臨床三基模擬試題及答案

一、單項選擇題1.下列關(guān)于心尖搏動描述不正確的是A.正常人位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cmB.搏動范圍直徑2.0-2.5cmC.左室增大時，心尖搏動向左下移位D.右室增大時，多向右側(cè)移位E.一側(cè)肺不張時，心尖搏動移向患側(cè)答案：D2.大量咯血是指A.一次咯血量小于100mlB.一次咯血量大于100mlC.一次咯血量大于200mlD.一次咯血量大于300mlE.24小時咯血量大于300ml答案：D3.下列哪項不是急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)A.尿頻、尿急、尿痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.肉眼血尿D.大量蛋白尿E.腎區(qū)叩擊痛答案：D4.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪E.氨氯地平答案：C5.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是A.50-90次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分E.90-130次/分答案：B6.下列哪項是肝硬化最常見的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝腎綜合征答案：B7.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白C.肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：C8.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血答案：C9.下列不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥典型表現(xiàn)的是A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.眼征D.體重增加E.心動過速答案：D10.下列哪項是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀A(yù).慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C二、多項選擇題1.下列屬于生命體征的是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.意識答案：ABCD2.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎答案：ABCDE3.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD4.下列哪些藥物可用于治療高血壓A.硝苯地平B.依那普利C.氯沙坦D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：ABCDE5.下列關(guān)于糖尿病的說法正確的是A.1型糖尿病多發(fā)生于青少年B.2型糖尿病多有家族史C.糖尿病患者常出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕D.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥E.糖尿病慢性并發(fā)癥可累及多個系統(tǒng)答案：ABCDE6.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖特征性改變A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.ST段壓低E.P波高尖答案：ABC7.下列屬于血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的有A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨痛答案：ABCDE8.下列哪些因素可誘發(fā)心力衰竭A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度體力勞累或情緒激動E.治療不當(dāng)答案：ABCDE9.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的說法正確的是A.常因β-溶血性鏈球菌感染所致B.典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多數(shù)患者預(yù)后良好D.治療以休息及對癥治療為主E.一般需要使用糖皮質(zhì)激素治療答案：ABCD10.下列哪些屬于風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)A.多系統(tǒng)損害B.病程多呈慢性C.發(fā)作與緩解交替D.同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異大E.對糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)答案：ABCDE三、判斷題1.正常成年人的血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。（）答案：對2.稽留熱是指體溫持續(xù)在39-40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。（）答案：對3.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過10次，且音調(diào)高亢。（）答案：對4.心房顫動患者聽診特點(diǎn)為心律絕對不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀。（）答案：對5.消化性潰瘍最主要的病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。（）答案：對6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：對7.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞在服藥后1周左右開始上升，血紅蛋白在2周左右開始升高。（）答案：對8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率測定時，計算公式為基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。（）答案：對9.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀常是消化系統(tǒng)癥狀。（）答案：對10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的是面部蝶形紅斑。（）答案：對四、簡答題1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：首先，密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸等。其次，降溫處理，可采用物理降溫如冷敷、溫水擦浴等，超過38.5℃可遵醫(yī)囑用藥物降溫。再者，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、易消化食物，鼓勵多飲溫開水。另外，做好口腔和皮膚護(hù)理，防止感染。最后，注意休息，保持病室安靜、舒適，保證充足睡眠。2.簡述心力衰竭患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化、高維生素、適量蛋白質(zhì)原則?？刂汽}攝入，每日不超過5g，嚴(yán)重水腫者不超過2g。減少脂肪攝入，避免油膩食物。多吃新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。根據(jù)心功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，一般以每日每千克體重1g為宜。少食多餐，避免過飽加重心臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，減輕水腫。3.簡述糖尿病患者胰島素治療的不良反應(yīng)。答案：常見不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)，多因劑量過大、未按時進(jìn)食等引起，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗等。過敏反應(yīng)，如局部皮膚瘙癢、皮疹，少數(shù)有全身過敏。注射部位脂肪萎縮或增生，長期在同一部位注射易出現(xiàn)。另外，還可能導(dǎo)致體重增加，尤其是在血糖控制較好后，部分患者會出現(xiàn)體重上升情況，需關(guān)注體重變化并合理調(diào)整飲食運(yùn)動。4.簡述急性中毒的救治原則。答案：首先是立即終止接觸毒物，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、安全場所，去除污染衣物等。其次，迅速清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。再者，促進(jìn)已吸收毒物排出，可采用利尿、血液透析等方法。然后，應(yīng)用特效解毒藥對抗或解除毒物毒性。最后，進(jìn)行對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)等重要臟器功能，預(yù)防和治療并發(fā)癥。五、討論題1.討論急性心肌梗死患者在監(jiān)護(hù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)護(hù)理措施。答案：并發(fā)癥包括心律失常，多發(fā)生在起病1-2天，尤其是24小時內(nèi)，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理；心力衰竭，主要為急性左心衰竭，要密切觀察呼吸、心率、血壓等，協(xié)助患者半臥位，吸氧，遵醫(yī)囑用藥；心源性休克，應(yīng)快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物等；心臟破裂，少見但后果嚴(yán)重，需密切觀察病情。護(hù)理上要絕對臥床休息，減少探視，做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，保證治療順利進(jìn)行。2.討論肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因及護(hù)理要點(diǎn)。答案：腹水原因主要有門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少；血漿膠體滲透壓降低，白蛋白合成減少；有效循環(huán)血容量不足，導(dǎo)致腎血流量減少，醛固酮等分泌增加，水鈉潴留。護(hù)理要點(diǎn)包括飲食上限制水鈉攝入，記錄出入量，觀察腹圍、體重變化。協(xié)助患者取半臥位，減輕呼吸困難。保持皮膚清潔，防止壓瘡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑利尿，注意水電解質(zhì)平衡，做好心理安慰，緩解患者焦慮。3.討論慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉及健康指導(dǎo)。答案：呼吸功能鍛煉方法有縮唇呼吸，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3；腹式呼吸，取立位、平臥位或半臥位，雙手分別放于胸部和腹部，用鼻吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷。健康指導(dǎo)方面，告知患者戒煙，避免接觸過敏原及刺激性氣體。指導(dǎo)患者進(jìn)行耐寒鍛煉。堅持規(guī)律的呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查肺功能。根據(jù)病情合理用藥，出現(xiàn)呼吸困難加重等及時就醫(yī)，提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。4.討論急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要