2025年放射診斷醫(yī)師授權(quán)考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于CT多平面重組（MPR）技術(shù)的描述，正確的是：A.僅能重建冠狀位和矢狀位圖像B.基于原始容積數(shù)據(jù)進(jìn)行任意平面的二維重建C.重建圖像分辨率低于軸位原始圖像D.主要用于顯示血管走行答案：B解析：MPR利用CT原始容積數(shù)據(jù)，可重建任意平面（如冠狀位、矢狀位、斜位）的二維圖像，分辨率與軸位一致，主要用于解剖結(jié)構(gòu)的多平面觀察，血管走行顯示常用MIP或VR技術(shù)。2.腦轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的MRI表現(xiàn)是：A.T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化B.T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，環(huán)形強(qiáng)化C.T1WI等信號(hào)、T2WI等信號(hào)，均勻強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)、T2WI高信號(hào)，無(wú)占位效應(yīng)答案：B解析：腦轉(zhuǎn)移瘤多為血行轉(zhuǎn)移，好發(fā)于灰白質(zhì)交界區(qū)，T1WI呈低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，因瘤周水腫明顯，增強(qiáng)后多呈環(huán)形強(qiáng)化（尤其肺癌轉(zhuǎn)移），少數(shù)均勻強(qiáng)化（如乳腺癌轉(zhuǎn)移）。3.關(guān)于X線防護(hù)的“三原則”，正確的是：A.時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)B.時(shí)間防護(hù)、劑量防護(hù)、設(shè)備防護(hù)C.距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)、人員防護(hù)D.劑量防護(hù)、設(shè)備防護(hù)、環(huán)境防護(hù)答案：A解析：X線防護(hù)三原則為：縮短照射時(shí)間（時(shí)間防護(hù)）、增大與射線源距離（距離防護(hù)）、使用鉛屏等屏蔽射線（屏蔽防護(hù)）。4.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)在哪一期？A.充血水腫期B.紅色肝變期C.灰色肝變期D.溶解消散期答案：B/C（注：紅色肝變期與灰色肝變期均表現(xiàn)為肺葉或肺段實(shí)變，X線難以區(qū)分）解析：充血水腫期X線可無(wú)明顯異?；騼H肺紋理增粗；紅色與灰色肝變期均表現(xiàn)為大片致密影，邊界清晰，可見(jiàn)支氣管充氣征；溶解消散期陰影密度逐漸減低，呈散在斑片狀。5.中心型肺癌的CT特征不包括：A.支氣管壁增厚、管腔狹窄或閉塞B.肺門(mén)區(qū)腫塊C.阻塞性肺炎或肺不張D.胸膜凹陷征答案：D解析：胸膜凹陷征多見(jiàn)于周?chē)头伟?，因腫瘤牽拉臟層胸膜所致；中心型肺癌以支氣管狹窄/閉塞、肺門(mén)腫塊及阻塞性改變?yōu)樘卣鳌?.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.骨皮質(zhì)蟲(chóng)蝕樣破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)B.層狀骨膜反應(yīng)，可見(jiàn)“蔥皮樣”改變C.放射狀骨針（Codman三角）伴瘤骨形成D.囊狀透亮區(qū)，邊界清晰答案：C解析：骨肉瘤為成骨性惡性腫瘤，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞、瘤骨形成（云絮狀、斑塊狀）、骨膜反應(yīng)（如Codman三角）及放射狀骨針（腫瘤向軟組織浸潤(rùn)時(shí)，垂直于骨皮質(zhì)的新生骨）。7.