2025年死因登記報(bào)告技術(shù)培訓(xùn)考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)是根本死因的核心定義？()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.引發(fā)一系列直接死因的初始疾病或損傷C.患者就診時(shí)的主要癥狀D.與死亡時(shí)間最接近的病理過(guò)程答案：B

解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的初始原因，或造成致命損傷的事故/暴力的原因（ICD-10定義）。2.死亡證明書(shū)（DC）中“死亡原因鏈”填寫(xiě)的關(guān)鍵要求是？()A.按時(shí)間倒序填寫(xiě)，從直接死因到根本死因B.按時(shí)間順序填寫(xiě)，從根本死因到直接死因C.僅填寫(xiě)直接導(dǎo)致死亡的疾病D.可合并填寫(xiě)多種無(wú)關(guān)疾病答案：B

解析：死亡原因鏈需按疾病發(fā)生發(fā)展的時(shí)間順序填寫(xiě)，從最早發(fā)生的根本死因到最終導(dǎo)致死亡的直接死因，形成邏輯鏈條。3.新生兒（0-28天）死亡報(bào)告中，“胎齡”應(yīng)填寫(xiě)的單位是？()A.小時(shí)B.天C.周D.月答案：C

解析：根據(jù)《全國(guó)死因登記信息報(bào)告管理規(guī)范》，新生兒死亡需填寫(xiě)胎齡（周），精確到小數(shù)點(diǎn)后1位（如37.2周）。4.以下哪種情況不屬于“不明原因死亡”？()A.未做任何檢查的突發(fā)死亡B.明確診斷為“心源性猝死”的死亡C.無(wú)家屬提供病史的流浪人員死亡D.僅記錄“呼吸循環(huán)衰竭”的死亡答案：B

解析：“心源性猝死”已明確死亡機(jī)制的根源（心臟原因），不屬于不明原因死亡；不明原因死亡需排除可識(shí)別的具體疾病或損傷。5.ICD-10中，編碼R99表示的含義是？()A.腫瘤相關(guān)死亡B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.未特指的死亡原因D.損傷中毒的外部原因答案：C

解析：R99是ICD-10中“未特指的死亡原因”編碼，用于無(wú)法確定具體疾病或損傷的死亡情況。6.死因登記信息中，“死亡地點(diǎn)”的規(guī)范填寫(xiě)不包括？()A.醫(yī)院病房B.家中C.道路（交通事故）D.急救車(chē)上（未到達(dá)醫(yī)院）答案：D

解析：死亡地點(diǎn)需填寫(xiě)具體場(chǎng)所，急救車(chē)上死亡應(yīng)歸類(lèi)為“其他場(chǎng)所”，而非單獨(dú)填寫(xiě)“急救車(chē)上”。7.對(duì)“老衰”（衰老）作為死亡原因的填寫(xiě)要求是？()A.可單獨(dú)填寫(xiě)，無(wú)需其他原因B.必須與具體疾病或損傷聯(lián)合填寫(xiě)C.僅適用于90歲以上老年人D.需注明“自然衰老”答案：B

解析：“老衰”不能作為唯一死亡原因，必須同時(shí)報(bào)告引發(fā)衰老的具體疾?。ㄈ纭肮谛牟?老衰”），否則視為填寫(xiě)不規(guī)范。8.以下哪類(lèi)機(jī)構(gòu)無(wú)需承擔(dān)死因報(bào)告責(zé)任？()A.二級(jí)以上醫(yī)院B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.疾控中心D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：C

解析：疾控中心負(fù)責(zé)死因信息的審核、質(zhì)控和分析，不直接承擔(dān)死亡病例報(bào)告責(zé)任；報(bào)告責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9.死亡證明書(shū)填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)，正確的修改方式是？()A.直接劃掉錯(cuò)誤內(nèi)容，在旁邊填寫(xiě)正確內(nèi)容B.重新填寫(xiě)一份新的死亡證明書(shū)C.由家屬簽字確認(rèn)修改D.用修正液覆蓋后填寫(xiě)答案：B

解析：死亡證明書(shū)為法律文書(shū)，填寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)需重新開(kāi)具，不得涂改；特殊情況需修改的，需由經(jīng)治醫(yī)生簽字并注明修改原因。10.以下哪項(xiàng)不屬于死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)？()A.報(bào)告及時(shí)率B.根本死因正確編碼率C.戶籍人口死亡率D.死亡原因鏈完整率答案：C

