2025年肛腸科直腸癌手術(shù)切除范圍評估答案及解析一、單項選題1.直腸癌手術(shù)切除范圍不包括（）A.全直腸系膜切除B.腸系膜下動脈根部淋巴結(jié)清掃C.腹腔干淋巴結(jié)清掃D.盆腔筋膜全層切除2.對于低位直腸癌（距肛門5cm以內(nèi)），首選的手術(shù)方式是（）A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除（Miles手術(shù)）B.保留肛門括約肌的手術(shù)C.經(jīng)直腸前切除術(shù)D.內(nèi)鏡下黏膜切除3.直腸癌根治性手術(shù)中，哪個淋巴結(jié)組是必須清除的（）A.腹主動脈旁淋巴結(jié)B.盆腔淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.肺門淋巴結(jié)4.直腸癌Dukes分期中，哪一期預(yù)后最好（）A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期5.直腸癌手術(shù)中，哪個結(jié)構(gòu)是需要嚴(yán)格保護(hù)的（）A.腎上腺B.壁層腹膜C.膀胱D.前列腺（男性）6.直腸癌術(shù)前新輔助治療的目的是（）A.延長手術(shù)時間B.減少手術(shù)出血C.提高手術(shù)成功率D.降低局部復(fù)發(fā)率7.直腸癌術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣陽性，最可能的處理是（）A.行再次手術(shù)B.行化療C.行放療D.行免疫治療8.直腸癌的保肛手術(shù)中，哪種技術(shù)最為常用（）A.直腸吻合器技術(shù)B.腸管拖出術(shù)C.腸管套疊術(shù)D.結(jié)腸后路吻合術(shù)9.直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是（）A.肺B.肝C.骨骼D.腦10.直腸癌術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.尿失禁D.敗血癥二、多項選題1.直腸癌手術(shù)中需要切除的淋巴結(jié)組包括（）A.內(nèi)臟旁淋巴結(jié)B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.髂外淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)2.直腸癌的手術(shù)方式包括（）A.Miles手術(shù)B.經(jīng)直腸前切除術(shù)C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除D.保留肛門括約肌的手術(shù)3.直腸癌的Dukes分期包括（）A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期4.直腸癌的術(shù)后處理包括（）A.化療B.放療C.免疫治療D.觀察隨訪5.直腸癌的術(shù)前評估包括（）A.病理分期B.影像學(xué)檢查C.實驗室檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測6.直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移7.直腸癌的術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.尿失禁B.腸梗阻C.敗血癥D.腸穿孔8.直腸癌的保肛手術(shù)適應(yīng)癥包括（）A.腫瘤位置較高B.腫瘤體積較小C.患者年輕D.患者身體狀況良好9.直腸癌的輔助治療方法包括（）A.新輔助治療B.輔助化療C.輔助放療D.輔助免疫治療10.直腸癌的預(yù)后影響因素包括（）A.腫瘤分期B.腫瘤分級C.患者年齡D.治療方式三、填空題1.直腸癌手術(shù)中，切除范圍應(yīng)包括腫瘤及其（_____）2.直腸癌的Dukes分期中，C期通常指（_____）3.直腸癌術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是（_____）4.直腸癌的保肛手術(shù)中，最常用的技術(shù)是（_____）5.直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是（_____）四、判斷題（√/×）1.直腸癌手術(shù)中，必須切除全部直腸系膜（）2.直腸癌的DukesA期預(yù)后最好（）3.直腸癌術(shù)后病理切緣陽性必須行再次手術(shù)（）4.直腸癌的保肛手術(shù)可以完全避免術(shù)后并發(fā)癥（）5.直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝臟（）6.直腸癌的術(shù)后并發(fā)癥中，腸梗阻最常見（）7.直腸癌的術(shù)前新輔助治療可以提高手術(shù)成功率（）8.直腸癌的DukesD期通常無法根治（）9.直腸癌的保肛手術(shù)適用于所有患者（）10.直腸癌的術(shù)后隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)（）五、簡答題1.簡述直腸癌根治性手術(shù)的切除范圍。