2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷考核答案及解析一、單項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，最常用的是（）A.抗CCP抗體B.RFC.ANAD.ASO3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.強(qiáng)的松D.柳氮磺吡啶4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵時間通常超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.肝炎C.脫發(fā)D.血管炎6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求對稱性多關(guān)節(jié)炎（）A.≥2個關(guān)節(jié)B.≥3個關(guān)節(jié)C.≥4個關(guān)節(jié)D.≥5個關(guān)節(jié)7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)畸形是（）A.蹼狀指B.膝關(guān)節(jié)屈曲C.肩關(guān)節(jié)外展受限D(zhuǎn).踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對（）A.細(xì)胞因子B.免疫球蛋白C.補(bǔ)體D.抗原9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快通常提示（）A.關(guān)節(jié)炎緩解B.活動性增高C.血液感染D.腎功能不全10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與以下哪項因素?zé)o關(guān)（）A.病程長短B.關(guān)節(jié)受累程度C.血清標(biāo)志物水平D.患者年齡11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，較少見的是（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺部感染C.心包炎D.肌肉萎縮12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是（）A.滑膜炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)感染D.肌腱炎13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求關(guān)節(jié)腫脹或壓痛（）A.≥2個關(guān)節(jié)B.≥3個關(guān)節(jié)C.≥4個關(guān)節(jié)D.≥5個個關(guān)節(jié)14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要作用是（）A.抗炎鎮(zhèn)痛B.改善病情C.免疫抑制D.抗菌15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，通常是因為（）A.關(guān)節(jié)炎B.肌肉痙攣C.關(guān)節(jié)積液D.骨質(zhì)增生二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物包括（）A.抗CCP抗體B.RFC.ANAD.ASO3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.局部封閉4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.脫發(fā)5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹或壓痛D.血沉增快6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制炎癥B.改善功能C.預(yù)防畸形D.延長病程7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見并發(fā)癥包括（）A.關(guān)節(jié)畸形B.肺部感染C.心包炎D.肌肉萎縮8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑的作用包括（）A.抑制細(xì)胞因子B.免疫調(diào)節(jié)C.抗炎鎮(zhèn)痛D.改善病情9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響因素包括（）A.病程長短B.關(guān)節(jié)受累程度C.血清標(biāo)志物水平D.患者年齡10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，較常見的包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)纖維化C.心包炎D.脫發(fā)三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，最常用的是_____3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是_____4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵時間通常超過_____5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見的是_____6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求對稱性多關(guān)節(jié)炎_____7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)畸形是_____8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對_____9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快通常提示_____10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與以下哪項因素?zé)o關(guān)_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累通常是局灶性的（）3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常較短（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是首選藥物（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)較常見（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥6個關(guān)節(jié)（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對細(xì)胞因子（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快通常提示關(guān)節(jié)炎緩解（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與患者年齡無關(guān)（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，脫發(fā)較常見（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略。七、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛3個月，晨僵時間超過1小時?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵明顯，伴乏力、低熱。體征：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血沉68mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指關(guān)節(jié)。2.A解析：抗CCP抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的血清學(xué)標(biāo)志物。3.B解析：甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中首選的改善病情抗風(fēng)濕藥。4.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵時間通常超過1小時。5.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，肺間質(zhì)纖維化最常見。6.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求對稱性多關(guān)節(jié)炎≥3個關(guān)節(jié)。7.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)畸形是蹼狀指。8.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要針對細(xì)胞因子。9.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血沉增快通常提示活動性增高。10.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后與患者年齡無關(guān)。11.D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，肌肉萎縮較少見。12.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最常見的原因是滑膜炎。13.B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，要求關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥3個關(guān)節(jié)。14.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要作用是抗炎鎮(zhèn)痛。15.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，通常是因為關(guān)節(jié)炎。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)標(biāo)志物包括抗CCP抗體、RF、ANA、ASO。3.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、局部封閉。4.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、心包炎、脫發(fā)。5.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括對稱性多關(guān)節(jié)炎、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹或壓痛、血沉增快。6.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制炎癥、改善功能、預(yù)防畸形、延長病程。7.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)畸形、肺部感染、心包炎、肌肉萎縮。8.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑的作用包括抑制細(xì)胞因子、免疫調(diào)節(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛、改善病情。9.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后影響因素包括病程長短、關(guān)節(jié)受累程度、血清標(biāo)志物水平、患者年齡。10.A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，較常見的包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)纖維化、心包炎、脫發(fā)。三、填空題（答案）1.手指關(guān)節(jié)2.抗CCP抗體3.甲氨蝶呤4.1小時5.肺間質(zhì)纖維化6.≥3個關(guān)節(jié)7.蹼狀指8.細(xì)胞因子9.活動性增高10.患者年齡四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-對稱性多關(guān)節(jié)炎（≥6個關(guān)節(jié)）-晨僵（≥1小時）-關(guān)節(jié)腫脹或壓痛（≥6個關(guān)節(jié)）-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高-類風(fēng)濕結(jié)節(jié)-抗CCP抗體陽性或RF陽性-排除其他關(guān)節(jié)炎疾病六、論述題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略：-非甾體抗炎藥：主要用于緩解癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。-改善病情抗風(fēng)濕藥：如甲氨蝶呤，用于改善病情，防止關(guān)節(jié)畸形。-生物制劑：如TNF抑制劑，用于抑制炎癥反應(yīng)，改善病情。-局部封閉：用于緩解局部疼痛和腫脹。-康復(fù)治療：如