解析：數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括報(bào)告及時(shí)率、編碼正確率、死因鏈完整率等；戶籍人口死亡率是統(tǒng)計(jì)結(jié)果，非質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）11.死因登記報(bào)告的“三早”原則包括？()A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早調(diào)查D.早審核答案：ABD

解析：“三早”原則指早發(fā)現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)死亡病例）、早報(bào)告（7日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告）、早審核（及時(shí)審核信息）。12.死亡證明書(shū)“一般情況”欄需填寫(xiě)的關(guān)鍵信息有？()A.性別B.身份證號(hào)C.文化程度D.聯(lián)系電話答案：AB

解析：“一般情況”需填寫(xiě)姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（或戶籍編號(hào)）、民族等唯一標(biāo)識(shí)信息；文化程度和聯(lián)系電話非必填項(xiàng)。13.以下哪些情況需要填寫(xiě)“損傷中毒的外部原因”？()A.高處墜落致死B.急性心肌梗死致死C.農(nóng)藥自殺致死D.糖尿病酮癥酸中毒致死答案：AC

解析：損傷（如墜落）和中毒（如農(nóng)藥）需填寫(xiě)外部原因（ICD-10第20章）；疾?。ㄈ缧墓?、糖尿病）無(wú)需填寫(xiě)。14.根本死因選擇的總原則包括？()A.選擇最早發(fā)生的疾病B.選擇最嚴(yán)重的疾病C.選擇導(dǎo)致其他疾病的初始原因D.選擇直接致死的最后原因答案：AC

解析：總原則是從死亡原因鏈中選擇最早發(fā)生、引發(fā)后續(xù)一系列疾病的初始原因（根本死因），而非直接致死的最后原因。15.死因信息審核的內(nèi)容包括？()A.邏輯一致性（如年齡與疾病的關(guān)聯(lián)）B.編碼準(zhǔn)確性（是否符合ICD-10規(guī)則）C.填寫(xiě)完整性（必填項(xiàng)是否齊全）D.報(bào)告及時(shí)性（是否在7日內(nèi)報(bào)告）答案：ABCD

解析：審核內(nèi)容涵蓋完整性（必填項(xiàng)）、邏輯一致性（如嬰兒不應(yīng)填寫(xiě)“老衰”）、編碼準(zhǔn)確性（是否正確應(yīng)用規(guī)則）、及時(shí)性（7日內(nèi)報(bào)告）。16.以下哪些屬于“死亡原因鏈”填寫(xiě)不規(guī)范的情況？()A.僅填寫(xiě)“多器官衰竭”B.填寫(xiě)“肺癌→腦轉(zhuǎn)移→呼吸衰竭”C.填寫(xiě)“高血壓→腦出血→死亡”D.填寫(xiě)“上呼吸道感染→肺炎→心力衰竭”答案：A

解析：“多器官衰竭”是死亡機(jī)制，需追溯其根本原因（如“肝硬化→多器官衰竭”）；B、C、D為規(guī)范的因果鏈條。17.新生兒死亡報(bào)告需額外填寫(xiě)的信息有？()A.胎齡B.出生體重C.母親姓名D.分娩方式答案：ABD

解析：新生兒死亡需填寫(xiě)胎齡（周）、出生體重（克）、分娩方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)）；母親姓名非必填項(xiàng)（除非為死胎）。18.ICD-10編碼時(shí)，需使用“修飾規(guī)則”的情況包括？()A.根本死因是“繼發(fā)性惡性腫瘤”B.根本死因是“呼吸循環(huán)衰竭”C.根本死因是“衰老”D.根本死因是“交通事故”答案：BC

解析：修飾規(guī)則用于處理不明確（如“衰竭”）或非特異性（如“衰老”）的死亡原因，需追溯到更具體的原因。19.死因登記信息的三級(jí)審核體系包括？()A.填寫(xiě)醫(yī)生自查B.醫(yī)院防?？茖徍薈.縣級(jí)疾控中心審核D.省級(jí)衛(wèi)健委抽查答案：ABC

解析：三級(jí)審核為：填寫(xiě)醫(yī)生自查（一級(jí)）、醫(yī)院防?？?公共衛(wèi)生科審核（二級(jí)）、縣級(jí)疾控中心終審（三級(jí)）。20.以下哪些情況屬于“重復(fù)報(bào)告”？()A.同一病例因不同疾病在不同醫(yī)院死亡，分別報(bào)告B.同一病例在醫(yī)院死亡后，家屬又在社區(qū)重復(fù)報(bào)告C.同一病例因編碼錯(cuò)誤被退回修改后重新提交D.同一病例在7日內(nèi)補(bǔ)報(bào)漏報(bào)信息答案：B

