第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三級分冊題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）立即通知醫(yī)生并記錄

（B）自行糾正錯誤并報告醫(yī)生

（C）與同事商議后再執(zhí)行

（D）等待醫(yī)生查房時說明情況

2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護(hù)士首先應(yīng)考慮（______）。

（A）針頭刺入過深

（B）輸液速度過快

（C）空氣栓塞

（D）過敏反應(yīng)

3.以下哪種臥位適用于昏迷患者？（______）

（A）去枕平臥位

（B）頭高腳低位

（C）半臥位

（D）側(cè)臥位

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持床單平整

（B）定時更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）增加翻身頻率

5.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）催促患者快速吞咽

（B）將藥片研碎后用溫水送服

（C）改用肌肉注射

（D）詢問患者是否有胃部不適

6.給氧時，氧氣流量為4L/min，其氧濃度約為（______）。

（A）25%

（B）40%

（C）50%

（D）60%

7.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是（______）。

（A）0.9%氯化鈉溶液

（B）5%葡萄糖溶液

（C）10%葡萄糖溶液

（D）林格氏液

8.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于（______）。

（A）主觀資料

（B）客觀資料

（C）生理指標(biāo)

（D）心理指標(biāo)

9.燒傷面積達(dá)30%的患者，屬于（______）。

（A）輕度燒傷

（B）中度燒傷

（C）重度燒傷

（D）特重?zé)齻?/p>

10.腸道感染患者腹瀉時，應(yīng)重點觀察（______）。

（A）體溫變化

（B）大便性狀

（C）血壓波動

（D）呼吸頻率

11.心臟驟?；颊邠尵葧r，最早應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）人工呼吸

（B）胸外按壓

（C）除顫

（D）建立靜脈通路

12.靜脈輸液發(fā)生靜脈炎時，首選的局部處理方法是（______）。

（A）熱敷

（B）冷敷

（C）紫外線照射

（D）按摩

13.以下哪種食物適合糖尿病患者的飲食？（______）

（A）糖果

（B）肥肉

（C）粗糧

（D）精制米面

14.護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循的原則是（______）。

（A）以護(hù)士為中心

（B）強調(diào)醫(yī)囑執(zhí)行

（C）尊重患者自主權(quán)

（D）避免使用專業(yè)術(shù)語

15.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)（______）。

（A）強制要求患者休息

（B）給予止痛藥物

（C）播放舒緩音樂

（D）調(diào)整病房光線

16.預(yù)防醫(yī)院感染的最有效措施是（______）。

（A）紫外線消毒

（B）手衛(wèi)生

（C）空氣凈化

（D）消毒隔離

17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的處理流程是（______）。

（A）自行修改后執(zhí)行

（B）與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行

（C）拒絕執(zhí)行并向上級報告

（D）等待患者確認(rèn)后再執(zhí)行

18.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因是（______）。

（A）感染

（B）應(yīng)激反應(yīng)

（C）藥物影響

（D）以上都是

19.護(hù)理評估中，屬于“健康史”的內(nèi)容是（______）。

（A）生命體征

（B）過敏史

（C）疼痛評分

（D）皮膚完整性

20.老年患者用藥時，需特別注意（______）。

（A）藥物相互作用

（B）劑量調(diào)整

（C）用藥依從性

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理患者時，應(yīng)遵循的倫理原則包括（______）。

（A）尊重自主

（B）不傷害

（C）保密守信

（D）有利

（E）過度干預(yù)

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（______）。

（A）空氣栓塞

（B）靜脈炎

（C）過敏反應(yīng)

（D）藥物外滲

（E）發(fā)熱

23.臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓用具

（D）按摩受壓部位

（E）避免潮濕刺激

24.口服給藥時，需要鼻飼的患者應(yīng)（______）。

（A）將藥片研碎

（B）用溫水送服

（C）避免藥液滯留

（D）記錄給藥時間

（E）觀察患者反應(yīng)

25.心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)同時進(jìn)行（______）。

（A）胸外按壓

（B）人工呼吸

（C）除顫

（D）建立靜脈通路

（E）心電監(jiān)護(hù)