六、案例分析1.患者，男，62歲，因排便習(xí)慣改變、便血1月入院。肛門指檢觸及直腸前壁質(zhì)硬腫塊，活動度差。影像學(xué)檢查提示直腸中下段占位。實驗室檢查：CEA15.8ng/mL。請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者，女，45歲，因排便不盡感、肛門墜脹感3天入院。肛門指檢觸及直腸后壁質(zhì)軟腫塊，邊界清。影像學(xué)檢查提示直腸上段占位。實驗室檢查：CEA5.2ng/mL。請回答：問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？七、論述題1.論述直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：直腸癌手術(shù)切除范圍不包括腹腔干淋巴結(jié)清掃，其他選項均為直腸癌手術(shù)切除范圍。2.B解析：低位直腸癌首選保留肛門括約肌的手術(shù)，以提高患者生活質(zhì)量。3.B解析：盆腔淋巴結(jié)是直腸癌根治性手術(shù)中必須清除的淋巴結(jié)組。4.A解析：DukesA期直腸癌預(yù)后最好，因為腫瘤局限于直腸壁內(nèi)，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.D解析：前列腺（男性）是需要嚴(yán)格保護(hù)的器官，避免手術(shù)損傷。6.D解析：直腸癌術(shù)前新輔助治療的主要目的是降低局部復(fù)發(fā)率。7.A解析：直腸癌術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)切緣陽性，最可能的處理是行再次手術(shù)。8.A解析：直腸吻合器技術(shù)是直腸癌保肛手術(shù)中最常用的技術(shù)。9.B解析：直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝臟。10.C解析：直腸癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥是尿失禁。二、多項選題（答案）1.ABC解析：直腸癌手術(shù)中需要切除的淋巴結(jié)組包括內(nèi)臟旁淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。2.ABD解析：直腸癌的手術(shù)方式包括Miles手術(shù)、經(jīng)直腸前切除術(shù)和保留肛門括約肌的手術(shù)。3.ABCD解析：直腸癌的Dukes分期包括A、B、C和D期。4.ABCD解析：直腸癌的術(shù)后處理包括化療、放療、免疫治療和觀察隨訪。5.ABCD解析：直腸癌的術(shù)前評估包括病理分期、影像學(xué)檢查、實驗室檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。6.ABCD解析：直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接蔓延和種植轉(zhuǎn)移。7.ABCD解析：直腸癌的術(shù)后并發(fā)癥包括尿失禁、腸梗阻、敗血癥和腸穿孔。8.ABD解析：直腸癌的保肛手術(shù)適應(yīng)癥包括腫瘤位置較高、腫瘤體積較小和患者身體狀況良好。9.ABCD解析：直腸癌的輔助治療方法包括新輔助治療、輔助化療、輔助放療和輔助免疫治療。10.ABCD解析：直腸癌的預(yù)后影響因素包括腫瘤分期、腫瘤分級、患者年齡和治療方式。三、填空題（答案）1.答案：周圍組織及系膜解析：直腸癌手術(shù)切除范圍應(yīng)包括腫瘤及其周圍組織及系膜。2.答案：區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移解析：直腸癌的DukesC期通常指區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。3.答案：尿失禁解析：直腸癌術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是尿失禁。4.答案：直腸吻合器技術(shù)解析：直腸癌的保肛手術(shù)中，最常用的技術(shù)是直腸吻合器技術(shù)。5.答案：肝臟解析：直腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是肝臟。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.答：直腸癌根治性手術(shù)的切除范圍包括腫瘤及其周圍組織、全直腸系膜、相應(yīng)的淋巴結(jié)組（如盆腔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)等），以及部分乙狀結(jié)腸。對于低位直腸癌，可能還需要保留部分肛門括約肌。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是直腸癌。問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行直腸鏡檢查、活檢病理確診，以及胸部CT、腹部CT等影像學(xué)檢查評估有無轉(zhuǎn)移。2.問題1：初步診斷是直腸癌。問題2：下一步應(yīng)