鹽酸嗎啡緩釋片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.鹽酸嗎啡緩釋片的主要臨床用途是（）[單選題]*A.治療高血壓B.緩解中度至重度慢性疼痛C.抗感染D.調(diào)節(jié)血糖水平答案：B解析：鹽酸嗎啡緩釋片屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于需長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛的中重度慢性疼痛患者，如癌痛或非癌性頑固性疼痛。2.鹽酸嗎啡緩釋片的給藥頻次通常為（）[單選題]*A.每4-6小時(shí)一次B.每8-12小時(shí)一次C.每日一次D.按需服用答案：B解析：緩釋制劑通過特殊工藝延緩藥物釋放，血藥濃度波動(dòng)小，一般每12小時(shí)給藥一次，嚴(yán)重疼痛者可調(diào)整為每8小時(shí)一次。3.以下哪項(xiàng)是鹽酸嗎啡緩釋片的禁忌癥（）[多選題]*A.嚴(yán)重呼吸抑制B.急性或重度支氣管哮喘C.高鈣血癥D.胃腸道梗阻E.已知對(duì)嗎啡過敏答案：ABDE解析：阿片類藥物可抑制呼吸中樞，禁用于呼吸功能不全患者；支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可能加重痙攣；嗎啡延緩胃腸蠕動(dòng)，禁用于腸梗阻；過敏者禁用。高鈣血癥非禁忌癥。4.鹽酸嗎啡緩釋片與速釋嗎啡片的區(qū)別在于（）[單選題]*A.化學(xué)結(jié)構(gòu)不同B.鎮(zhèn)痛機(jī)制不同C.作用持續(xù)時(shí)間不同D.代謝途徑不同答案：C解析：兩者活性成分均為嗎啡，區(qū)別在于緩釋片通過制劑技術(shù)延長(zhǎng)釋放時(shí)間，作用可持續(xù)12小時(shí)，速釋片僅維持4-6小時(shí)。5.患者服用鹽酸嗎啡緩釋片后出現(xiàn)便秘，正確的處理方式是（）[多選題]*A.立即停藥B.增加膳食纖維攝入C.使用滲透性瀉藥D.減少給藥劑量E.聯(lián)合使用胃腸動(dòng)力藥答案：BCE解析：便秘是嗎啡常見不良反應(yīng)，需預(yù)防性使用緩瀉劑（如乳果糖），增加纖維攝入，必要時(shí)聯(lián)用莫沙必利等促動(dòng)力藥。不應(yīng)隨意減量或停藥，以免影響鎮(zhèn)痛效果。6.鹽酸嗎啡緩釋片的劑量調(diào)整依據(jù)主要是（）[單選題]*A.患者體重B.疼痛程度及既往用藥史C.肝功能指標(biāo)D.腎功能指標(biāo)答案：B解析：劑量需個(gè)體化，根據(jù)疼痛評(píng)分、既往鎮(zhèn)痛藥使用情況及療效逐步滴定，直至達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果。7.以下哪種藥物與鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)用可能增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.苯二氮?類B.酒精C.選擇性5-HT再攝取抑制劑D.肌松藥E.β受體阻滯劑答案：ABD解析：苯二氮?類、酒精及其他中樞抑制劑與嗎啡協(xié)同抑制呼吸；肌松藥可能加重呼吸肌麻痹。8.鹽酸嗎啡緩釋片的常見不良反應(yīng)不包括（）[單選題]*A.惡心嘔吐B.瞳孔擴(kuò)大C.尿潴留D.嗜睡答案：B解析：?jiǎn)岱韧ㄟ^激動(dòng)μ受體引起瞳孔縮?。ㄡ樇鈽油诪橹卸咎卣鳎?，而非擴(kuò)大。其余選項(xiàng)均為典型不良反應(yīng)。9.肝功能不全患者使用鹽酸嗎啡緩釋片時(shí)需（）[單選題]*A.禁用B.劑量減少50%C.延長(zhǎng)給藥間隔D.無需調(diào)整劑量答案：B解析：?jiǎn)岱戎饕?jīng)肝代謝，Child-PughB級(jí)患者應(yīng)減量50%，C級(jí)患者避免使用。10.鹽酸嗎啡緩釋片的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制前列腺素合成B.阻斷鈉離子通道C.激動(dòng)中樞阿片受體D.拮抗NMDA受體答案：C解析：?jiǎn)岱韧ㄟ^激活μ、κ、δ受體，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，提高痛閾。11.患者突發(fā)爆發(fā)性疼痛時(shí)，正確的處理是（）[單選題]*A.加倍緩釋片劑量B.嚼碎緩釋片服用C.追加速釋嗎啡片D.更換為芬太尼貼劑答案：C解析：緩釋片不可掰開或嚼服，爆發(fā)痛時(shí)應(yīng)按每日總劑量10%-20%給予即釋嗎啡補(bǔ)救，而非調(diào)整緩釋片劑量。12.長(zhǎng)期使用鹽酸嗎啡緩釋片可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）[多選題]*A.藥物耐受性B.成癮性C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.痛覺過敏E.骨質(zhì)疏松答案：ABD解析：長(zhǎng)期用藥可能需逐步增加劑量（耐受性），突然停藥出現(xiàn)戒斷癥狀（成癮性），部分患者出現(xiàn)痛覺過敏。13.老年患者使用鹽酸嗎啡緩釋片的注意事項(xiàng)是（）[單選題]*A.首選直腸給藥B.從成人劑量的25%開始C.避免監(jiān)測(cè)呼吸頻率D.與NSAIDs聯(lián)用增強(qiáng)效果答案：B解析：老年人代謝能力下降，初始劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的1/4-1/2，并密切監(jiān)測(cè)呼吸及意識(shí)狀態(tài)。14.鹽酸嗎啡緩釋片的藥學(xué)等效性是指（）[單選題]*A.不同廠家的制劑化學(xué)結(jié)構(gòu)相同B.體外釋放曲線一致C.生物利用度差異≤20%D.鎮(zhèn)痛強(qiáng)度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異答案：B解析：緩釋制劑的等效性需滿足體外釋放度相似（f2因子≥50），體內(nèi)生物等效性需符合藥代動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。15.以下對(duì)嗎啡緩釋片的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.血藥濃度峰谷比顯著低于即釋片B.需整片吞服C.適用于急性創(chuàng)傷后疼痛D.用藥期間避免駕駛答案：C解析：急性疼痛應(yīng)選用速釋制劑，緩釋片不適用于需快速調(diào)整劑量的急性疼痛。16.鹽酸嗎啡緩釋片的用藥教育內(nèi)容應(yīng)包括（）[多選題]*A.避免與酒精同服B.固定時(shí)間服藥C.出現(xiàn)嗜睡時(shí)立即停藥D.不可自行調(diào)整劑量E.便秘時(shí)多飲水答案：ABDE解析：嗜睡為常見不良反應(yīng)，通常1-2周耐受，不應(yīng)擅自停藥。其余選項(xiàng)均為核心教育要點(diǎn)。17.判斷鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛效果的最佳指標(biāo)是（）[單選題]*A.血藥濃度檢測(cè)B.患者疼痛評(píng)分下降≥50%C.睡眠時(shí)間延長(zhǎng)D.不良反應(yīng)發(fā)生率答案：B解析：疼痛緩解程度是金標(biāo)準(zhǔn)，推薦使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或視覺模擬量表（VAS）量化評(píng)估。18.癌痛患者使用鹽酸嗎啡緩釋片時(shí)，需特別關(guān)注的是（）[多選題