2025年急診醫(yī)學(xué)溶栓治療禁忌癥辨識(shí)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，58歲，因急性心肌梗死入院，血壓90/60mmHg，心率120次/分，首選溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑2.患者女性，65歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病3小時(shí)，血壓180/100mmHg，最適合的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑3.患者男性，72歲，因急性肺栓塞入院，既往有出血性疾病，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑4.患者女性，50歲，因急性心肌梗死入院，既往有腦出血病史，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑5.患者男性，45歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病6小時(shí)，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑6.患者女性，68歲，因急性肺栓塞入院，既往有高血壓病史，血壓160/90mmHg，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑7.患者男性，55歲，因急性心肌梗死入院，血壓70/50mmHg，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑8.患者女性，62歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病4.5小時(shí)，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑9.患者男性，78歲，因急性肺栓塞入院，既往有糖尿病病史，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑10.患者女性，58歲，因急性心肌梗死入院，既往有腎功能不全，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑11.患者男性，65歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病2小時(shí)，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑12.患者女性，70歲，因急性肺栓塞入院，既往有高血壓病史，血壓150/85mmHg，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑13.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院，血壓85/60mmHg，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑14.患者女性，55歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病3小時(shí)，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑15.患者男性，75歲，因急性肺栓塞入院，既往有出血性疾病，溶栓治療禁忌的是（）A.鏈激酶B.阿替普酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑二、多項(xiàng)選題1.以下哪些情況是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全2.以下哪些情況是急性缺血性卒中溶栓治療的禁忌癥（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全3.以下哪些情況是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全4.以下哪些情況是溶栓治療的相對(duì)禁忌癥（）A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.近期有外傷史C.腦血管病史D.腎功能不全5.以下哪些情況是溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥（）A.近期有顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全6.以下哪些情況是溶栓治療的相對(duì)禁忌癥（）A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.近期有外傷史C.腦血管病史D.腎功能不全7.以下哪些情況是溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥（）A.近期有顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全8.以下哪些情況是溶栓治療的相對(duì)禁忌癥（）A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.近期有外傷史C.腦血管病史D.腎功能不全9.以下哪些情況是溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥（）A.近期有顱內(nèi)出血B.嚴(yán)重高血壓C.腦血管病史D.腎功能不全10.以下哪些情況是溶栓治療的相對(duì)禁忌癥（）A.活動(dòng)性消化性潰瘍B.近期有外傷史C.腦血管病史D.腎功能不全三、填空題1.溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括_____2.溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括_____3.溶栓治療最常見的并發(fā)癥是_____4.溶栓治療前必須評(píng)估的指標(biāo)包括_____5.溶栓治療后必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括_____6.溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性心肌梗死是_____7.溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性缺血性卒中是_____8.溶栓治療的藥物選擇應(yīng)根據(jù)_____來確定9.溶栓治療后的抗凝治療通常使用_____10.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括_____四、判斷題（√/×）1.溶栓治療適用于所有急性心肌梗死患者2.溶栓治療適用于所有急性缺血性卒中患者3.溶栓治療前的血壓控制應(yīng)低于180/100mmHg4.溶栓治療前的血糖控制應(yīng)低于6.1mmol/L5.溶栓治療后需要立即進(jìn)行抗凝治療6.溶栓治療后的并發(fā)癥主要包括出血和梗死7.溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性心肌梗死是3小時(shí)內(nèi)8.溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性缺血性卒中是4.5小時(shí)內(nèi)9.溶栓治療的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定10.