26.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容有（______）。

（A）患者自述疼痛

（B）體溫38℃

（C）呼吸困難

（D）面色蒼白

（E）情緒激動

27.燒傷患者護(hù)理時，需重點觀察（______）。

（A）創(chuàng)面情況

（B）生命體征

（C）疼痛程度

（D）感染征象

（E）出入量

28.腸道感染患者護(hù)理時，可采取的措施包括（______）。

（A）遵醫(yī)囑補液

（B）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

（C）使用抗生素

（D）監(jiān)測大便性狀

（E）保持肛周清潔

29.長期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）踝泵運動

（C）穿彈力襪

（D）抬高下肢

（E）按摩下肢

30.護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育的形式包括（______）。

（A）口頭講解

（B）發(fā)放宣傳資料

（C）示范操作

（D）視頻教學(xué)

（E）強制執(zhí)行

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，可以直接自行修改。（______）

32.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。（______）

33.頭高腳低位適用于腦出血患者。（______）

34.口服給藥時，患者吞咽困難可將藥片壓碎后吞服。（______）

35.氧氣濃度為40%時，適用于Ⅰ型呼吸衰竭患者。（______）

36.脫水患者補液時，應(yīng)先快速輸入高滲液體。（______）

37.護(hù)理記錄中，患者自述的“我覺得不舒服”屬于客觀資料。（______）

38.燒傷面積達(dá)50%的患者，屬于特重?zé)齻＃╛_____）

39.腸道感染患者腹瀉時，應(yīng)限制飲水。（______）

40.心臟驟停患者搶救時，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸再胸外按壓。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應(yīng)立即______并記錄。

42.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能發(fā)生______。

43.昏迷患者應(yīng)采取______臥位，以防誤吸。

44.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

45.口服給藥時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)______后用溫水送服。

46.氧氣流量為6L/min，其氧濃度約為______。

47.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是______。

48.護(hù)理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于______。

49.燒傷面積達(dá)50%的患者，屬于______。

50.腸道感染患者腹瀉時，應(yīng)重點觀察______。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時的處理流程。（5分）

52.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（5分）

53.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（5分）

54.護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育的原則有哪些？（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者，女，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，面色蒼白，呼吸急促，遵醫(yī)囑給予靜脈輸注抗生素并吸氧。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，護(hù)士立即采取搶救措施。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺的可能原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些搶救措施？（6分）

