2025年急診醫(yī)學臨床決策策略評估試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是急性心肌梗死的典型心電圖表現？（）A.ST段抬高B.T波倒置C.QR波群D.U波出現2.對于疑似膿毒癥的患者，以下哪項治療措施是首選？（）A.等待培養(yǎng)結果再用藥B.立即給予廣譜抗生素C.先進行支持治療D.使用激素治療3.以下哪種情況不適合進行心肺復蘇？（）A.患者有可逆性病因B.患者處于深昏迷狀態(tài)C.患者有心跳但無呼吸D.患者有活動性出血4.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.艾司洛爾D.沙丁胺醇5.以下哪種情況不屬于嚴重創(chuàng)傷的triage分類？（）A.活動性出血B.意識喪失C.胸部壓痛D.頸部腫塊6.以下哪種情況不屬于急性肺栓塞的臨床表現？（）A.胸痛B.呼吸困難C.心動過速D.皮膚蒼白7.以下哪種情況不適合進行氣管插管？（）A.患者意識喪失B.患者有呼吸衰竭C.患者有頸椎損傷D.患者有嘔吐8.以下哪種情況不屬于急性胰腺炎的病因？（）A.飲酒B.高脂血癥C.膽石癥D.胰腺外傷9.以下哪種情況不屬于嚴重過敏反應的臨床表現？（）A.呼吸困難B.皮膚蕁麻疹C.血壓下降D.惡心10.以下哪種情況不屬于腦出血的典型臨床表現？（）A.意識障礙B.肢體無力C.口齒不清D.視力模糊11.以下哪種情況不適合進行主動脈內球囊反搏（IABP）？（）A.心源性休克B.心臟手術后低心排C.心臟驟停D.心臟瓣膜病12.以下哪種情況不屬于急性腎損傷（AKI）的診斷標準？（）A.腎小球濾過率下降B.血肌酐上升C.尿量減少D.血壓升高13.以下哪種情況不屬于急性消化道出血的病因？（）A.胃潰瘍B.食管靜脈曲張C.腸道感染D.應激性潰瘍14.以下哪種情況不適合進行機械通氣？（）A.呼吸衰竭B.意識喪失C.肺部感染D.心臟驟停15.以下哪種情況不屬于急性腦梗死的治療措施？（）A.阿司匹林B.重組組織型纖溶酶原激活劑（tPA）C.血液透析D.介入治療二、多項選題1.以下哪些是急性心肌梗死的危險因素？（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.以下哪些是膿毒癥的診斷標準？（）A.體溫異常B.心率增快C.呼吸頻率增快D.白細胞計數升高3.以下哪些是嚴重創(chuàng)傷的triage分類標準？（）A.活動性出血B.意識喪失C.胸部壓痛D.頸部腫塊4.以下哪些是急性肺栓塞的輔助檢查方法？（）A.D-二聚體B.肺動脈CTAC.胸部X光D.心電圖5.以下哪些是急性胰腺炎的治療措施？（）A.禁食B.補液C.抗生素D.鎮(zhèn)痛6.以下哪些是嚴重過敏反應的治療措施？（）A.腎上腺素B.抗組胺藥C.糖皮質激素D.機械通氣7.以下哪些是腦出血的診斷標準？（）A.意識障礙B.肢體無力C.口齒不清D.視力模糊8.以下哪些是急性腎損傷（AKI）的診斷標準？（）A.腎小球濾過率下降B.血肌酐上升C.尿量減少D.血壓升高9.以下哪些是急性消化道出血的治療措施？（）A.藥物治療B.內鏡下止血C.血液輸注D.手術治療10.以下哪些是機械通氣的適應癥？（）A.呼吸衰竭B.意識喪失C.肺部感染D.心臟驟停三、填空題1.急性心肌梗死患者應立即給予______治療。2.膿毒癥患者的體溫異?？梢允莀_____或______。3.嚴重創(chuàng)傷的triage分類中，紅色分類患者需要______。4.急性肺栓塞的典型臨床表現包括______和______。5.急性胰腺炎的常見病因包括______、______和______。6.嚴重過敏反應的治療首選藥物是______。7.腦出血患者的典型臨床表現包括______、______和______。8.急性腎損傷（AKI）的診斷標準包括______、______和______。9.急性消化道出血的常見病因包括______、______和______。10.機械通氣的適應癥包括______和______。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者應立即進行溶栓治療。2.膿毒癥患者一定有發(fā)熱。3.嚴重創(chuàng)傷的triage分類中，黃色分類患者需要優(yōu)先處理。4.急性肺栓塞患者一定有呼吸困難。5.急性胰腺炎患者的血淀粉酶一定升高。6.嚴重過敏反應患者一定有皮膚蕁麻疹。7.腦出血患者的典型臨床表現包括意識障礙、肢體無力。8.急性腎損傷（AKI）患者的血肌酐一定上升。9.急性消化道出血患者一定有嘔血。10.機械通氣患者一定需要氣管插管。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)時間約30分鐘，伴呼吸困難?，F病史：患者為男性，58歲，有高血壓病史，今日突發(fā)胸痛，持續(xù)時間約30分鐘，伴呼吸困難，來急診。體征：體溫37℃，心率110次/分，呼吸頻率28次/分，血壓120/80mmHg，心電圖示ST段抬高。關鍵輔助檢查結果：心肌酶譜示CK-MB升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，持續(xù)時間約5分鐘。現病史：患者為女性，65歲，有糖尿病病史，今日突發(fā)意識喪失，持續(xù)時間約5分鐘，來急診。體征：體溫36.5℃，心率60次/分，呼吸頻率12次/分，血壓90/60mmHg，神經系統(tǒng)檢查示意識障礙。關鍵輔助檢查結果：頭部CT示腦出血。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。2.簡述膿毒癥的治療原則。3.簡述嚴重創(chuàng)傷的triage分類方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.D2.B3.D4.D5.C6.D7.C8.B9.D10.D11.C12.D13.C14.D15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空題（答案）1.阿司匹林2.高熱或低熱3.立即救治4.胸痛和呼吸困難5.飲酒、膽石癥和胰腺外傷6.腎上腺素7.意識障礙、肢體無力和口齒不清8.腎小球濾過率下降、血肌酐上升和尿量減少9.胃潰瘍、食管靜脈曲張和應激性潰瘍10.呼吸衰竭和意識喪失四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性心肌梗死。問題2：進一步檢查？心肌酶譜、心電圖、冠狀動脈CTA。2.問題1：初步診斷？腦出血。問題2：治療原則？止血、降低顱內壓、預防并發(fā)癥。六、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死的治療原則包括迅速開通冠狀動脈、減輕心肌缺血、防止并發(fā)癥。具體措施包括溶栓治療、急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、藥物治療等。2.簡述膿毒癥的治療原則。答：膿毒癥的治療原則包