溶栓治療前的準(zhǔn)備包括患者的生命體征評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查五、案例分析1.患者男性，68歲，因急性心肌梗死入院，血壓90/60mmHg，心率120次/分，心電圖顯示ST段抬高，初步診斷和進(jìn)一步檢查2.患者女性，65歲，因急性缺血性卒中入院，發(fā)病3小時(shí)，血壓180/100mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示左側(cè)肢體無力，初步診斷和進(jìn)一步檢查六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥2.簡(jiǎn)述溶栓治療前的準(zhǔn)備和監(jiān)測(cè)3.簡(jiǎn)述溶栓治療后的處理和并發(fā)癥試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：阿替普酶是首選溶栓藥物，具有高效、安全的特點(diǎn)。2.答案：B解析：阿替普酶是首選溶栓藥物，具有高效、安全的特點(diǎn)。3.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有出血性疾病的患者禁忌。4.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有腦出血病史的患者禁忌。5.答案：B解析：阿替普酶的時(shí)間窗是3小時(shí)，6小時(shí)已過，不適用。6.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有高血壓病史且血壓高的患者禁忌。7.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于血壓低的患者禁忌。8.答案：B解析：阿替普酶的時(shí)間窗是3小時(shí)，4.5小時(shí)已過，不適用。9.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有糖尿病病史的患者禁忌。10.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有腎功能不全的患者禁忌。11.答案：B解析：阿替普酶的時(shí)間窗是3小時(shí)，2小時(shí)未到，適用。12.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有高血壓病史且血壓高的患者禁忌。13.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于血壓低的患者禁忌。14.答案：B解析：阿替普酶的時(shí)間窗是3小時(shí)，適用。15.答案：A解析：鏈激酶有引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有出血性疾病的患者禁忌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、腦血管病史、腎功能不全。2.答案：A,B,C,D解析：急性缺血性卒中溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、腦血管病史、腎功能不全。3.答案：A,B,C,D解析：急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥包括近期有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重高血壓、腦血管病史、腎功能不全。4.答案：A,B解析：溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史。5.答案：A解析：溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括近期有顱內(nèi)出血。6.答案：A,B解析：溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史。7.答案：A解析：溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括近期有顱內(nèi)出血。8.答案：A,B解析：溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史。9.答案：A解析：溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括近期有顱內(nèi)出血。10.答案：A,B解析：溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史。三、填空題（答案）1.答案：近期有顱內(nèi)出血解析：溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥包括近期有顱內(nèi)出血。2.答案：活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史解析：溶栓治療的相對(duì)禁忌癥包括活動(dòng)性消化性潰瘍、近期有外傷史。3.答案：出血解析：溶栓治療最常見的并發(fā)癥是出血。4.答案：血壓、血糖、凝血功能解析：溶栓治療前必須評(píng)估的指標(biāo)包括血壓、血糖、凝血功能。5.答案：血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)體征解析：溶栓治療后必須監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)體征。6.答案：3小時(shí)內(nèi)解析：溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性心肌梗死是3小時(shí)內(nèi)。7.答案：3小時(shí)內(nèi)解析：溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性缺血性卒中是3小時(shí)內(nèi)。8.?答：患者的具體情況解析：溶栓治療的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定。9.答案：肝素解析：溶栓治療后的抗凝治療通常使用肝素。10.答案：患者的生命體征評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查解析：溶栓治療前的準(zhǔn)備包括患者的生命體征評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：溶栓治療不適用于所有急性心肌梗死患者，需排除禁忌癥。2.答案：×解析：溶栓治療不適用于所有急性缺血性卒中患者，需排除禁忌癥。3.答案：×解析：溶栓治療前的血壓控制應(yīng)低于180/100mmHg。4.答案：×解析：溶栓治療前的血糖控制應(yīng)低于6.1mmol/L。5.答案：×解析：溶栓治療后需要立即進(jìn)行抗凝治療。6.答案：√解析：溶栓治療后的并發(fā)癥主要包括出血和梗死。7.答案：√解析：溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性心肌梗死是3小時(shí)內(nèi)。8.答案：×解析：溶栓治療的時(shí)間窗對(duì)于急性缺血性卒中是3小時(shí)內(nèi)。9.答案：√解析：溶栓治療的藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來確定。10.答案：√解析：溶栓治療前的準(zhǔn)備包括患者的生命體征評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死；進(jìn)一步檢查：心