解析：重復(fù)報(bào)告指同一死亡事件被多個(gè)機(jī)構(gòu)或同一機(jī)構(gòu)多次報(bào)告；A為正常報(bào)告（不同就診記錄），C、D為修正或補(bǔ)報(bào)。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）21.我國(guó)死因登記實(shí)行____制度，所有死亡病例均需通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。答案：全覆蓋22.死亡證明書(shū)的第一聯(lián)由____保存，第二聯(lián)由戶籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶口使用。答案：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)23.根本死因編碼時(shí)，若死亡原因鏈為“慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→呼吸衰竭”，則根本死因應(yīng)編碼為_(kāi)___（ICD-10編碼）。答案：J44.9（慢性阻塞性肺?。?4.新生兒死亡是指出生后____天內(nèi)的死亡，需單獨(dú)分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。答案：2825.死因報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人是____，需在患者死亡后7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。答案：經(jīng)治醫(yī)生（或填寫(xiě)死亡證明書(shū)的醫(yī)生）26.ICD-10的全稱(chēng)是____。答案：國(guó)際疾病分類(lèi)第十次修訂本27.對(duì)于“猝死”病例，若未明確病因，應(yīng)編碼為_(kāi)___（ICD-10編碼）。答案：R96.0（嬰兒猝死綜合征）或R98（其他猝死）28.死亡原因鏈中，“Ⅰ(a)”欄應(yīng)填寫(xiě)____，“Ⅰ(b)”欄填寫(xiě)引起(a)的疾病，“Ⅰ(c)”欄填寫(xiě)引起(b)的疾病。答案：直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況29.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的“完整性”主要指____和關(guān)鍵項(xiàng)目填寫(xiě)的齊全性。答案：死亡病例報(bào)告的覆蓋率30.對(duì)無(wú)法明確死因的“不明原因死亡”病例，需在____個(gè)工作日內(nèi)開(kāi)展調(diào)查，排除傳染病或異常死亡。答案：3四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）31.死亡證明書(shū)可由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫(xiě)，無(wú)需執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。()答案：×

解析：死亡證明書(shū)必須由具有執(zhí)業(yè)資格的經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)并簽名，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立填寫(xiě)資格。32.死胎（28周及以上）需納入死因登記報(bào)告范圍。()答案：×

解析：死因登記僅報(bào)告出生后死亡的活產(chǎn)兒，死胎（包括28周以上）不屬于死亡登記范圍。33.損傷中毒的外部原因編碼（V01-Y98）需與疾病編碼（A00-R99）同時(shí)填寫(xiě)。()答案：√

解析：損傷中毒需同時(shí)報(bào)告疾病編碼（如S06.0腦挫傷）和外部原因編碼（如V01行人被機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞）。34.90歲以上老年人可僅填寫(xiě)“老衰”作為死亡原因。()答案：×

解析：“老衰”不能單獨(dú)作為死亡原因，必須與具體基礎(chǔ)疾病（如“高血壓+老衰”）聯(lián)合填寫(xiě)。35.死因報(bào)告的“及時(shí)率”計(jì)算方式為：及時(shí)報(bào)告的病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告病例數(shù)×100%。()答案：√

解析：及時(shí)率指7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病例占應(yīng)報(bào)告病例的比例。36.死亡地點(diǎn)為“家中”時(shí)，需在備注欄填寫(xiě)“在家中自然死亡”或“在家中意外死亡”。()答案：√

解析：死亡地點(diǎn)需注明具體情形，區(qū)分自然死亡與意外死亡，便于后續(xù)審核。37.ICD-10中，編碼C00-C97表示腫瘤，其中C00-C75為惡性腫瘤，C76-C97為其他腫瘤。()答案：×

解析：C00-C75為唇、口腔和咽至泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，C76-C80為其他和不明確部位的惡性腫瘤，C81-C97為淋巴、造血和相關(guān)組織的惡性腫瘤。38.對(duì)于“自殺”死亡，需在外部原因編碼中注明“故意自害”（X60-X84）。()答案：√

解析：自殺的外部原因?yàn)椤肮室庾院Α保╔60-X84），他殺為“加害”（X85-Y09），意外為“意外事故”（V01-X59）。39.死因登記信息中，“年齡”需填寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰兒填寫(xiě)“月”或“天”，新生兒填寫(xiě)“天”。()答案：√

