2025年風(fēng)濕免疫學(xué)臨床實踐考核試卷答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的致病因素是（）A.感染B.遺傳C.免疫異常D.藥物2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子（RF）陽性率最高的是（）A.20-30歲B.30-40歲C.40-50歲D.50-60歲3.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.關(guān)節(jié)紅腫C.腰背痛D.肌肉無力4.確診骨關(guān)節(jié)炎最可靠的檢查方法是（）A.X線片B.MRIC.CTD.血常規(guī)5.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.干燥綜合征D.雷諾現(xiàn)象6.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.淚少D.皮疹7.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.虹膜炎D.皮疹8.皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.肌無力D.呼吸困難9.嗜酸性筋膜炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.筋膜炎C.皮疹D.嗜酸性粒細(xì)胞增高10.系統(tǒng)性血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.皮疹D.肺部病變11.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.微小病變型B.膜性腎病C.硬化性腎小球腎炎D.節(jié)段性腎小球腎炎12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑13.強直性脊柱炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.甲基潑尼松龍14.骨關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.足骨素C.皮質(zhì)類固醇D.生物制劑15.干燥綜合征的治療首選藥物是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.舒林酸C.硫唑嘌呤D.人工淚液二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.光過敏D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎體壓縮性骨折D.椎旁韌帶鈣化4.骨關(guān)節(jié)炎的病理變化包括（）A.軟骨退變B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)腔狹窄D.關(guān)節(jié)軟骨鈣化5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.淚少C.腎臟損害D.皮疹6.貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.虹膜炎D.皮疹7.皮肌炎的常見表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.肌無力C.關(guān)節(jié)痛D.呼吸困難8.嗜酸性筋膜炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.筋膜炎C.皮疹D.嗜酸性粒細(xì)胞增高9.系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)痛B.腎臟損害C.皮疹D.肺部病變10.狼瘡性腎炎的常見表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能衰竭D.高血壓三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的致病因素是_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子（RF）陽性率最高的是_____3.強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是_____4.確診骨關(guān)節(jié)炎最可靠的檢查方法是_____5.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是_____6.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是_____7.貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是_____8.皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是_____9.嗜酸性筋膜炎的特征性表現(xiàn)是_____10.系統(tǒng)性血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病。3.強直性脊柱炎是一種急性炎癥性關(guān)節(jié)病。4.骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病。5.系統(tǒng)性硬化癥是一種慢性炎癥性疾病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.貝赫切特病是一種感染性疾病。8.皮肌炎是一種自身免疫性疾病。9.嗜酸性筋膜炎是一種感染性疾病。10.系統(tǒng)性血管炎是一種慢性炎癥性疾病。五、案例分析1.患者女，28歲，主訴：面部蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)痛3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時。體檢：面部蝶形紅斑，雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）陽性，C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：腰背痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，晨僵明顯，持續(xù)約2小時，活動后稍緩解。體檢：腰椎活動受限，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，X線片示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。3.簡述強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最主要的致病因素是免疫異常。2.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子（RF）陽性率最高的是30-40歲。3.答案：C解析：強直性脊柱炎最常見的首發(fā)癥狀是腰背痛。4.答案：A解析：確診骨關(guān)節(jié)炎最可靠的檢查方法是X線片。5.答案：B解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是皮膚硬化。6.答案：B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干。7.答案：A解析：貝赫切特病的特征性表現(xiàn)是口腔潰瘍。8.答案：C解析：皮肌炎最常見的首發(fā)癥狀是肌無力。9.答案：B解析：嗜酸性筋膜炎的特征性表現(xiàn)是筋膜炎。10.答案：B解析：系統(tǒng)性血管炎最常見的臨床表現(xiàn)是腎臟損害。11.答案：B解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病。12.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。13.答案：A解析：強直性脊柱炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。14.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。15.答案：D解析：干燥綜合征的治療首選藥物是人工淚液。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)紅熱。2.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括皮疹、口腔潰瘍、光過敏、腎臟損害。3.答案：A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成、椎體壓縮性骨折、椎旁韌帶鈣化。4.答案：A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理變化包括軟骨退變、骨贅形成、關(guān)節(jié)腔狹窄、關(guān)節(jié)軟骨鈣化。5.答案：A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、淚少、腎臟損害、皮疹。6.答案：A,B,C,D解析：貝赫切特病的常見表現(xiàn)包括口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、虹膜炎、皮疹。7.答案：A,B,C,D解析：皮肌炎的常見表現(xiàn)包括皮疹、肌無力、關(guān)節(jié)痛、呼吸困難。8.答案：A,B,C,D解析：嗜酸性筋膜炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、筋膜炎、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增高。9.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性血管炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、腎臟損害、皮疹、肺部病變。10.答案：A,B,C,D解析：狼瘡性腎炎的常見表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、腎功能衰竭、高血壓。三、填空題（答案）1.答案：免疫異常2.答案：30-40歲3.答案：腰背痛4.答案：X線片5.答案：皮膚硬化6.答案：口干7.答案：口腔潰瘍8.答案：肌無力9.答案：筋膜炎10.答案：腎臟損害四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：×4.答案：√5.答案：×6.答案：√7.答案：×8.答案：√9.答案：×10.答案：√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：腎臟穿刺活檢、心臟超聲、胸部CT。2.答：問題1：初步診斷：強直性脊柱炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥、生物制劑、物理治療、康復(fù)鍛煉。六、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