2025年消化系統疾病內鏡檢查實踐案例題答案及解析一、單項選題1.內鏡下黏膜下隆起病變（SML）的最常見病因是（）A.良性血管瘤B.囊腺瘤C.淋巴結D.良性增生2.早期食管癌的內鏡下表現不包括（）A.糜爛性病變B.典型潰瘍C.微型凹陷D.明顯的黏膜下隆起3.急性胃黏膜病變最常見的病因是（）A.慢性胃炎B.應激性潰瘍C.胃癌D.胃息肉4.診斷早期結直腸癌的金標準是（）A.CT掃描B.MRIC.內鏡下黏膜切除術（EMR）D.腹部超聲5.內鏡下止血效果最好的方法是（）A.壓迫止血B.電凝C.熱探頭D.內鏡下套扎6.膽囊息肉樣病變中，最需要警惕的是（）A.膽囊腺瘤B.膽囊腺肌增生癥C.膽囊結石D.膽囊炎7.內鏡下超聲（EUS）在以下哪種情況下應用價值最高（）A.胰腺囊腫的鑒別診斷B.食管靜脈曲張的治療C.胃潰瘍的病理活檢D.肝臟轉移性癌的分期8.早期胃癌的浸潤深度標準是（）A.浸潤黏膜肌層B.浸潤黏膜下層C.浸潤固有層D.浸潤黏膜下層和固有層9.內鏡下黏膜剝離術（ESD）最適用于（）A.微小病變B.大面積病變C.黏膜下病變D.浸潤性病變10.胃食管反流病的內鏡下表現不包括（）A.胃食管連接處（Z區(qū)）紅腫B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜潰瘍D.胃黏膜活檢陽性11.內鏡下息肉切除術后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.感染D.腫瘤復發(fā)12.膽道結石的確診首選方法是（）A.腹部超聲B.內鏡下超聲C.CT掃描D.MRI13.內鏡下治療食管靜脈曲張的最佳方法是（）A.內鏡下套扎B.內鏡下硬化劑注射C.內鏡下電凝D.內鏡下支架置入14.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的內鏡下區(qū)別主要在于（）A.潰瘍大小B.潰瘍形態(tài)C.潰瘍位置D.潰瘍深度15.內鏡下超聲在胰腺病變中的應用不包括（）A.胰腺癌的分期B.胰腺囊腫的鑒別診斷C.胰腺炎的診斷D.胰腺內分泌瘤的檢測二、多項選題1.內鏡下黏膜剝離術（ESD）的適應癥包括（）A.黏膜下隆起病變B.大面積黏膜病變C.浸潤性病變D.微小病變2.胃食管反流病的內鏡下表現包括（）A.胃食管連接處（Z區(qū)）紅腫B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜潰瘍D.胃黏膜活檢陽性3.內鏡下止血的方法包括（）A.壓迫止血B.電凝C.熱探頭D.內鏡下套扎4.膽囊息肉樣病變的可能病因包括（）A.膽囊腺瘤B.膽囊腺肌增生癥C.膽囊結石D.膽囊炎5.內鏡下超聲（EUS）的應用范圍包括（）A.胰腺囊腫的鑒別診斷B.食管靜脈曲張的治療C.胃潰瘍的病理活檢D.肝臟轉移性癌的分期6.早期胃癌的內鏡下表現包括（）A.糜爛性病變B.典型潰瘍C.微型凹陷D.明顯的黏膜下隆起7.內鏡下黏膜剝離術（ESD）的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.感染D.腫瘤復發(fā)8.膽道結石的確診方法包括（）A.腹部超聲B.內鏡下超聲C.CT掃描D.MRI9.內鏡下治療食管靜脈曲張的方法包括（）A.內鏡下套扎B.內鏡下硬化劑注射C.內鏡下電凝D.內鏡下支架置入10.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的內鏡下區(qū)別包括（）A.潰瘍大小B.潰瘍形態(tài)C.潰瘍位置D.潰瘍深度三、填空題1.內鏡下黏膜剝離術（ESD）是目前治療______的最佳方法。2.胃食管反流病的內鏡下表現最常見的部位是______。3.內鏡下超聲（EUS）在胰腺病變中的應用價值主要體現在______。4.早期胃癌的浸潤深度標準是______。5.內鏡下止血效果最好的方法是______。