肝血管瘤的MRI特征性表現(xiàn)是：A.T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化B.T1WI低信號(hào)、T2WI“燈泡征”，漸進(jìn)性強(qiáng)化C.T1WI等信號(hào)、T2WI等信號(hào)，均勻強(qiáng)化D.T1WI高信號(hào)、T2WI高信號(hào)，環(huán)形強(qiáng)化答案：B解析：肝血管瘤在T2WI上呈明顯高信號(hào)（“燈泡征”），增強(qiáng)掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間延長(zhǎng)向中心填充，延遲期與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致（漸進(jìn)性強(qiáng)化）。8.急性腦梗死超急性期（<6小時(shí)）最敏感的檢查是：A.CT平掃B.MRIT2WIC.MRIDWID.CT增強(qiáng)答案：C解析：DWI（彌散加權(quán)成像）可早期顯示缺血灶（因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分子彌散受限），超急性期（<6小時(shí)）即可出現(xiàn)高信號(hào)，而CT平掃常無(wú)異常，T2WI在6小時(shí)后才顯影。9.乳腺鉬靶BI-RADS4類(lèi)提示：A.肯定良性，建議隨訪B.可疑惡性，需活檢C.高度提示惡性，需手術(shù)D.無(wú)法評(píng)估，需進(jìn)一步檢查答案：B解析：BI-RADS4類(lèi)為可疑惡性（惡性概率2%-95%），需穿刺活檢明確；3類(lèi)為可能良性（惡性概率<2%），6個(gè)月隨訪；5類(lèi)為高度惡性（>95%），需手術(shù)。10.消化道穿孔最典型的立位腹平片表現(xiàn)是：A.腸管擴(kuò)張伴氣液平B.膈下新月形游離氣體C.腹腔積液密度增高D.肝脾邊緣模糊答案：B解析：消化道穿孔時(shí)，胃腸道氣體進(jìn)入腹腔，立位腹平片可見(jiàn)膈下（雙側(cè)或單側(cè)）新月形游離氣體影，是診斷的直接征象。11.腎細(xì)胞癌的CT增強(qiáng)表現(xiàn)為：A.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期快速廓清（“快進(jìn)快出”）B.動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期持續(xù)強(qiáng)化C.無(wú)強(qiáng)化，呈低密度D.環(huán)形強(qiáng)化，中心壞死答案：A解析：腎細(xì)胞癌（透明細(xì)胞癌最常見(jiàn)）血供豐富，動(dòng)脈期因腫瘤血管密集而明顯強(qiáng)化，靜脈期對(duì)比劑迅速廓清，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，與腎良性腫瘤（如血管平滑肌脂肪瘤）的“快進(jìn)慢出”不同。12.腰椎間盤(pán)突出的MRI典型表現(xiàn)是：A.椎間盤(pán)T2WI信號(hào)增高，無(wú)向后突出B.椎間盤(pán)T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，向后局限性突出壓迫硬膜囊C.椎間盤(pán)T2WI信號(hào)減低，向后突出，硬膜囊受壓變形D.椎體邊緣骨質(zhì)增生，無(wú)椎間盤(pán)信號(hào)改變答案：C解析：椎間盤(pán)退行性變時(shí)，T2WI信號(hào)減低（水分減少）；突出時(shí)可見(jiàn)椎間盤(pán)組織向后方或側(cè)后方突出，壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，T1WI呈等信號(hào)，T2WI低或等信號(hào)。13.結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液在CT上多表現(xiàn)為：A.大量游離積液，密度均勻B.包裹性積液，壁較厚且有鈣化C.液氣胸，可見(jiàn)氣液平面D.雙側(cè)少量積液，密度高于血液答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎常導(dǎo)致胸膜增厚、粘連，積液多為包裹性，胸膜壁層增厚（>3mm），可伴鈣化（慢性期）；癌性積液多為大量、游離性，胸膜結(jié)節(jié)狀增厚。14.垂體瘤的最佳MRI掃描序列是：A.橫軸位T1WIB.矢狀位+冠狀位T1WI平掃+增強(qiáng)C.橫軸位T2WID.彌散加權(quán)成像（DWI）答案：B解析：垂體瘤位于鞍內(nèi)，向鞍上、鞍旁生長(zhǎng)，矢狀位和冠狀位T1WI可清晰顯示腫瘤與垂體柄、視交叉的關(guān)系，增強(qiáng)掃描可區(qū)分腫瘤與正常垂體組織（正常垂體強(qiáng)化早于腫瘤）。