（3）總結(jié)該案例中的護(hù)理要點。（6分）

一、單選題

1.A

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄，不可自行糾正。

B選項錯誤，護(hù)士無權(quán)自行糾正錯誤醫(yī)囑。

C選項錯誤，應(yīng)立即報告，不可先商議。

D選項錯誤，需立即行動，不可等待醫(yī)生查房。

2.C

解析：靜脈輸液時患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。

A選項錯誤，針頭刺入過深可能造成神經(jīng)損傷，但不會立即出現(xiàn)呼吸困難。

B選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為心率加快、呼吸困難。

C選項正確，空氣栓塞可導(dǎo)致肺動脈栓塞，迅速引起呼吸困難、紫紺。

D選項錯誤，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹等。

3.A

解析：去枕平臥位適用于昏迷患者，可防止嘔吐物誤吸。

B選項錯誤，頭高腳低位適用于腦水腫患者。

C選項錯誤，半臥位適用于腹腔或心肺疾患患者。

D選項錯誤，側(cè)臥位適用于嘔吐或需要留置導(dǎo)尿的患者。

4.B

解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部組織受壓。

A選項錯誤，床單平整雖重要，但不是預(yù)防壓瘡的核心。

B選項正確，長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次。

C選項錯誤，防壓瘡床墊可輔助預(yù)防，但不是根本措施。

D選項錯誤，增加翻身頻率是措施之一，但核心是定時。

5.B

解析：口服給藥時患者吞咽困難，可將藥片研碎后用溫水送服。

A選項錯誤，催促患者快速吞咽可能導(dǎo)致嗆咳。

B選項正確，需根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的劑型。

C選項錯誤，不可隨意更改給藥途徑。

D選項錯誤，應(yīng)先評估吞咽困難原因再處理。

6.B

解析：氧氣流量與氧濃度的換算公式為：氧濃度（%）=21+4×流量（L/min）。

4L/min×4+21=41%，因此氧濃度為40%。

7.A

解析：脫水患者靜脈補液時，首選的液體是0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）。

B選項錯誤，5%葡萄糖溶液適用于高滲性脫水。

C選項錯誤，10%葡萄糖溶液適用于嚴(yán)重脫水。

D選項錯誤，林格氏液適用于等滲性脫水。

8.A

解析：護(hù)理記錄中，患者自述的“意識模糊”屬于主觀資料。

B選項錯誤，客觀資料需通過測量或觀察獲得。

C選項錯誤，生理指標(biāo)屬于客觀資料。

D選項錯誤，心理指標(biāo)需結(jié)合患者行為評估。

9.C

解析：燒傷面積達(dá)30%的患者，屬于重度燒傷。

輕度燒傷：面積＜10%；中度燒傷：10%≤面積＜30%；重度燒傷：30%≤面積＜50%；特重?zé)齻好娣e≥50%。

10.B

解析：腸道感染患者腹瀉時，應(yīng)重點觀察大便性狀，判斷感染類型。

A選項錯誤，體溫變化是全身反應(yīng)，不是局部重點。

B選項正確，大便性狀可反映感染部位和病原體。

C選項錯誤，血壓波動需監(jiān)測，但不是腹瀉重點。

D選項錯誤，呼吸頻率需監(jiān)測，但不是腹瀉重點。

11.B

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，最早應(yīng)采取的措施是胸外按壓。

A選項錯誤，人工呼吸需在按壓后進(jìn)行。

B選項正確，胸外按壓可維持循環(huán)。

C選項錯誤，除顫需在心電圖指導(dǎo)下進(jìn)行。

D選項錯誤，建立靜脈通路是輔助措施。

12.A

解析：靜脈輸液發(fā)生靜脈炎時，首選的局部處理方法是熱敷。

B選項錯誤，冷敷適用于急性期。

C選項錯誤，紫外線照射不是首選。

D選項錯誤，按摩可能加重炎癥。

13.C

解析：粗糧適合糖尿病患者的飲食，富含膳食纖維。

A選項錯誤，糖果會導(dǎo)致血糖快速升高。

B選項錯誤，肥肉含高脂肪，不利于血糖控制。

C選項正確，粗糧可延緩糖吸收。

D選項錯誤，精制米面升糖指數(shù)高。

14.C

解析：護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)遵循尊重患者自主權(quán)的原則。

A選項錯誤，應(yīng)以患者為中心。

B選項錯誤，需結(jié)合患者需求調(diào)整教育內(nèi)容。

C選項正確，患者有權(quán)決定是否接受健康指導(dǎo)。

D選項錯誤，需使用通俗易懂的語言。

15.B

解析：患者因疼痛無法入睡，應(yīng)給予止痛藥物緩解疼痛。

A選項錯誤，強制休息可能加重疼痛。

B選項正確，需評估疼痛程度并遵醫(yī)囑用藥。

C選項錯誤，音樂只能輔助，不能替代藥物。

D選項錯誤，光線調(diào)整需結(jié)合患者需求。

16.B

解析：預(yù)防醫(yī)院感染的最有效措施是手衛(wèi)生。

A選項錯誤，紫外線消毒是輔助措施。

B選項正確，手衛(wèi)生可切斷傳播途徑。

C選項錯誤，空氣凈化是輔助措施。

D選項錯誤，消毒隔離適用于特定感染。

17.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的處理流程是與醫(yī)生溝通確認(rèn)后執(zhí)行。

A選項錯誤，不可自行修改。

B選項正確，需核實醫(yī)囑并報告醫(yī)生。

C選項錯誤，不可擅自拒絕執(zhí)行。

D選項錯誤，需立即行動，不可等待患者確認(rèn)。

18.D

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的病因包括感染、應(yīng)激反應(yīng)、藥物影響等。

