2025年外科學創(chuàng)傷急癥處理實踐考察答案及解析一、單項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，首先應采取的措施是（）A.立即進行傷口清創(chuàng)B.快速評估生命體征并進行初步穩(wěn)定C.立即輸血D.立即進行影像學檢查2.開放性骨折伴嚴重軟組織損傷時，首選的急救措施是（）A.立即進行手術內(nèi)固定B.局部麻醉后進行復位固定C.清潔傷口并包扎D.立即進行廣譜抗生素治療3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，應首先考慮（）A.胸腔積液B.支氣管痙攣C.肺部感染D.神經(jīng)性呼吸抑制4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，應首先考慮（）A.心功能不全B.血容量不足C.敗血癥D.腎功能衰竭5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應首先考慮（）A.腦損傷B.麻醉反應C.腦缺氧D.中毒6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛反跳痛，應首先考慮（）A.肝臟損傷B.胰腺損傷C.腎臟損傷D.腹腔感染7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，應首先考慮（）A.感染B.敗血癥C.器官功能衰竭D.應激反應8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)皮下氣腫，應首先考慮（）A.肺部損傷B.頸部損傷C.胸部損傷D.腹部損傷9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠端蒼白、發(fā)涼，應首先考慮（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.肌肉損傷D.骨折10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，應首先考慮（）A.腦損傷B.麻醉反應C.腦缺氧D.中毒11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)尿量減少，應首先考慮（）A.腎功能衰竭B.血容量不足C.藥物影響D.腎上腺皮質(zhì)功能減退12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應首先考慮（）A.腦損傷B.胃腸道損傷C.應激反應D.中毒13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)心律失常，應首先考慮（）A.心臟損傷B.電解質(zhì)紊亂C.應激反應D.藥物影響14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)傷口感染，應首先考慮（）A.細菌污染B.免疫力下降C.傷口處理不當D.抗生素使用不當15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應首先考慮（）A.骨折B.肌肉損傷C.血管損傷D.神經(jīng)損傷二、多項選題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理措施包括（）A.快速液體復蘇B.控制出血C.給氧D.使用升壓藥物2.開放性骨折的處理措施包括（）A.清潔傷口B.進行復位固定C.使用抗生素D.留置引流3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難的處理措施包括（）A.給氧B.使用支氣管擴張劑C.機械通氣D.使用呼吸興奮劑4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹痛的處理措施包括（）A.腹腔穿刺B.使用止痛藥C.抗生素治療D.手術探查5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施包括（）A.使用退熱藥B.抗生素治療C.物理降溫D.靜脈輸液6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)皮下氣腫的處理措施包括（）A.氣管插管B.閉式引流C.氧氣吸入D.手術探查7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠端蒼白、發(fā)涼的處理措施包括（）A.血管探查B.使用血管活性藥物C.氧氣吸入D.手術探查8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)瞳孔散大的處理措施包括（）A.神經(jīng)保護治療B.使用縮瞳藥C.腦脊液引流D.手術探查9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)尿量減少的處理措施包括（）A.液體復蘇B.使用利尿劑C.腎功能監(jiān)測D.藥物調(diào)整10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)惡心嘔吐的處理措施包括（）A.使用止吐藥B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.藥物調(diào)整三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是_____2.開放性骨折的急救處理原則是_____3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難的處理原則是_____4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹痛的處理原則是_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)發(fā)熱的處理原則是_____6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)皮下氣腫的處理原則是_____7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠端蒼白、發(fā)涼的處理原則是_____8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)瞳孔散大的處理原則是_____9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)尿量減少的處理原則是_____10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)惡心嘔吐的處理原則是_____四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時，應立即進行手術內(nèi)固定。2.開放性骨折伴嚴重軟組織損傷時，應立即進行復位固定。3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降，應立即進行影像學檢查。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，應立即進行輸血。5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙，應立即進行頭部CT檢查。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛反跳痛，應立即進行腹腔穿刺。7.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，應立即進行抗生素治療。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)皮下氣腫，應立即進行氣管插管。9.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠端蒼白、發(fā)涼，應立即進行血管探查。10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，應立即進行腦脊液引流。五、簡答題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是什么？六、論述題1.如何處理開放性骨折伴嚴重軟組織損傷的患者？七、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)意識障礙，呼吸困難，血壓下降?，F(xiàn)病史：患者為男性，28歲，車禍后1小時入院，意識模糊，呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度85%。體征：全腹壓痛反跳痛，雙肺呼吸音減弱，四肢末梢發(fā)涼，瞳孔散大。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，血氣分析PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？八、案例分析2.患者主訴：高處墜落傷后出現(xiàn)腹痛，腹部壓痛反跳痛?，F(xiàn)病史：患者為男性，35歲，高處墜落傷后2小時入院，自覺腹痛，腹部壓痛反跳痛，血壓120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，血氧飽和度95%。體征：全腹壓痛反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。關鍵輔助檢查結果：血常規(guī)白細胞計數(shù)正常，血氣分析PaO295mmHg，PaCO235mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療方案是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.B3.A4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.A11.B12.A13.A14.A15.A二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.快速液體復蘇，控制出血，保持呼吸道通暢2.清潔傷口，進行復位固定，使用抗生素，留置引流3.給氧，使用支氣管擴張劑，機械通氣，使用呼吸興奮劑4.腹腔穿刺，使用止痛藥，抗生素治療，手術探查5.使用退熱藥，抗生素治療，物理降溫，靜脈輸液6.閉式引流，氧氣吸入，手術探查7.血管探查，使用血管活性藥物，氧氣吸入，手術探查8.神經(jīng)保護治療，使用縮瞳藥，腦脊液引流，手術探查9.液體復蘇，使用利尿劑，腎功能監(jiān)測，藥物調(diào)整10.使用止吐藥，胃腸減壓，靜脈輸液，藥物調(diào)整四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是快速液體復蘇，控制出血，保持呼吸道通暢，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，處理嚴重感染等。六、論述題（答案）1.處理開放性骨折伴嚴重軟組織損傷的患者，首先應進行清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，進行復位固定，使用抗生素預防感染，必要時進行皮瓣移植或筋膜室松解術，保持呼吸道通暢，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，處理嚴重感染等。七、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是創(chuàng)傷性腦損傷、創(chuàng)傷性濕肺、失血性休克。問題2：進一步檢查包括頭部CT、胸部CT、腹