15.骨轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的X線表現(xiàn)是：A.成骨性破壞（骨密度增高）B.溶骨性破壞（骨密度減低）C.混合性破壞（成骨+溶骨）D.骨膜反應(yīng)明顯答案：B解析：骨轉(zhuǎn)移瘤以溶骨性破壞最常見(jiàn)（如肺癌、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移），其次為成骨性（前列腺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移），混合性少見(jiàn)；骨膜反應(yīng)較少見(jiàn)，除非腫瘤侵犯骨膜。16.肺栓塞的CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）直接征象是：A.肺動(dòng)脈增寬，右心室增大B.肺野楔形低密度區(qū)（肺梗死）C.肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損D.胸腔積液答案：C解析：CTPA直接征象為肺動(dòng)脈管腔內(nèi)充盈缺損（中心性、偏心性或附壁性）；間接征象包括肺動(dòng)脈增寬、右心擴(kuò)大、肺梗死灶等。17.急性胰腺炎的CT嚴(yán)重程度分級(jí)（Balthazar分級(jí)）中，D級(jí)表現(xiàn)為：A.胰腺腫大，胰周脂肪間隙清晰B.胰腺腫大，胰周少量滲出C.胰腺內(nèi)單個(gè)壞死灶，胰周大量滲出D.胰腺外積液（如腎前間隙、小網(wǎng)膜囊）答案：D解析：Balthazar分級(jí)：A（正常胰腺）；B（胰腺腫大，無(wú)滲出）；C（胰腺腫大+胰周脂肪間隙模糊）；D（胰腺腫大+單個(gè)胰外積液）；E（胰腺腫大+2個(gè)以上胰外積液或積氣）。18.聽(tīng)神經(jīng)瘤的MRI特征是：A.位于橋小腦角區(qū)，T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，均勻強(qiáng)化B.位于中顱窩，T1WI高信號(hào)、T2WI低信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化C.位于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)，T1WI等信號(hào)、T2WI等信號(hào)，環(huán)形強(qiáng)化D.位于腦室系統(tǒng)，T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)，鈣化明顯答案：A解析：聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)，好發(fā)于橋小腦角區(qū)，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大（特征）；T1WI呈低或等信號(hào)，T2WI高信號(hào)，因血供豐富多均勻強(qiáng)化（較大腫瘤可囊變，呈環(huán)形強(qiáng)化）。19.前列腺癌的多參數(shù)MRI（mpMRI）中，最關(guān)鍵的序列是：A.T2WIB.DWIC.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（DCE）D.以上均是答案：D解析：mpMRI通過(guò)T2WI（顯示前列腺分區(qū)及低信號(hào)結(jié)節(jié)）、DWI（顯示腫瘤區(qū)高信號(hào)，ADC值減低）、DCE（腫瘤早期快速?gòu)?qiáng)化）聯(lián)合評(píng)估，提高前列腺癌診斷準(zhǔn)確性。20.兒童骨折的特殊類(lèi)型是：A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.斜形骨折D.壓縮性骨折答案：B解析：兒童骨有機(jī)質(zhì)含量高，韌性大，骨折時(shí)易出現(xiàn)不完全斷裂（如青枝骨折，一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，另一側(cè)彎曲），為兒童特有的骨折類(lèi)型。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肝海綿狀血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.CT平掃呈低密度B.MRIT2WI“燈泡征”C.