2025年呼吸內(nèi)科急性呼吸窘迫綜合護理方案評定答案及解析一、單項選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者早期識別的關(guān)鍵指標是（）A.血氧飽和度下降B.氧合指數(shù)降低C.呼吸頻率增加D.肺部啰音2.ARDS患者機械通氣的目標肺容量是（）A.潮氣量（TidalVolume）8-10ml/kgB.氣道平臺壓（PlateauPressure）<30cmH2OC.呼吸頻率>20次/分鐘D.分鐘通氣量（MV）>10L/min3.ARDS患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻振蕩通氣D.高壓氧療4.ARDS患者液體管理的主要目標是（）A.維持血壓穩(wěn)定B.保持每日正平衡液體C.盡量減少液體輸入D.保持每日負平衡液體5.ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標是（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼吸頻率6.ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.靜脈高營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸外營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)7.ARDS患者肺保護性通氣策略的核心是（）A.高PEEPB.低潮氣量C.高頻率D.高平臺壓8.ARDS患者早期識別的黃金時間是（）A.發(fā)病后6小時內(nèi)B.發(fā)病后12小時內(nèi)C.發(fā)病后24小時內(nèi)D.發(fā)病后48小時內(nèi)9.ARDS患者呼吸衰竭的主要原因是（）A.肺泡壁增厚B.肺泡萎陷C.氣道阻塞D.肺毛細血管通透性增加10.ARDS患者機械通氣中，PEEP設(shè)置的主要目的是（）A.提高肺順應(yīng)性B.防止肺不張C.降低肺阻力D.減少呼吸功11.ARDS患者液體正平衡超過多少提示病情加重（）A.500ml/24小時B.1000ml/24小時C.1500ml/24小時D.2000ml/24小時12.ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是（）A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌疲勞C.肺泡通氣不足D.氣道阻塞13.ARDS患者氧合指數(shù)正常范圍是（）A.>200mmHgB.>300mmHgC.>400mmHgD.>500mmHg14.ARDS患者機械通氣中，ARDS網(wǎng)絡(luò)（ARDSNetwork）推薦PEEP設(shè)置方法是（）A.低PEEP+低潮氣量B.高PEEP+高潮氣量C.低PEEP+高潮氣量D.高PEEP+低潮氣量15.ARDS患者肺康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是（）A.提高肺功能B.改善呼吸肌力量C.減少呼吸功D.以上都是二、多項選題1.ARDS患者早期識別的指標包括（）A.吸氧濃度>50%B.氧合指數(shù)<300mmHgC.呼吸頻率>30次/分鐘D.胸片示雙肺浸潤2.ARDS患者機械通氣策略包括（）A.低潮氣量B.高PEEPC.氣道平臺壓<30cmH2OD.分鐘通氣量>10L/min3.ARDS患者液體管理原則包括（）A.每日液體正平衡不超過500mlB.每日液體負平衡不超過500mlC.保持每日正平衡液體D.保持每日負平衡液體4.ARDS患者營養(yǎng)支持原則包括（）A.早期腸內(nèi)營養(yǎng)B.靜脈高營養(yǎng)C.營養(yǎng)目標達到80-100%D.營養(yǎng)目標達到100-120%5.ARDS患者監(jiān)護指標包括（）A.血氧飽和度B.呼吸頻率C.心率D.血壓6.ARDS患者呼吸衰竭的原因包括（）A.肺泡壁增厚B.肺泡萎陷C.氣道阻塞D.肺毛細血管通透性增加7.ARDS患者肺保護性通氣策略包括（）A.低潮氣量B.高PEEPC.氣道平臺壓<30cmH2OD.分鐘通氣量>10L/min8.ARDS患者液體管理的主要目標是（）A.維持血壓穩(wěn)定B.保持每日正平衡液體C.盡量減少液體輸入D.保持每日負平衡液體9.ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.靜脈高營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.胃腸外營養(yǎng)D.口服營養(yǎng)10.ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標是（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.呼吸頻率三、填空題1.ARDS患者機械通氣中，ARDS網(wǎng)絡(luò)（ARDSNetwork）推薦的PEEP設(shè)置方法是_____2.ARDS患者液體管理的主要目標是_____3.ARDS患者早期識別的黃金時間是_____4.ARDS患者氧療首選方法是_____5.ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑是_____6.ARDS患者肺保護性通氣策略的核心是_____7.ARDS患者呼吸衰竭的主要原因是_____8.ARDS患者高碳酸血癥的主要原因是_____9.ARDS患者氧合指數(shù)正常范圍是_____10.ARDS患者肺康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是_____四、判斷題（√/×）1.ARDS患者早期識別的關(guān)鍵指標是血氧飽和度下降2.ARDS患者機械通氣的目標肺容量是潮氣量8-10ml/kg3.ARDS患者氧療首選方法是高頻振蕩通氣4.ARDS患者液體管理的主要目標是保持每日正平衡液體5.ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標是呼吸頻率6.ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑是靜脈高營養(yǎng)7.ARDS患者肺保護性通氣策略的核心是高平臺壓8.ARDS患者早期識別的黃金時間是發(fā)病后24小時內(nèi)9.ARDS患者呼吸衰竭的主要原因是肺泡壁增厚10.ARDS患者機械通氣中，ARDS網(wǎng)絡(luò)（ARDSNetwork）推薦PEEP設(shè)置方法是低PEEP+低潮氣量五、簡答題1.