A選項正確，術(shù)后感染是常見原因。

B選項正確，手術(shù)應(yīng)激可導(dǎo)致發(fā)熱。

C選項正確，藥物熱需考慮用藥史。

D選項正確，以上均可能是病因。

19.B

解析：護(hù)理評估中，過敏史屬于“健康史”的內(nèi)容。

A選項錯誤，生命體征屬于客觀資料。

B選項正確，過敏史是患者既往健康狀況。

C選項錯誤，疼痛評分屬于主觀資料。

D選項錯誤，皮膚完整性屬于客觀資料。

20.D

解析：老年患者用藥時需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、用藥依從性等。

A選項正確，藥物相互作用風(fēng)險高。

B選項正確，肝腎功能減退需調(diào)整劑量。

C選項正確，需加強用藥指導(dǎo)。

D選項正確，以上均需注意。

二、多選題

21.ABCD

解析：護(hù)士應(yīng)遵循的倫理原則包括尊重自主、不傷害、保密守信、有利。

E選項錯誤，過度干預(yù)違背有利原則。

22.ABCD

解析：靜脈輸液時常見的并發(fā)癥包括空氣栓塞、靜脈炎、過敏反應(yīng)、藥物外滲。

E選項錯誤，發(fā)熱是輸液反應(yīng)，不是并發(fā)癥本身。

23.ABC

解析：臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具。

D選項錯誤，按摩受壓部位可能加重?fù)p傷。

E選項錯誤，應(yīng)避免潮濕刺激，而非加劇。

24.ABCD

解析：鼻飼患者口服給藥時需將藥片研碎、用溫水送服、避免藥液滯留、記錄給藥時間。

E選項錯誤，需觀察患者反應(yīng)，但不是必須步驟。

25.AB

解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，應(yīng)同時進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸。

C選項錯誤，除顫需在特定情況下進(jìn)行。

D選項錯誤，建立靜脈通路是輔助措施。

E選項錯誤，心電監(jiān)護(hù)是監(jiān)測手段。

26.BCD

解析：護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容有體溫、呼吸困難、面色蒼白。

A選項錯誤，患者自述屬于主觀資料。

B選項正確，客觀指標(biāo)需測量獲得。

C選項正確，客觀指標(biāo)需觀察獲得。

D選項正確，客觀指標(biāo)需觀察獲得。

27.ABCD

解析：燒傷患者護(hù)理時需重點觀察創(chuàng)面情況、生命體征、疼痛程度、感染征象。

E選項錯誤，出入量需監(jiān)測，但不是重點。

28.ABCD

解析：腸道感染患者護(hù)理時，可采取的措施包括遵醫(yī)囑補液、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用抗生素、監(jiān)測大便性狀。

E選項錯誤，肛周清潔是基礎(chǔ)護(hù)理，但不是針對性措施。

29.ABCD

解析：長期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理措施包括定時翻身、踝泵運動、穿彈力襪、抬高下肢。

E選項錯誤，按摩下肢可能加重血栓風(fēng)險。

30.ABC

解析：護(hù)士對患者進(jìn)行健康教育的形式包括口頭講解、發(fā)放宣傳資料、示范操作。

D選項錯誤，視頻教學(xué)是輔助形式。

E選項錯誤，強制執(zhí)行違背教育原則。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，不可自行修改，需報告醫(yī)生。

32.√

解析：靜脈輸液時患者出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，提示可能發(fā)生靜脈炎。

33.×

解析：頭高腳低位適用于腦水腫患者，腦出血患者應(yīng)采取平臥位。

34.×

解析：口服給藥時，需根據(jù)藥物性質(zhì)決定是否研碎，不可隨意壓碎。

35.×

解析：氧氣濃度為40%適用于Ⅱ型呼吸衰竭患者，Ⅰ型呼吸衰竭需更高濃度。

36.×

解析：脫水患者補液時，應(yīng)先快速輸入等滲液體（如生理鹽水）。

37.×

解析：患者自述的“我覺得不舒服”屬于主觀資料。

38.√

解析：燒傷面積達(dá)50%的患者，屬于特重?zé)齻?/p>

39.×

解析：腸道感染患者腹瀉時，應(yīng)鼓勵飲水，防止脫水。

40.×

解析：心臟驟停患者搶救時，應(yīng)先胸外按壓再人工呼吸。

四、填空題

41.通知醫(yī)生

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄。

42.空氣栓塞

解析：靜脈輸液時患者出