增強(qiáng)掃描“早出晚歸”D.超聲可見(jiàn)“篩網(wǎng)狀”回聲答案：ABCD解析：肝血管瘤CT平掃低密度，增強(qiáng)早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲期填充（“早出晚歸”）；MRIT2WI高信號(hào)（燈泡征）；超聲多為高回聲，較大者可見(jiàn)篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。2.急性腦梗死的CT表現(xiàn)包括：A.超急性期（<6小時(shí)）可無(wú)異常B.急性期（6-72小時(shí)）低密度灶，邊界不清C.亞急性期（3-10天）占位效應(yīng)明顯D.慢性期（>10天）腦軟化灶形成答案：ABCD解析：超急性期CT常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)；急性期出現(xiàn)低密度灶；亞急性期因腦水腫加重，占位效應(yīng)顯著；慢性期壞死組織吸收，形成囊腔（腦軟化灶）。3.周?chē)头伟┑腃T特征包括：A.分葉征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：ABCD解析：周?chē)头伟┮蚰[瘤生長(zhǎng)不均易出現(xiàn)分葉；癌細(xì)胞浸潤(rùn)周?chē)谓M織形成毛刺；腫瘤內(nèi)未被破壞的肺泡或小支氣管形成空泡；牽拉胸膜導(dǎo)致胸膜凹陷。4.主動(dòng)脈夾層的CTA表現(xiàn)包括：A.雙腔征（真腔、假腔）B.內(nèi)膜片（線狀低密度影）C.真腔通常較假腔小且強(qiáng)化早D.心包積液（提示A型夾層）答案：ABCD解析：CTA可清晰顯示主動(dòng)脈內(nèi)撕裂的內(nèi)膜片（分隔真、假腔），真腔因血流快常較小且強(qiáng)化早，假腔較大、強(qiáng)化延遲；A型夾層（累及升主動(dòng)脈）易破入心包，導(dǎo)致心包積液。5.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.結(jié)核球（邊界清晰，可見(jiàn)鈣化）B.蟲(chóng)蝕樣空洞（干酪性肺炎）C.樹(shù)芽征（支氣管播散）D.胸膜增厚伴鈣化答案：ABCD解析：結(jié)核球?yàn)槔w維包裹的干酪灶，邊界清，可見(jiàn)鈣化；干酪性肺炎可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞；支氣管播散表現(xiàn)為沿支氣管分布的小結(jié)節(jié)（樹(shù)芽征）；慢性結(jié)核常伴胸膜增厚、鈣化。6.卵巢癌的CT表現(xiàn)包括：A.盆腔囊實(shí)性腫塊，邊界不清B.腹膜種植轉(zhuǎn)移（網(wǎng)膜餅、腸系膜結(jié)節(jié)）C.大量腹水D.鈣化明顯，呈爆米花樣答案：ABC解析：卵巢癌多為囊實(shí)性腫塊，實(shí)性部分強(qiáng)化；易發(fā)生腹膜種植（網(wǎng)膜餅為特征）；常伴腹水；爆米花樣鈣化多見(jiàn)于卵巢畸胎瘤。7.強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)MRI表現(xiàn)包括：A.骨髓水腫（T2WI高信號(hào)）B.關(guān)節(jié)面侵蝕（T1WI低信號(hào)）C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.脂肪沉積（T1WI高信號(hào)）答案：ABCD解析：早期骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示骨髓水腫（活動(dòng)期）；進(jìn)展期關(guān)節(jié)面侵蝕、間隙狹窄；慢性期纖維/骨化，伴脂肪沉積（修復(fù)期）。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的CT表現(xiàn)包括：A.肺密度減低（肺氣腫）B.支氣管壁增厚（軌道征）C.肺大泡形成D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大答案：ABC解析：COPD以肺氣腫（肺密度減低、血管稀疏）、支氣管壁增厚（軌道征或戒指征）、肺大泡為特征；肺門(mén)淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于感染或腫瘤。