓣血運(yùn)和溫度，需保持清潔和干燥。

60.半透膜敷料；傷口；周?chē)つw

答：半透膜敷料；傷口；周?chē)つw

解析：足部小切口手術(shù)術(shù)后，為促進(jìn)傷口愈合，傷口換藥時(shí)首選的敷料是半透膜敷料，可覆蓋傷口和周?chē)つw。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

61.簡(jiǎn)述手足外科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

答：①術(shù)前徹底清創(chuàng)，消毒皮膚；②術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少組織損傷；③術(shù)后合理使用抗生素，控制感染源；④保持傷口清潔干燥，定期換藥；⑤加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理，避免污染。

62.簡(jiǎn)述足部骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順序及目的。

答：順序：先進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，再進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，然后進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。目的：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成；減少關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

63.簡(jiǎn)述患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)措施。

答：①定期更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓；②使用減壓床墊，減少局部壓力；③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；④使用足部減壓支架，分散壓力；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。

64.簡(jiǎn)述手足部手術(shù)后早期活動(dòng)的內(nèi)容及目的。

答：內(nèi)容：踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。目的：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成；減少關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

65.簡(jiǎn)述腳趾離斷傷再植術(shù)后，判斷血管危象的指標(biāo)。

答：指腹皮溫、指腹顏色、指腹腫脹程度、指腹毛細(xì)血管充盈時(shí)間。皮溫升高提示供血不足，顏色改變提示缺血，腫脹程度反映循環(huán)狀態(tài)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間反映微循環(huán)情況。

六、案例分析題（共25分）

66.患者男性，68歲，因糖尿病足行足部清創(chuàng)術(shù)后3天，主訴傷口疼痛加劇，滲液增多，皮溫略高。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物，指腹皮色發(fā)紺。請(qǐng)分析：

（1）該患者可能發(fā)生了哪些并發(fā)癥？

（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）預(yù)防措施有哪些？

答：

（1）可能發(fā)生的并發(fā)癥：①感染；②血管危象；③骨髓炎。

（2）護(hù)理措施：①立即停止傷口換藥，保持原敷料，報(bào)告醫(yī)生；②使用抗生素，控制感染；③抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)；④密切觀察指腹皮溫、顏色和腫脹程度；⑤加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持清潔干燥。

（3）預(yù)防措施：①術(shù)前徹底清創(chuàng)，消毒皮膚；②術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少組織損傷；③術(shù)后合理使用抗生素，控制感染源；④保持傷口清潔干燥，定期換藥；⑤加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理，避免污染。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

61.簡(jiǎn)述手足外科術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

答：①術(shù)前徹底清創(chuàng)，消毒皮膚；②術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少組織損傷；③術(shù)后合理使用抗生素，控制感染源；④保持傷口清潔干燥，定期換藥；⑤加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理，避免