簡述ARDS患者早期識別的指標有哪些？2.簡述ARDS患者機械通氣策略包括哪些？3.簡述ARDS患者液體管理原則有哪些？六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，進行性加重3天，伴有低氧血癥?，F(xiàn)病史：患者因肺炎入院，入院后3天出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，低氧血癥，血氧飽和度持續(xù)在90%以下。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析示氧合指數(shù)<300mmHg，胸片示雙肺彌漫性浸潤。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？2.患者主訴：呼吸困難，進行性加重5天，伴有低氧血癥?，F(xiàn)病史：患者因車禍入院，入院后5天出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，低氧血癥，血氧飽和度持續(xù)在90%以下。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析示氧合指數(shù)<300mmHg，胸片示雙肺彌漫性浸潤。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：氧合指數(shù)降低是ARDS早期識別的關(guān)鍵指標。2.D解析：分鐘通氣量>10L/min是ARDS患者機械通氣的目標肺容量。3.A解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療是ARDS患者氧療首選方法。4.C解析：盡量減少液體輸入是ARDS患者液體管理的主要目標。5.C解析：血氧飽和度是ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標。6.B解析：胃腸內(nèi)營養(yǎng)是ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑。7.B解析：低潮氣量是ARDS患者肺保護性通氣策略的核心。8.A解析：發(fā)病后6小時內(nèi)是ARDS患者早期識別的黃金時間。9.D解析：肺毛細血管通透性增加是ARDS患者呼吸衰竭的主要原因。10.B解析：PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺不張。11.B解析：液體正平衡超過1000ml/24小時提示病情加重。12.C解析：肺泡通氣不足是ARDS患者高碳酸血癥的主要原因。13.C解析：氧合指數(shù)>400mmHg是ARDS患者氧合指數(shù)正常范圍。14.D解析：ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置方法是高PEEP+低潮氣量。15.D解析：以上都是ARDS患者肺康復(fù)訓(xùn)練的主要目的。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：以上都是ARDS患者早期識別的指標。2.A,B,C解析：以上都是ARDS患者機械通氣策略。3.A,B解析：以上都是ARDS患者液體管理原則。4.A,C解析：以上都是ARDS患者營養(yǎng)支持原則。5.A,B,C,D解析：以上都是ARDS患者監(jiān)護指標。6.A,B,D解析：以上都是ARDS患者呼吸衰竭的原因。7.A,B,C解析：以上都是ARDS患者肺保護性通氣策略。8.A,C解析：以上都是ARDS患者液體管理的主要目標。9.B,C解析：以上都是ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑。10.A,B,C,D解析：以上都是ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標。三、填空題（答案）1.高PEEP+低潮氣量2.盡量減少液體輸入3.發(fā)病后6小時內(nèi)4.高流量鼻導(dǎo)管氧療5.胃腸內(nèi)營養(yǎng)6.低潮氣量7.肺毛細血管通透性增加8.肺泡通氣不足9.>400mmHg10.以上都是四、判斷題（答案）1.×解析：氧合指數(shù)降低是ARDS早期識別的關(guān)鍵指標。2.×解析：分鐘通氣量>10L/min是ARDS患者機械通氣的目標肺容量。3.×解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療是ARDS患者氧療首選方法。4.×解析：盡量減少液體輸入是ARDS患者液體管理的主要目標。5.×解析：血氧飽和度是ARDS患者監(jiān)護中最重要的指標。6.×解析：胃腸內(nèi)營養(yǎng)是ARDS患者營養(yǎng)支持的首選途徑。7.×解析：低潮氣量是ARDS患者肺保護性通氣策略的核心。8.×解析：發(fā)病后6小時內(nèi)是ARDS患者早期識別的黃金時間。9.×解析：肺毛細血管通透性增加是ARDS患者呼吸衰竭的主要原因。10.×解析：ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置方法是高PEEP+低潮氣量。五、簡答題（答案）1.簡述ARDS患者早期識別的指標有哪些？答：ARDS患者早期識別的指標包括吸氧濃度>50%、氧合指數(shù)<300mmHg、呼吸頻率>30次/分鐘、胸片示雙肺浸潤。2.簡述ARDS患者機械通氣策略包括哪些？答：ARDS患者機械通氣策略包括低潮氣量、高PEEP、氣道平臺壓<30cmH2O。3.簡述ARDS患者液體管理原則有哪些？答：ARDS患者液體管理原則包括每日液體正平衡不超過500ml、每日液體負平衡不超過500ml。六、案例分析（答案）1.患者主訴：呼吸困難，進行性加重3天，伴有低氧血癥?，F(xiàn)病史：患者因肺炎入院，入院后3天出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，低氧血癥，血氧飽和度持續(xù)在90%以下。體征：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，未聞及啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析示氧合指數(shù)<300mmHg，胸片示雙肺彌漫性浸潤。問題1：初步診斷是什么？答：初步診斷為ARDS。問題2：進一步檢查和治療方案是什么？答：進一步檢查包括血氣分析、胸片、床旁超聲等。治療方案包括機械通氣、氧療、液體管理、營養(yǎng)支持等。2.患者主訴：呼吸困難，進行