6.膽囊息肉樣病變中，最需要警惕的是______。7.內鏡下黏膜剝離術（ESD）最適用于______。8.胃食管反流病的內鏡下表現不包括______。9.內鏡下息肉切除術后，最常見的并發(fā)癥是______。10.膽道結石的確診首選方法是______。四、判斷題（√/×）1.內鏡下黏膜剝離術（ESD）適用于所有類型的息肉病變。2.胃食管反流病的內鏡下表現最常見的部位是胃底。3.內鏡下超聲（EUS）在胰腺病變中的應用價值主要體現在分期。4.早期胃癌的浸潤深度標準是浸潤黏膜下層。5.內鏡下止血效果最好的方法是熱探頭。6.膽囊息肉樣病變中，最需要警惕的是膽囊腺瘤。7.內鏡下黏膜剝離術（ESD）最適用于微小病變。8.胃食管反流病的內鏡下表現不包括胃黏膜活檢陽性。9.內鏡下息肉切除術后，最常見的并發(fā)癥是出血。10.膽道結石的確診首選方法是腹部超聲。五、簡答題1.簡述內鏡下黏膜剝離術（ESD）的適應癥和并發(fā)癥。2.簡述胃食管反流病的內鏡下表現和治療方法。六、案例分析1.患者男性，45歲，因上腹痛就診。內鏡檢查發(fā)現胃竇部有一個2cm的隆起性病變，表面黏膜光滑，邊界清晰。內鏡下超聲提示病變位于黏膜下層。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取什么措施？2.患者女性，50歲，因黃疸就診。內鏡檢查發(fā)現膽總管有一個3cm的息肉樣病變，表面黏膜光滑，邊界清晰。內鏡下超聲提示病變位于黏膜下層。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取什么措施？---試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.C11.A12.A13.A14.C15.D二、多項選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.C,D三、填空題（答案）1.大面積黏膜病變2.胃食管連接處（Z區(qū)）3.胰腺癌的分期4.浸潤黏膜下層5.電凝6.膽囊腺瘤7.大面積黏膜病變8.胃黏膜活檢陽性9.出血10.腹部超聲四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述內鏡下黏膜剝離術（ESD）的適應癥和并發(fā)癥。-適應癥：ESD適用于較大的息肉、黏膜下隆起病變、早期浸潤性病變等。主要適應癥包括黏膜下腫瘤、大面積黏膜病變、需要完整切除的息肉等。-并發(fā)癥：ESD的主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染和腫瘤復發(fā)。出血是最常見的并發(fā)癥，通?？梢酝ㄟ^內鏡下止血技術處理。穿孔需要及時處理，可能需要手術干預。感染較少見，但需要預防性使用抗生素。腫瘤復發(fā)可以通過定期隨訪和內鏡監(jiān)測來預防。2.簡述胃食管反流病的內鏡下表現和治療方法。-內鏡下表現：胃食管反流病的內鏡下表現最常見的部位是胃食管連接處（Z區(qū)），表現為紅腫、糜爛、潰瘍等。其他表現包括食管炎、食管狹窄等。-治療方法：治療方法包括藥物治療、生活方式調整和內鏡下治療。藥物治療包括抑酸藥、促動力藥等。生活方式調整包括避免辛辣食物、減肥、抬高床頭等。內鏡下治療包括內鏡下套扎、硬化劑注射等。六、案例分析（答案）1.患者男性，45歲，因上腹痛就診。內鏡檢查發(fā)現胃竇部有一個2cm的隆起性病變，表面黏膜光滑，邊界清晰。內鏡下超聲提示病變位于黏膜下層。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取什么措施？-問題1：初步診斷是胃黏膜下隆起病變，可能是神經內分泌瘤或腺瘤。-問題2：下一步應采取內鏡下黏膜剝離術（ESD）進行完整切除，并進行病理活檢以明確診斷。2.患者女性，50歲，因