第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁急危重護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在急危重護(hù)理中，評(píng)估患者病情變化的首要指標(biāo)是（）

（A）血壓

（B）心率

（C）呼吸頻率

（D）體溫

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2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

（A）60-80次/分鐘

（B）80-100次/分鐘

（C）100-120次/分鐘

（D）120-140次/分鐘

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3.以下哪種情況屬于心搏驟停的“黃金四分鐘”搶救范圍？（）

（A）患者意識(shí)喪失且無呼吸

（B）患者意識(shí)模糊且呼吸微弱

（C）患者呼救時(shí)即出現(xiàn)抽搐

（D）患者出現(xiàn)心律失常但仍有意識(shí)

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4.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，應(yīng)選擇（）

（A）高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6L/min）

（B）低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）

（C）面罩吸氧（10L/min）

（D）純氧頭罩吸氧

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5.顱腦損傷患者昏迷期間，防止壓瘡的重點(diǎn)措施是（）

（A）定時(shí)更換體位

（B）使用防壓瘡床墊

（C）保持皮膚清潔干燥

（D）涂抹預(yù)防性藥膏

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6.急性心肌梗死患者發(fā)病后，首選的再灌注治療是（）

（A）溶栓治療

（B）冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）

（C）藥物治療

（D）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

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7.以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）

（A）硝酸甘油

（B）美托洛爾

（C）阿司匹林

（D）地高辛

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8.主動(dòng)脈夾層患者典型的“三聯(lián)征”是指（）

（A）突發(fā)劇烈胸痛、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

（B）心悸、氣短、發(fā)熱

（C）咳嗽、咳血、呼吸困難

（D）抽搐、昏迷、偏癱

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9.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，鼻飼管插入的深度通常為（）

（A）35-45厘米

（B）45-55厘米

（C）55-65厘米

（D）65-75厘米

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10.電擊傷患者搶救時(shí)，首要步驟是（）

（A）立即心肺復(fù)蘇

（B）脫離電源

（C）建立靜脈通路

（D）心電監(jiān)護(hù)

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11.嚴(yán)重多發(fā)傷患者抗休克時(shí)，首選的液體是（）

（A）生理鹽水

（B）林格液

（C）羥乙基淀粉（賀斯）

（D）血漿代用品

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12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣的目標(biāo)氧合指數(shù)應(yīng)維持在（）

（A）＞200

（B）200-300

（C）300-400

（D）＞400

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13.以下哪種情況屬于張力性氣胸？（）

（A）患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音

（B）氣管向健側(cè)移位

（C）呼吸音消失

（D）血壓下降

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14.顱內(nèi)壓增高患者“三主征”是指（）

（A）頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

（B）高熱、抽搐、意識(shí)障礙

（C）呼吸困難、心動(dòng)過速、高血壓

（D）腹痛、腹瀉、黃疸

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15.危重患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）

（A）間歇性充氣加壓裝置（IPC）

（B）足踝泵運(yùn)動(dòng)

（C）長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)

（D）低分子肝素皮下注射

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16.心臟電復(fù)律時(shí)，同步電復(fù)律適用于（）

（A）心房顫動(dòng)

（B）心房撲動(dòng)

（C）室性心動(dòng)過速

（D）心室顫動(dòng)

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17.急性腎衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

（A）高鉀血癥

（B）代謝性酸中毒

（C）水中毒

（D）高鈣血癥

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18.危重患者氣管插管拔管指征不包括（）

（A）自主呼吸恢復(fù)良好

（B）血?dú)夥治鎏崾狙鹾细纳?/p>

（C）意識(shí)清醒，躁動(dòng)不安

（D）咳嗽反射靈敏

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19.以下哪種消毒劑適用于耐熱醫(yī)療器械的滅菌？（）

（A）75%乙醇

（B）戊二醛

（C）過氧化氫

（D）環(huán)氧乙烷

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20.危重患者病情觀察中，最敏感的呼吸指標(biāo)是（）

（A）呼吸頻率

（B）潮氣量

（C）呼吸音

（D）血氧飽和度

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二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.心搏驟停的臨床表現(xiàn)包括（）

（A）意識(shí)喪失

（B）大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

（C）呼吸停止

（D）瞳孔散大

（E）面色發(fā)紺

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22.急性肺水腫患者體位治療正確的是（）

（A）半臥位，雙腿下垂

（B）坐位，雙臂上舉

（C）平臥位，頭低腳高位

（D）側(cè)臥位，頭高腳低位

（E）頭低腳高位，雙腿下垂

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23.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）

（A）誤吸

（B）腹瀉

（C）腹脹

（D）高血糖

（E）營(yíng)養(yǎng)不良

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24.心臟電復(fù)律的準(zhǔn)備工作包括（）

（A）連接除顫儀電極板

（B）建立靜脈通路

（C）心電監(jiān)護(hù)

（D）肌松劑注射

（E）患者屏氣

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25.危重患者深靜脈置管時(shí)，預(yù)防感染的措施包括（）

（A）嚴(yán)格無菌操作

（B）導(dǎo)管定期更換

（C）消毒液濃度達(dá)標(biāo)

（D）使用無菌敷料固定

（E）保持穿刺點(diǎn)干燥

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。

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27.主動(dòng)脈夾層患者禁用硝酸甘油，因其可能加重主動(dòng)脈擴(kuò)張。

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28.急性腎衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。

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29.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，PEEP設(shè)置過高可能導(dǎo)致氣壓傷。

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30.顱腦損傷患者頭部抬高15-30°可有效降低顱內(nèi)壓。

