休克考試多選試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.休克的本質(zhì)是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.組織灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂答案：D2.休克早期的臨床表現(xiàn)不包括A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓明顯下降答案：D3.感染性休克最常見的病原菌是A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌答案：B4.治療休克的首要措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A5.反映休克患者組織灌注最敏感的指標(biāo)是A.血壓B.脈壓C.尿量D.中心靜脈壓答案：C6.休克患者使用血管擴(kuò)張劑的前提是A.糾正酸中毒B.心功能良好C.補(bǔ)足血容量D.無心律失常答案：C7.心源性休克最常見的病因是A.急性心肌梗死B.心肌病C.嚴(yán)重心律失常D.心臟瓣膜病答案：A8.低血容量性休克時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C9.下列哪項(xiàng)不是休克患者的護(hù)理措施A.安置中凹臥位B.觀察生命體征C.快速大量補(bǔ)液D.保暖答案：C10.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血容量過多D.血管張力過高答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.休克按病因分類可分為A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE2.休克早期的代償機(jī)制包括A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.抗利尿激素分泌增加D.毛細(xì)血管前括約肌收縮E.動(dòng)靜脈短路開放答案：ABCDE3.休克患者常見的臨床表現(xiàn)有A.血壓下降B.心率加快C.呼吸急促D.皮膚蒼白E.尿量減少答案：ABCDE4.感染性休克的治療原則包括A.控制感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE5.低血容量性休克的常見原因有A.失血B.失液C.燒傷D.創(chuàng)傷E.感染答案：ABCD6.休克患者使用血管活性藥物時(shí)應(yīng)注意A.從小劑量開始B.逐漸調(diào)整滴速C.監(jiān)測(cè)血壓變化D.防止藥物外滲E.避免與堿性藥物配伍答案：ABCDE7.休克患者補(bǔ)液的原則包括A.先晶后膠B.先鹽后糖C.寧酸勿堿D.尿暢補(bǔ)鉀E.缺多少補(bǔ)多少答案：ABCD8.心源性休克的治療措施有A.病因治療B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正心律失常E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE9.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸道癥狀，如喉頭水腫、呼吸困難C.消化道癥狀，如腹痛、嘔吐D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如血壓下降、心率加快E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、意識(shí)喪失答案：ABCDE10.休克患者病情觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.皮膚黏膜D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE三、判斷題1.休克患者的血壓一旦下降，就意味著進(jìn)入休克失代償期。（×）2.感染性休克患者在未明確病原菌前，應(yīng)選用廣譜抗生素。（√）3.低血容量性休克患者應(yīng)快速大量輸入全血。（×）4.休克患者使用血管收縮劑能提高血壓，故應(yīng)盡早使用。（×）5.中心靜脈壓可反映心臟功能和血容量情況。（√）6.休克患者在補(bǔ)足血容量后，血壓仍低，中心靜脈壓高，提示心功能不全。（√）7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素。（√）8.神經(jīng)源性休克多由劇烈疼痛、高位脊髓損傷等引起。（√）9.休克患者的治療關(guān)鍵是糾正酸中毒。（×）10.休克患者尿量恢復(fù)正常，提示休克已得到糾正。（×）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的急救措施。立即采取中凹臥位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量。注意保暖，避免搬動(dòng)。積極處理原發(fā)病，如控制大出血、處理創(chuàng)傷等。同時(shí)密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化。2.簡(jiǎn)述感染性休克的治療要點(diǎn)。首先是控制感染，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥?？焖傺a(bǔ)充血容量，遵循先晶后膠、先鹽后糖等原則。糾正酸中毒，改善組織灌注。合理應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺等，調(diào)整血管張力。根據(jù)病情可適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)。還要注意維護(hù)重要臟器功能，防治并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述休克患者病情觀察的主要內(nèi)容。觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等變化，了解患者基本生命狀態(tài)。留意意識(shí)狀態(tài)，判斷大腦灌注情況。查看皮膚黏膜，看是否有蒼白、發(fā)紺、潮濕等表現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄尿量，這是反映腎臟灌注及休克是否糾正的重要指標(biāo)。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，為補(bǔ)液提供依據(jù)，同時(shí)觀察有無其他并發(fā)癥的跡象。4.簡(jiǎn)述低血容量性休克的補(bǔ)液原則。遵循先晶后膠原則，先輸入晶體液如平衡鹽溶液，可快速補(bǔ)充血容量、改善微循環(huán)；后輸入膠體液如血漿、全血等，維持膠體滲透壓。先鹽后糖，先補(bǔ)充含鈉的電解質(zhì)溶液。寧酸勿堿，避免過度糾正酸中毒影響組織氧釋放。尿暢補(bǔ)鉀，當(dāng)患者尿量達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)（一般每小時(shí)40ml以上）時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)鉀，以維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。五、討論題1.討論休克患者在不同階段的病理生理變化及相應(yīng)的治療原則。休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制，如交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮等，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定，但組織已處于缺血狀態(tài)。治療原則是快速補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織灌注，去除病因。休克期，微循環(huán)淤血，血壓進(jìn)行性下降，此時(shí)除繼續(xù)補(bǔ)充血容量外，還需糾正酸中毒，合理使用血管活性藥物。休克晚期，可出現(xiàn)多器官功能障礙甚至衰竭，治療應(yīng)在上述基礎(chǔ)上，積極防治多器官功能衰竭，采取綜合治療措施，如維護(hù)各重要臟器功能等。2.討論感染性休克與低血容量性休克在治療上的異同點(diǎn)。相同點(diǎn)：都需要盡快補(bǔ)充血容量，以糾正組織灌注不足。都要密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。不同點(diǎn)：感染性休克重點(diǎn)是控制感染，要合理選用抗生素；治療中可能更常使用糖皮質(zhì)激素來減輕炎癥反應(yīng)。低血容量性休克則著重于補(bǔ)充丟失的液體和血液成分，明確失血、失液原因并針對(duì)性處理，如止血、補(bǔ)充電解質(zhì)等。血管活性藥物使用時(shí)機(jī)和劑量在兩者也可能存在差異。3.討論如何對(duì)休克患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以提高患者的救治成功率。首先要密切觀察病情，包括生命體征、意識(shí)、皮膚、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢，給予合適的氧療。迅速建立靜脈通道，嚴(yán)格按照補(bǔ)液原則準(zhǔn)確補(bǔ)液，避免過快或過慢。合理使用血管活性藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)。做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張焦慮情緒。預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等，做好基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)病的治療。4.討論休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)及原因。使用血管活性藥物要從小劑量開始，逐漸調(diào)