在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病模擬試卷1（共9套）

（共534題）

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病模擬試卷第1套

一、A1型題（本題共18題，每題7.0分，共78分。）

1、Graves病最常發(fā)生呱種心律失常

A、室顫

B、室性期前收縮

C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病合并甲亢性心臟病時(shí)，易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房

性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

2、下列哪項(xiàng)眼征不是由交感神經(jīng)興奮性增高引起的

A、Joffroy征

MobiusfiE

C、Stellwag

D、浸潤(rùn)性突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病眼征分為兩類：一類為單純性突眼病與甲狀腺毒癥所致的

交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，可表現(xiàn)為：①上瞼攣縮、瞼裂增寬；②Joffroy征：眼

球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；③yonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于工瞼不能

隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；④Mobius征：雙眼看近物時(shí)，兩眼集合不良；

⑤Stellwag征：凝視、瞬目減少，炯炯發(fā)亮；⑥輕度突眼：突眼度V8mm。另一

類為浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼，突眼度病因與眠后組織的自身免疫炎癥有

關(guān)。

3、關(guān)于脛前黏液性水腫的敘述，錯(cuò)誤的是

A、多見于脛前下1/3

B、多與浸潤(rùn)性突眼并發(fā)

C、皮損常為單側(cè)

D、甲亢患者可伴發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)解析：脛前黏液性水腫與浸潤(rùn)性突眼同屬于自身免疫性疾病，可同時(shí)發(fā)生。

多發(fā)生于脛前下1/3,也可見于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背等處，皮損多對(duì)稱性分

布。后期皮膚增厚，下肢粗大似“象皮腿”。

4、1|缶床上診斷甲亢的首選指標(biāo)是

A、TSAb

B、TSH

C、FT3、FT4

D、TT3、TT4

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：盡管FT3僅占TT3的0.35%,FT4僅占的0.025%,但它們是

實(shí)現(xiàn)激素生物學(xué)效應(yīng)的主要部分，與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，因此它們

是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

5、哪種藥物可控制Graves病患者的部分癥狀，但不能降低甲狀腺素的合成與釋放

A、普奈洛爾

B、卡比馬晚

C、丙硫氧口密咤

D、復(fù)方碘溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：普奈洛爾的作用機(jī)制是：①阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用；②

阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，但不能降低甲狀腺索的合成與釋放。選項(xiàng)B、C可

抑制甲狀腺素的合成。選項(xiàng)D可抑制甲狀腺素的釋放。

6、甲亢危象時(shí)靜滴氫化可的松的目的是

A、拮抗應(yīng)激

B、使甲狀腺激素分泌受抑制

C、使甲狀腺激素合成減少

D、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢危象時(shí)，常有腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，予以皮質(zhì)激素可糾正腎

上腺皮質(zhì)功能的不足和拮抗應(yīng)激。

7、女，30歲，患甲亢3個(gè)月，無(wú)突眼，甲狀腺I度腫大。首選的治療是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療

C、立即手術(shù)

D、復(fù)方碘液加普奈洛欠

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者30歲，無(wú)突眼且甲狀腺腫大不明顯，不符合手術(shù)治療和復(fù)方碘

治療的指征。

8、治療Graves病最主要的副作用是

A、甲狀腺功能減退

B、甲狀腺炎（放射性）

C、甲亢危象

D、白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：⑶I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。

9、較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質(zhì)醇增多癥的為哪種疾病

A、胃癌

B、肺癌

C、肝癌

D、胰腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病順序常見為：肺癌、支氣管

癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜銘細(xì)胞瘤。

10、下列哪項(xiàng)不是單純性肥胖患者的特點(diǎn)

A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂

C、糖耐量減退

D、腹部可有條紋

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識(shí)點(diǎn)解析：肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋

（大多數(shù)為白色，有時(shí)可為淡紅色，但較細(xì)）。尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)

律保持正常。

11、男性，65歲，疲倦乏力、食欲下降4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿ACTH增高、尿

17-羥及17-酮皮質(zhì)醇增高，血皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，低血鉀堿中毒，小劑量

及大劑量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是

A、Cushing病

B、腎上腺瘤

C、異位ACTH綜合征

D、腎上腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血漿ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小劑量地塞米松試

驗(yàn)不能抑制，可診斷為異位ACTH綜合征。庫(kù)欣病雖有ACTH、尿17-OH、17-KS

增高，但多數(shù)可被大劑量地塞米松試驗(yàn)抑制，故不選A腎上腺瘤、腎上腺癌及外

源性糖皮質(zhì)激素均使ACTH降低，與題目條件不符，故不選B、Do

12、下列哪項(xiàng)不是引起空腹高血糖的原因

A、夜間胰島素劑量不足

B、早餐進(jìn)食過(guò)多

C>Somogyi現(xiàn)象

D、黎明現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：早餐進(jìn)食量主要影響早餐后血糖的高低。

13、關(guān)于糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病患者尿糖不一定陽(yáng)性

C、糖尿病患者空腹血糖一定超過(guò)正常值

D、對(duì)糖尿病的診斷有懷疑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是隨機(jī)血糖NILImmol/L或空腹血糖

工7.Ommol/L,有部分患者空腹血糖正常，而餐后2小時(shí)血糖卻大于標(biāo)準(zhǔn)，故空腹

血糖正常不能除外糖尿病。

14、糖尿病飲食治療中，糖類含量占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%?60%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪占總熱量的比例分別為50%?

