2025年家庭醫(yī)學(xué)家庭醫(yī)生常見病診療案例答案及解析一、單項(xiàng)選題1.家庭醫(yī)生在處理高血壓患者時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑2.患者出現(xiàn)急性腹痛，查體有腹肌緊張，反跳痛，提示可能是（）A.胃炎B.膽囊炎C.腎結(jié)石D.腸梗阻3.2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)控制在（）A.<5.6mmol/LB.<7.0mmol/LC.<8.0mmol/LD.<9.0mmol/L4.患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液黃稠，最可能的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.原蟲5.心絞痛患者發(fā)作時(shí)，首選的急救藥物是（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.腎上腺素D.異丙腎上腺素6.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，查體咽部充血，最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.急性扁桃體炎C.傷風(fēng)感冒D.肺炎7.腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)8.患者出現(xiàn)皮疹、瘙癢，皮疹形態(tài)為紅色斑丘疹，最可能的診斷是（）A.蕁麻疹B.濕疹C.麻疹D.手足口病9.患者出現(xiàn)呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺病C.肺炎D.肺結(jié)核10.患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是（）A.尿道感染B.腎結(jié)石C.膀胱炎D.尿道綜合征11.患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)12.患者出現(xiàn)心悸、氣短，查體心界擴(kuò)大，最可能的診斷是（）A.心力衰竭B.心肌炎C.心包炎D.肺炎13.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，查體腹部膨隆，最可能的診斷是（）A.胃炎B.胃潰瘍C.腸梗阻D.肝炎14.患者出現(xiàn)視力模糊，查體眼底有出血，最可能的診斷是（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.老年性黃斑變性15.患者出現(xiàn)頭暈、乏力，查體貧血貌，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白血病D.骨髓增生異常綜合征二、多項(xiàng)選題1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括（）A.低鹽飲食B.增加運(yùn)動(dòng)C.控制體重D.戒煙限酒2.肺炎患者常見的癥狀包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛3.糖尿病患者的并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括（）A.勞動(dòng)B.情緒激動(dòng)C.飽餐D.寒冷5.腦卒中患者的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓B.控制血糖C.控制血脂D.戒煙限酒6.呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.胸痛7.泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿8.風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.乏力9.心血管疾病患者的常見癥狀包括（）A.心悸B.氣短C.胸痛D.腹痛10.消化系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括（）A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.腹脹三、填空題1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于_____2.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)低于_____3.心絞痛患者發(fā)作時(shí)首選的急救藥物是_____4.肺炎患者常見的病原體包括_____5.腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是_____6.糖尿病患者的并發(fā)癥包括_____7.心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括_____8.呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括_____9.泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括_____10.風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括_____四、判斷題（√/×）1.高血壓患者可以不進(jìn)行藥物治療，僅通過生活方式干預(yù)即可控制血壓。2.肺炎患者咳黃痰提示細(xì)菌感染。3.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)低于7.0mmol/L。4.心絞痛患者發(fā)作時(shí)首選的急救藥物是硝酸甘油。5.腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)。6.糖尿病患者的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。7.心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷。8.呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛。9.泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿。10.風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、乏力。五、案例分析1.患者女性，58歲，主訴：反復(fù)頭痛、頭暈3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，偶有惡心、嘔吐，未系統(tǒng)治療。近1周頭痛、頭暈加重，伴有視物模糊，來(lái)診。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT提示腦出血。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理？2.患者男性，45歲，主訴：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，自行服用抗生素治療無(wú)效，來(lái)診。查體：體溫38.2℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓患者的生活方式干預(yù)措施。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的并發(fā)癥及其防治措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：鈣通道阻滯劑是高血壓患者首選的降壓藥物之一，具有降壓效果顯著、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。