2025年危重病醫(yī)學(xué)模擬期末考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病人出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺栓塞2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、血壓下降，最緊急的處理措施是（）A.輸液治療B.糾正酸中毒C.抗生素治療D.緊急手術(shù)3.心臟驟停患者搶救時(shí)，首選的除顫模式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.高能量除顫D.低能量除顫4.危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道功能障礙C.高代謝狀態(tài)D.營(yíng)養(yǎng)不良5.急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，腹部劇痛，血淀粉酶顯著升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺炎C.胰腺壞死D.胰腺感染6.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.高碳酸血癥D.低氧血癥7.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最支持該診斷（）A.血小板計(jì)數(shù)下降B.纖維蛋白原水平下降C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血?dú)夥治霎惓?.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘9.危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最常見的原因是（）A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，下列哪項(xiàng)藥物屬于非甾體類抗炎藥（）A.芬太尼B.依托咪酯C.布洛芬D.氯胺酮11.危重病人出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，尿量減少，最可能的診斷是（）A.心力衰竭B.休克C.腎功能衰竭D.腦出血12.重癥患者感染時(shí)，下列哪項(xiàng)病原菌最常見（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌13.危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.高碳酸血癥D.低氧血癥14.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)（）A.除顫儀型號(hào)B.患者體重C.心臟驟停時(shí)間D.患者年齡15.危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道功能障礙C.高代謝狀態(tài)D.營(yíng)養(yǎng)不良二、多項(xiàng)選題1.危重病人常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.腎功能衰竭D.心力衰竭2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，以下哪些措施是正確的（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫3.危重病人機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.呼吸頻率過低B.呼吸頻率過高C.呼氣末正壓（PEEP）過低D.呼氣末正壓（PEEP）過高4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥（）A.芬太尼B.依托咪酯C.羥考酮D.氯胺酮5.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持該診斷（）A.血小板計(jì)數(shù)下降B.纖維蛋白原水平下降C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血?dú)夥治霎惓?.危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）A.胃腸道功能正常B.胃腸道功能障礙C.高代謝狀態(tài)D.營(yíng)養(yǎng)不良7.重癥患者感染時(shí)，以下哪些病原菌較常見（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.銅綠假單胞菌8.危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，以下哪些措施有助于改善氧合（）A.增加吸入氧濃度B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)C.使用呼氣末正壓（PEEP）D.進(jìn)行氧療9.心臟驟停患者搶救時(shí)，以下哪些措施是必要的（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫10.危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，以下哪些原因較常見（）A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是三、填空題1.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），治療首選_____2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的深度應(yīng)為_____3.危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率應(yīng)設(shè)置為_____4.重癥患者感染時(shí)，最常見的病原菌是_____5.危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最常見的原因是_____6.危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括_____7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫模式是_____8.危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致_____9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥_____10.危重病人出現(xiàn)低血壓，心率快，尿量減少，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），治療首選抗凝治療。2.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。3.危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率應(yīng)設(shè)置為12-20次/分鐘。4.重癥患者感染時(shí)，最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。5.危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最常見的原因是腎前性腎衰竭。6.危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能障礙。7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫模式是單向波除顫。8.危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥芬太尼。10.危重病人出現(xiàn)低血壓，心率快，尿量減少，最可能的診斷是休克。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟。2.簡(jiǎn)述危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題。六、案例分析1.患者男性，58歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、血壓下降。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。2.患者女性，62歲，因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹部劇痛，血淀粉酶顯著升高。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：病人出現(xiàn)急性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是心力衰竭。2.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、血壓下降，最緊急的處理措施是輸液治療。3.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫模式是單向波除顫。4.A解析：危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括胃腸道功能障礙。5.C解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，腹部劇痛，血淀粉酶顯著升高，最可能的并發(fā)癥是胰腺壞死。6.A解析：重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。7.A解析：危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），血小板計(jì)數(shù)下降最支持該診斷。8.C解析：心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為120次/分鐘。9.A解析：危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最常見的原因是腎前性腎衰竭。10.C解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，布洛芬屬于非甾體類抗炎藥。11.B解析：危重病人出現(xiàn)持續(xù)低血壓，心率快，尿量減少，最可能的診斷是休克。12.A解析：重癥患者感染時(shí)，金黃色葡萄球菌最常見。13.C解析：危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致高碳酸血癥。14.B解析：心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)患者體重。15.A解析：危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括胃腸道功能障礙。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：危重病人常見的并發(fā)癥包括感染、多器官功能障礙綜合征、腎功能衰竭、心力衰竭。2.A,B,C,D解析：心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫都是正確的措施。3.A,C解析：危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率過低、呼氣末正壓（PEEP）過低可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。4.A,C解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，芬太尼和羥考酮屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。5.A,B,C解析：危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），血小板計(jì)數(shù)下降、纖維蛋白原水平下降、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)支持該診斷。6.A,B,C,D解析：危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能正常、胃腸道功能障礙、高代謝狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)不良。7.A,B,C,D解析：重癥患者感染時(shí)，金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌較常見。8.A,B,C,D解析：危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，增加吸入氧濃度、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、使用呼氣末正壓（PEEP）、進(jìn)行氧療都有助于改善氧合。9.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫都是必要的措施。10.A,B,C,D解析：危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，腎前性腎衰竭、腎后性腎衰竭、腎性腎衰竭、以上都是較常見的原因。三、填空題（答案）1.抗凝治療2.5-6厘米3.12-20次/分鐘4.金黃色葡萄球菌5.腎前性腎衰竭6.胃腸道功能障礙7.單向波除顫8.呼吸性酸中毒9.芬太尼、羥考酮10.休克四、判斷題（答案）1.√解析：危重病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），治療首選抗凝治療。2.√解析：心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，胸外按壓的頻率應(yīng)為100次/分鐘。3.√解析：危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸頻率應(yīng)設(shè)置為12-20次/分鐘。4.√解析：重癥患者感染時(shí)，最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。5.√解析：危重病人出現(xiàn)急性腎功能衰竭，最常見的原因是腎前性腎衰竭。6.√解析：危重病人營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能障礙。7.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的除顫模式是單向波除顫。8.√解析：危重病人出現(xiàn)呼吸衰竭，機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒。9.√解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。10.√解析：危重病人出現(xiàn)低血壓，心率快，尿量減少，最可能的診斷是休克。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的基本步驟包括：判斷意識(shí)和呼吸、呼叫急救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，深度為5-6厘米。開放氣道后，進(jìn)行人工呼吸，每次呼吸持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏。2.簡(jiǎn)述危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題。答：危重病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒。呼吸頻率過低或呼氣末正壓（PEEP）過低可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸頻率過高或呼氣末正壓（PEEP）過高可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、血壓下降。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。答：初步診斷：創(chuàng)傷性腦損傷、創(chuàng)傷性濕肺、失血性休克。鑒別診斷：胸