60%、15%、30%。每三三餐分配為%5、2/5、2/5,或1/3、1/3、63。

15、關(guān)于磺服類藥物，卜.列何種說(shuō)法錯(cuò)誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病患者首選降糖藥

D、只能用于無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：磺胭類藥物不適用于有嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性并發(fā)癥

的患者。

16、下列有關(guān)飲食治療的說(shuō)明，錯(cuò)誤的是

A、是糖尿病最基本的治療方法

B、飲食熱量計(jì)算應(yīng)考慮患者的實(shí)際體重情況

C、飲食熱量計(jì)算以實(shí)際體重計(jì)算

D、飲食療法隨病情而調(diào)整

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)3析：熱量計(jì)算以理想體重去計(jì)算，非實(shí)際體重。

17、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是

A、補(bǔ)液

B、去除誘因

C、糾正電解質(zhì)紊亂

D、小劑量胰島素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施。因?yàn)榛颊叱?/p>

有重度失水，只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物學(xué)效應(yīng)才能充分發(fā)

揮；再則，單純注射胰島素而無(wú)足夠的液體，可進(jìn)一步將細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，

組織灌注更顯不足。小劑量胰島素療法是治療糖尿病酮癥酸中揖簡(jiǎn)便、安全、有效

的方法。

18,男，55歲，糖尿病，飲酒后昏迷1天入院v查：血壓70/50mmHg,血糖

16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,血鉀4.Immol/LoHCO36mmol/L,尿糖

(+++),酮體(++)。下列治療哪項(xiàng)正確

A、小劑量胰島素、低滲鹽水、補(bǔ)鉀

B、小劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)堿

C、大劑量胰島素?、低滲鹽水、補(bǔ)鉀

D、小劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血糖16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,有高滲性失水現(xiàn)象，尿酮

(+++),CO2-CP13mmol/L,診斷為糖尿病酮癥酸中毒伴高滲性失水，按酮癥酸中

毒處理即可，高滲性失水隨血糖平穩(wěn)會(huì)逐漸改善。低滲鹽水易誘發(fā)腦水腫，即使在

高滲性非酮癥糖尿病昏迷(血糖33.3?66.6retool；L)時(shí)也不主張立即使用；患者

血鉀4.Immol/L,隨著酮癥酸中毒糾正，原有缺鉀現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)，故應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀；

大劑量胰島素對(duì)血糖平穩(wěn)下降不利，易誘發(fā)低血糖；患者經(jīng)胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后

酸中毒可逐漸糾正，補(bǔ)減指征為血pHV7.1,HCO3"<5mmol/L,過(guò)快補(bǔ)堿易誘

發(fā)腦水腫，加重昏迷，故該患者不宜補(bǔ)堿。

二、X型題(本題共5題，每題7.0分，共5分。)

19、甲亢的臨床表現(xiàn)可有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者生殖系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽(yáng)屢，

偶有乳腺增生（男性乳腺發(fā)育）。

20、哪些檢查可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：Cuslaing病血漿ACTH清晨略高于正常，晚上不像正常那樣下降；大

劑量地塞米松抑制試驗(yàn)多數(shù)能被抑制，少數(shù)不能被抑制。而腎上腺皮質(zhì)腺瘤血漿

ACTH降低；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制，選項(xiàng)C、D對(duì)于兩者的鑒別意

義不大。

21、糖尿病治療的目標(biāo)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病治療目標(biāo)為糾正代謝紊亂，消除癥狀、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)

生，維持良好健康和學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低病死

率，而且要提高患者生活質(zhì)量。糖尿病不能徹底治愈。

22、診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗(yàn)指標(biāo)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉、血氯降低。

23、使用過(guò)程中容易產(chǎn)生低血糖不良反應(yīng)的降糖藥是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：①由于磺眼類降糖藥的半衰期較長(zhǎng)（如氯磺丙胭半衰期36小時(shí)，作用

時(shí)間60小時(shí)），故易發(fā)生低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不配合，使用長(zhǎng)效制荊等

有關(guān)；②胰島素的主要不良反應(yīng)也是低血糖，與劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，多

見于1型糖尿病患者，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療者；③格列酮類是胰島素增敏

荊，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反應(yīng)；④a-葡萄糖苜酶抑制劑主要是

抑制小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收而降低血糖，單用該藥不引起低血糖，如與磺版類或

胰島素合用，可發(fā)生低血糖。

三、A1型題/單選題（本題共78題，每題7.0分，共78

分。）

24、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常

A、室顫

B、室性期前收縮

C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病合并甲亢性心臟病時(shí)，易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房