9.甲狀腺癌的超聲特征包括：A.低回聲結(jié)節(jié)B.微鈣化（沙粒樣鈣化）C.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則D.血流信號(hào)豐富（內(nèi)部及周邊）答案：ABCD解析：甲狀腺癌多為低回聲，因癌細(xì)胞密集、間質(zhì)少；微鈣化（腫瘤內(nèi)砂粒體）為特征；邊界不清、形態(tài)不規(guī)則提示侵襲性；血流豐富（尤其是內(nèi)部穿支血流）支持惡性。10.骨折的X線間接征象包括：A.軟組織腫脹B.關(guān)節(jié)脫位C.骨膜反應(yīng)D.脂肪-血平面（股骨頸骨折）答案：ABCD解析：骨折間接征象包括周?chē)浗M織腫脹（出血、水腫）、關(guān)節(jié)脫位（骨折合并脫位）、骨膜反應(yīng)（骨折后骨膜增生）、脂肪-血平面（骨折后血腫內(nèi)脂肪上浮）。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，58歲，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)，向背部放射，血壓180/110mmHg”。既往高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。急診CTA示：主動(dòng)脈弓至雙側(cè)髂總動(dòng)脈可見(jiàn)線樣低密度影（內(nèi)膜片），將管腔分為真腔（較小，強(qiáng)化明顯）和假腔（較大，強(qiáng)化延遲），升主動(dòng)脈受累。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？分型依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.下一步治療建議？答案：1.診斷：主動(dòng)脈夾層（StanfordA型）。分型依據(jù)：Stanford分型中，累及升主動(dòng)脈（無(wú)論是否累及降主動(dòng)脈）為A型，僅累及降主動(dòng)脈為B型。本例升主動(dòng)脈受累，故為A型。2.鑒別診斷：急性心肌梗死（胸痛性質(zhì)相似，但心電圖、心肌酶譜可鑒別）、肺栓塞（突發(fā)胸痛伴呼吸困難，CTPA可見(jiàn)肺動(dòng)脈充盈缺損）、急腹癥（如胰腺炎、消化道穿孔，腹部CT可鑒別）。3.治療建議：A型夾層需急診外科手術(shù)（人工血管置換）；術(shù)前控制血壓（目標(biāo)收縮壓100-120mmHg）、心率（60-80次/分），避免夾層擴(kuò)展。案例2患者，女，65歲，主訴“咳嗽、咳痰2個(gè)月，痰中帶血1周”。吸煙史40年（20支/日）。胸部CT示：右肺上葉尖段類(lèi)圓形腫塊（直徑3.5cm），邊緣分葉，可見(jiàn)短毛刺，內(nèi)部見(jiàn)空泡征，鄰近胸膜牽拉凹陷，縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需完善哪些檢查明確診斷？3.簡(jiǎn)述腫瘤分期的關(guān)鍵檢查。答案：1.診斷：周?chē)头伟ㄏ侔┛赡苄源螅?。依?jù)：老年吸煙女性，咳嗽、痰血；CT顯示腫塊分葉征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征（周?chē)头伟┑湫驼飨螅?，縱隔淋巴結(jié)腫大（提示轉(zhuǎn)移可能）。2.明確診斷檢查：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢（獲取病理）；腫瘤標(biāo)志物（如CEA、NSE）輔助。3.分期關(guān)鍵檢查：全身PET-CT（評(píng)估原發(fā)灶、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）；頭顱MRI（排除腦轉(zhuǎn)移）；骨掃描（排除骨轉(zhuǎn)移）。案例3患兒，男，8歲，主訴“左肘外傷后腫痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”。X線示：左肱骨遠(yuǎn)端可見(jiàn)透亮線，骨骺向外側(cè)移位，干骺端骨折片附著于骨骺（“碎片征”）。問(wèn)題：1.診斷為何種類(lèi)型的骨骺損傷？依據(jù)是什么？2.兒童骨骺損傷的特殊危害是什么？3.治療原則是什么？答案：1.診斷：Salter-HarrisII型骨骺損傷。依據(jù)：X線顯示骨