2.答案：B解析：急性腹痛伴腹肌緊張、反跳痛，提示可能是膽囊炎，需要進(jìn)一步檢查確診。3.答案：B解析：2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)控制在7.0mmol/L以下，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：B解析：咳嗽、咳痰，痰液黃稠，提示可能是細(xì)菌感染，需要進(jìn)一步檢查確診。5.答案：B解析：心絞痛患者發(fā)作時(shí)，首選的急救藥物是硝酸甘油，可以迅速緩解癥狀。6.答案：B解析：發(fā)熱、咽痛，查體咽部充血，最可能的診斷是急性扁桃體炎，需要進(jìn)一步檢查確診。7.答案：C解析：腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，需要迅速進(jìn)行溶栓治療。8.答案：C解析：皮疹、瘙癢，皮疹形態(tài)為紅色斑丘疹，最可能的診斷是麻疹，需要進(jìn)一步檢查確診。9.答案：B解析：呼吸困難，查體雙肺呼吸音減弱，最可能的診斷是慢性阻塞性肺病，需要進(jìn)一步檢查確診。10.答案：C解析：尿頻、尿急、尿痛，最可能的診斷是膀胱炎，需要進(jìn)一步檢查確診。11.答案：A解析：關(guān)節(jié)疼痛，晨僵明顯，持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，最可能的診斷是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)一步檢查確診。12.答案：A解析：心悸、氣短，查體心界擴(kuò)大，最可能的診斷是心力衰竭，需要進(jìn)一步檢查確診。13.答案：C解析：惡心、嘔吐，查體腹部膨隆，最可能的診斷是腸梗阻，需要進(jìn)一步檢查確診。14.答案：C解析：視力模糊，查體眼底有出血，最可能的診斷是糖尿病視網(wǎng)膜病變，需要進(jìn)一步檢查確診。15.答案：A解析：頭暈、乏力，查體貧血貌，最可能的診斷是缺鐵性貧血，需要進(jìn)一步檢查確診。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓患者的生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等。2.答案：ABC解析：肺炎患者常見的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，部分患者可能出現(xiàn)胸痛。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。4.答案：ABCD解析：心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。5.答案：ABCD解析：腦卒中患者的預(yù)防措施包括控制血壓、控制血糖、控制血脂、戒煙限酒等。6.答案：ABCD解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等。7.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿等。8.答案：ABCD解析：風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、乏力等。9.答案：ABC解析：心血管疾病患者的常見癥狀包括心悸、氣短、胸痛等。10.答案：ABCD解析：消化系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。三、填空題（答案）1.答案：140/90mmHg解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：7.0mmol/L解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)低于7.0mmol/L，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：硝酸甘油解析：心絞痛患者發(fā)作時(shí)首選的急救藥物是硝酸甘油，可以迅速緩解癥狀。4.答案：細(xì)菌、病毒解析：肺炎患者常見的病原體包括細(xì)菌、病毒等，需要進(jìn)一步檢查確診。5.答案：6小時(shí)解析：腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，需要迅速進(jìn)行溶栓治療。6.答案：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足解析：糖尿病患者的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。7.答案：勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷解析：心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。8.答案：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等。9.答案：尿頻、尿急、尿痛、血尿解析：泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿等。10.答案：關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、乏力解析：風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、乏力等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者通常需要藥物治療，同時(shí)配合生活方式干預(yù)才能有效控制血壓。2.答案：√解析：肺炎患者咳黃痰提示細(xì)菌感染，需要進(jìn)一步檢查確診。3.答案：√解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，空腹血糖應(yīng)低于7.0mmol/L，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.答案：√解析：心絞痛患者發(fā)作時(shí)首選的急救藥物是硝酸甘油，可以迅速緩解癥狀。5.答案：√解析：腦卒中患者的黃金救治時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，需要迅速進(jìn)行溶栓治療。6.答案：√解析：糖尿病患者的并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。7.答案：√解析：心絞痛患者常見的誘發(fā)因素包括勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。8.答案：√解析：呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛等。9.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿等。10.答案：√解析：風(fēng)濕免疫性疾病患者的常見癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、乏力等。五、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？腦出血問題2：下一步處理？立即進(jìn)行頭顱CT檢查，明確診斷后進(jìn)行降顱壓、止血等治療，同時(shí)控制血壓，防止再次出血。2.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？細(xì)菌性肺炎問題2：下一步處理？根據(jù)血常規(guī)和病原學(xué)檢查結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，