解析：年齡填寫(xiě)要求：≥1歲填歲，1歲以下填月（如0歲5月），28天以下填天（如0歲0月15天）。40.縣級(jí)疾控中心需對(duì)轄區(qū)內(nèi)死因報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行周審核、月匯總、季分析。()答案：√

解析：根據(jù)《死因登記信息報(bào)告管理規(guī)范》，縣級(jí)疾控中心需每周審核數(shù)據(jù)，每月匯總，每季度進(jìn)行質(zhì)量分析。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）41.簡(jiǎn)述根本死因的定義及其在死因統(tǒng)計(jì)中的意義。(1).定義：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的初始原因，或造成致命損傷的事故/暴力的原因（ICD-10定義）。

(2).意義：根本死因是死因統(tǒng)計(jì)的核心指標(biāo)，用于分析人群主要健康問(wèn)題、制定疾病防控策略，避免因直接死因的多樣性導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)結(jié)果偏差。42.列出死亡證明書(shū)“死亡原因”部分的填寫(xiě)要求（至少4項(xiàng)）。(1).按時(shí)間順序填寫(xiě)，從根本死因到直接死因，形成邏輯鏈條（Ⅰ(c)→Ⅰ(b)→Ⅰ(a)）。

(2).避免使用“呼吸循環(huán)衰竭”“多器官衰竭”等非特異性術(shù)語(yǔ)，需追溯具體原因。

(3).損傷中毒需同時(shí)填寫(xiě)疾病診斷和外部原因（如“顱骨骨折（S02.9），因高處墜落（W13.0）”）。

(4).新生兒死亡需填寫(xiě)胎齡、出生體重等信息，死胎不納入報(bào)告。43.簡(jiǎn)述死因登記信息三級(jí)審核的具體內(nèi)容。(1).一級(jí)審核（填寫(xiě)醫(yī)生自查）：檢查填寫(xiě)完整性（如姓名、身份證號(hào)、死因鏈）、邏輯合理性（如嬰兒與“老衰”的矛盾）。

(2).二級(jí)審核（醫(yī)院防保科）：核對(duì)信息一致性（如死亡日期與報(bào)告日期）、編碼初步準(zhǔn)確性（是否符合ICD-10基本規(guī)則）。

(3).三級(jí)審核（縣級(jí)疾控中心）：終審編碼正確性（應(yīng)用總原則和修飾規(guī)則）、數(shù)據(jù)邏輯性（如年齡與腫瘤類(lèi)型的關(guān)聯(lián)），并反饋問(wèn)題至報(bào)告單位。44.說(shuō)明“損傷中毒的外部原因”填寫(xiě)的必要性及常見(jiàn)錯(cuò)誤。(1).必要性：外部原因編碼（V01-Y98）可區(qū)分死亡是意外（如交通意外）、自殺（故意自害）還是他殺（加害），為傷害預(yù)防提供依據(jù)。

(2).常見(jiàn)錯(cuò)誤：漏填外部原因（僅填寫(xiě)疾病診斷）、錯(cuò)誤分類(lèi)（如將“自殺”編碼為意外）、描述不具體（如僅寫(xiě)“意外”未注明場(chǎng)景）。45.簡(jiǎn)述“死因報(bào)告及時(shí)率”和“死因編碼正確率”的計(jì)算方法。(1).及時(shí)率：（7日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告病例總數(shù)）×100%。

(2).編碼正確率：（編碼正確的病例數(shù)/抽查病例總數(shù)）×100%（編碼正確指根本死因編碼符合ICD-10規(guī)則）。六、論述題（共2題，每題5分，共10分）46.結(jié)合具體案例，論述如何確定根本死因并進(jìn)行ICD-10編碼。案例：男性，75歲，有20年高血壓病史，5年前診斷為“冠心病”，1周前因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，最終死于“心源性休克”。

-(1).分析死亡原因鏈：心源性休克（直接死因，Ⅰ(a)）←急性廣泛前壁心肌梗死（Ⅰ(b)）←冠心?。á?c)）←高血壓（基礎(chǔ)疾病）。

-(2).確定根本死因：根據(jù)ICD-10總原則，選擇最早發(fā)生且引發(fā)后續(xù)疾病的初始原因。本例中，高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素，但冠心病是直接導(dǎo)致心肌梗死的原因，因此根本死因應(yīng)為“冠心病”（I25.1）。

-(3).編碼說(shuō)明：急性心肌梗死（I21.9）是直接死因，但根本死因需追溯到冠心病（I25.1），因心肌梗死是冠心病的并發(fā)癥