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31.心臟電復(fù)律前需確認(rèn)患者心律為室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。

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32.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，溫度過高（＞40℃）可導(dǎo)致黏膜損傷。

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33.張力性氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流。

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34.危重患者深靜脈置管時(shí)，首選部位為股靜脈。

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35.電擊傷患者搶救時(shí)，需先處理燒傷傷口再脫離電源。

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四、填空題（共10分，每空1分）

36.危重患者病情觀察的“五觀察”包括：______、______、______、______、______。

37.心臟電復(fù)律時(shí)，同步模式適用于______、______等心律失常。

38.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，應(yīng)采用______吸氧方式，流量控制在______L/min。

39.危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免______，防止腸梗阻。

40.顱腦損傷患者頭部抬高_(dá)_____°，可減輕腦水腫。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述心搏驟停的院前急救流程。

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42.危重患者機(jī)械通氣時(shí)，如何判斷呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置合理？

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43.簡(jiǎn)述急性腎衰竭少尿期的治療原則。

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六、案例分析題（共15分）

案例：患者男性，68歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失5分鐘”入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分鐘，呼吸30次/分鐘，口唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心電監(jiān)護(hù)顯示室性顫動(dòng)。

問題：

（1）立即采取的急救措施有哪些？

（2）電復(fù)律前需做哪些準(zhǔn)備工作？

（3）術(shù)后觀察重點(diǎn)是什么？

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參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：血壓是反映循環(huán)功能的直接指標(biāo)，低血壓提示休克或心搏驟停。心率、呼吸、體溫雖重要，但非首要指標(biāo)。

2.C解析：CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過快或過慢均影響血液回流。

3.A解析：心搏驟停后4分鐘內(nèi)搶救成功率最高，需立即實(shí)施高質(zhì)量CPR。

4.B解析：急性肺水腫患者需低流量吸氧（1-2L/min）避免加重肺水腫，高流量吸氧可能導(dǎo)致氣體栓塞。

5.A解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。

6.B解析：急性心肌梗死首選PCI治療可快速開通堵塞血管，溶栓治療為次選。

7.B解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，用于控制心率和血壓。

8.A解析：主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛、高血壓、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

9.C解析：成人鼻飼管插入深度為55-65厘米（鼻尖至耳垂再到劍突），過深易誤入氣管。

10.B解析：搶救電擊傷患者必須先脫離電源，否則施救者也可能觸電。

11.C解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者需快速補(bǔ)充血容量，羥乙基淀粉（賀斯）兼具晶體液和膠體液作用。

12.D解析：ARDS患者機(jī)械通氣目標(biāo)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＞400，以減少肺損傷。

13.A解析：張力性氣胸表現(xiàn)為胸廓飽滿、叩診鼓音、氣管移位、呼吸音消失，血壓下降。

14.A解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

15.C解析：長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)增加DVT風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)活動(dòng)。

16.C解析：同步電復(fù)律適用于有R波的心律失常（如室性心動(dòng)過速），可避免室顫。

17.A解析：急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)并發(fā)癥是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。

18.C解析：拔管指征包括自主呼吸、氧合改善、咳嗽反射靈敏，躁動(dòng)不安可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

19.B解析：戊二醛適用于耐熱器械（如內(nèi)窺鏡）的滅菌，需浸泡10小時(shí)以上。

20.D解析：血氧飽和度是反映呼吸功能的敏感指標(biāo)，低于90%提示嚴(yán)重缺氧。

二、多選題

21.ABCD解析：心搏驟停表現(xiàn)為意識(shí)喪失、無脈搏、無呼吸、瞳孔散大。

22.AB解析：急性肺水腫患者應(yīng)半臥位、雙腿下垂，減少回心血量；坐位可改善肺通氣。

23.ABCD解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括誤吸、腹瀉、腹脹、高血糖、營(yíng)養(yǎng)不良。

24.ABCD解析：電復(fù)律前需連接除顫儀、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、注射肌松劑。

25.ABCDE解析：預(yù)防感染措施包括嚴(yán)格無菌操作、定期更換導(dǎo)管、消毒液濃度達(dá)標(biāo)、敷料固定、保持干燥。

三、判斷題

26.√解析：2010年版CPR指南規(guī)定胸外按壓頻率100-120次/分鐘，人工呼吸30次。

27.√解析：主動(dòng)脈夾層患者禁用硝酸甘油，因其會(huì)擴(kuò)張主動(dòng)脈，加重夾層。

28.√解析：少尿期需嚴(yán)格控制液體入量（＜500ml/天），防止水中毒。

29.√解析：PEEP過高可能導(dǎo)致氣壓傷、呼吸性酸中毒，需個(gè)體化調(diào)整。

30.√解析：頭部抬高15-30°可減輕顱內(nèi)壓，但過度抬高（＞45°）可能增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

31.√解析：同步電復(fù)律需在R波處放電，避免損傷心肌。

32.√解析：鼻飼液溫度過高（＞40℃）可燙傷黏膜，應(yīng)控制在38-40℃。

33.√解析：張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流，解除縱隔擺動(dòng)。

34.×解析：首選部位為頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，股靜脈為備選。

35.×解析：搶救電擊傷患者應(yīng)立即脫離電源，再處理傷口。

四、填空題

36.體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志

37.室性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)

38.鼻導(dǎo)管、1-2

39.高滲性溶液

40.15-30

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①檢查意識(shí)及反應(yīng)；

②胸外按壓（30:2）；

③開放氣道；

④人工呼吸（每6秒1次）；

⑤連接AED并電除顫（能量200J）。

42.答：

①潮氣量（5-8ml/kg）；

②