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2025年醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:[醫(yī)療機構(gòu)全稱]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[醫(yī)療機構(gòu)詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(患者或患者家屬):姓名:[患者或家屬姓名]性別:[具體性別]年齡:[具體年齡]身份證號:[身份證號碼]地址:[居住詳細地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]于[具體就診日期]到甲方處就醫(yī),因甲方在醫(yī)療過程中存在一定診療行為,雙方就此次醫(yī)療事件是否構(gòu)成醫(yī)療事故及相關(guān)責(zé)任存在爭議。現(xiàn)雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成以下調(diào)解協(xié)議:一、醫(yī)療事件基本情況患者[患者姓名],因[具體病癥]于[具體就診日期]前往甲方處就診,甲方對患者采取了[具體醫(yī)療措施,如診斷、檢查、治療手段等]。在治療過程中,乙方認為甲方存在[具體爭議點,如誤診、漏診、手術(shù)失誤、用藥不當(dāng)?shù)萞問題,導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[患者出現(xiàn)的不良后果,如病情加重、身體損傷、并發(fā)癥等]情況。二、雙方陳述與爭議焦點1.乙方陳述乙方認為,甲方在醫(yī)療過程中未盡到合理的注意義務(wù),[詳細闡述乙方認為甲方存在過錯的理由和依據(jù),例如診斷過程不細致、治療方案選擇不當(dāng)、醫(yī)護人員操作不規(guī)范等]。這些過錯直接導(dǎo)致了患者目前的狀況,給患者及其家庭帶來了身體上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔(dān)。乙方要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方陳述甲方承認在醫(yī)療過程中可能存在一定的不足,但認為這些情況并非完全是甲方的過錯所致。甲方認為患者自身的病情復(fù)雜、個體差異以及某些不可預(yù)見的因素也對治療結(jié)果產(chǎn)生了影響。然而,甲方愿意就此次醫(yī)療事件與乙方進行友好協(xié)商,共同解決爭議。3.爭議焦點雙方的爭議焦點主要集中在以下幾個方面:一是甲方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故;二是如果構(gòu)成醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例;三是賠償?shù)木唧w項目和金額。三、調(diào)解過程及結(jié)果1.調(diào)解參與人員雙方同意由[調(diào)解機構(gòu)名稱或調(diào)解人姓名]主持本次調(diào)解。在調(diào)解過程中,雙方均充分表達了自己的意見和訴求,并提供了相關(guān)的證據(jù)材料。2.責(zé)任認定經(jīng)過調(diào)解機構(gòu)或調(diào)解人對雙方提供的證據(jù)進行審查和分析,結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)專家的意見,認定甲方在此次醫(yī)療事件中存在一定的過錯,其過錯與患者的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系。根據(jù)具體情況,確定甲方承擔(dān)[X]%的責(zé)任。3.賠償項目及金額基于甲方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例,雙方協(xié)商確定以下賠償項目及金額:-醫(yī)療費:乙方為患者治療此次醫(yī)療事件導(dǎo)致的損害所支付的合理醫(yī)療費用,經(jīng)雙方核實確認為[X]元,甲方按照責(zé)任比例承擔(dān)[X]元。-誤工費:患者因此次醫(yī)療事件誤工[具體誤工天數(shù)]天,按照患者的日平均收入[X]元計算,誤工費共計[X]元。甲方承擔(dān)[X]元。-護理費:根據(jù)患者的護理需求,乙方聘請護理人員護理[具體護理天數(shù)]天,護理費標(biāo)準為每天[X]元,護理費總計[X]元。甲方承擔(dān)[X]元。-交通費:乙方為患者就醫(yī)及處理此次醫(yī)療事件支付的合理交通費用,經(jīng)雙方確認共計[X]元,甲方承擔(dān)[X]元。-住院伙食補助費:患者住院[具體住院天數(shù)]天,按照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準[X]元/天計算,住院伙食補助費為[X]元。甲方承擔(dān)[X]元。-營養(yǎng)費:考慮到患者的病情和身體恢復(fù)需要,雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費為[X]元,甲方承擔(dān)[X]元。-殘疾賠償金(如適用):如果患者因此次醫(yī)療事件造成殘疾,經(jīng)法定鑒定機構(gòu)評定為[具體傷殘等級],按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)[具體金額]元,自定殘之日起按[具體賠償年限]年計算,殘疾賠償金為[X]元。甲方承擔(dān)[X]元。-精神損害撫慰金:鑒于此次醫(yī)療事件給患者及其家屬帶來了精神上的痛苦,雙方協(xié)商確定精神損害撫慰金為[X]元,甲方承擔(dān)[X]元。-以上各項賠償金額總計[X]元。四、付款方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[具體付款期限,如15個工作日]內(nèi),將上述賠償款項共計[X]元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶姓名]賬號:[銀行賬號]五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-權(quán)利:甲方有權(quán)要求乙方提供與此次醫(yī)療事件相關(guān)的真實、有效的證據(jù)材料,并對賠償金額的計算依據(jù)進行核實。-義務(wù):甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定及時、足額支付賠償款項。同時,甲方應(yīng)對此次醫(yī)療事件進行反思和總結(jié),加強內(nèi)部管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,避免類似事件的再次發(fā)生。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-權(quán)利:乙方有權(quán)獲得本協(xié)議約定的賠償款項,并要求甲方按照約定的時間和方式支付。-義務(wù):乙方應(yīng)保證所提供的證據(jù)材料真實、合法、有效。在收到甲方支付的賠償款項后,乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證。同時,乙方不得再就此次醫(yī)療事件以任何理由向甲方主張其他任何權(quán)利。六、保密條款雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及此次醫(yī)療事件的相關(guān)信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)司法機關(guān)要求披露的除外。七、協(xié)議的變更與解除本協(xié)議生效后,雙方應(yīng)嚴格履行。如有特殊情況需要變更或解除本協(xié)議,須經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。八、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[具體逾期天數(shù)]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,如提供虛假證據(jù)、泄露保密信息等,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。九、爭議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴
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