性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

25、下列哪項(xiàng)眼征不是由交感神經(jīng)興奮性增高引起的

A、Joffroy征

B、Mobius征

C、StellwagtiE

D、浸潤(rùn)性突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病眼征分為兩類：一類為單純性突眼病與甲狀腺毒癥所致的

交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，可表現(xiàn)為：①上瞼攣縮、瞼裂增寬；②Joffroy征：眼

球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；③yonGraefc征：雙眼向下看時(shí)，由于工1瞼不能

隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；④Mobius征：雙眼看近物時(shí)，兩眼集合不良；

⑤Stellwag征：凝視、瞬目減少，炯炯發(fā)亮；⑥輕度突眼：突眼度V8mm。另一

類為浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼，突眼度病因與眶后組織的自身免疫炎癥有

關(guān)。

26、關(guān)于脛前剁液性水腫的敘述，錯(cuò)誤的是

A、多見于脛前下1/3

B、多與浸潤(rùn)性突眼并發(fā)

C、皮損常為單側(cè)

D、甲亢患者可伴發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脛前黏液性水腫與浸潤(rùn)性突眼同屬于自身免疫性疾病，可同時(shí)發(fā)生。

多發(fā)生于脛前下1/3,也可見于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背等處，皮損多對(duì)稱性分

布。后期皮膚增厚，下肢粗大似“象皮腿

27、臨床上診斷甲亢的首選指標(biāo)是

A、TSAb

B、TSH

C、FT3、FT4

D、TT3、TT4

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：盡管FT3僅占TT3的0.35%,FT4僅占TT4的0.025%,但它們是

實(shí)現(xiàn)激素生物學(xué)效應(yīng)的主要部分，與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，因此它們

是診斷甲亢的首選指標(biāo),

28、哪種藥物可控制Graves病患者的部分癥狀，但不能降低甲狀腺素的合成與釋

放

A、普蔡洛爾

B、卡比馬晚

C、丙硫氧嗜咤

D、復(fù)方碘溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：普奈洛爾的作用機(jī)制是：①阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用；②

阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，但不能降低甲狀腺素的合成與釋放。選項(xiàng)B、C可

抑制甲狀腺素的合成。選項(xiàng)D可抑制甲狀腺素的釋放。

29、甲亢危象時(shí)靜滴氫化可的松的目的是

A、拮抗應(yīng)激

B、使甲狀腺激素分泌受抑制

C、使甲狀腺激素合成減少

D、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢危象時(shí)，常有腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，予以皮質(zhì)激素可糾正腎

上腺皮質(zhì)功能的不足和拮抗應(yīng)激。

30、女，30歲，患甲亢3個(gè)月，無(wú)突眼，甲狀腺I度腫大。首選的治療是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療

C、立即手術(shù)

D、復(fù)方碘液加普蔡洛名

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者30歲，無(wú)突眼且甲狀腺腫大不明顯，不符合手術(shù)治療和復(fù)方碘

治療的指征。

31、⑶I治療Graves病最主要的副作用是

A、甲狀腺功能減退

R、甲狀腺炎（放射性）

C、甲亢危象

D、白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：⑶I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。

32、較常見引起異位ACTH綜合征所致皮質(zhì)醇增多癥的為哪種疾病

AN胃癌

B、肺癌

C、肝癌

D、胰腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病順序常見為：肺癌、支氣管

癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜銘細(xì)胞瘤。

33、卜.列哪項(xiàng)不是單純性肥胖患者的特點(diǎn)

A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂

C、糖耐量減退

D、腹部可有條紋

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：肥胖癥患者可有高血壓、糖耐量減低、月經(jīng)少或閉經(jīng)，腹部可有條紋

（大多數(shù)為白色，有時(shí)可為淡紅色，但較細(xì)）。尿游離皮質(zhì)醇不高，血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)

律保持正常。

34、男性，65歲，疲倦乏力、食欲下降4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)室檢查血漿ACTH增高、尿

17-羥及17-酮皮質(zhì)醇增高，血皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，低血鉀堿中毒，小劑量

及大劑量地塞米松不能加制，其最可能的病因是

A、Cushing病

B、腎上腺瘤

C、異位ACTH綜合征

D、腎上腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：血漿ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小劑量地塞米松試

驗(yàn)不能抑制，可診斷為異位ACTH綜合征。庫(kù)欣病雖有ACTH、尿17-OH、17?KS

增高，但多數(shù)可被大劑量地塞米松試驗(yàn)抑制，故不選A腎上腺瘤、腎上腺癌及外

源性糖皮質(zhì)激素均使ACTH降低，與題目條件不符，故不選B、Do

35、下列哪項(xiàng)不是引起空腹高血糖的原因

A、夜間胰島素劑量不足

B、早餐進(jìn)食過(guò)多

C、Somogyi現(xiàn)象

D、黎明現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：早餐進(jìn)食量主要影響早餐后血糖的高低。

36、關(guān)于糖尿病的診斷，下列哪項(xiàng)論述是錯(cuò)誤的

A、“三多一少”癥狀不是診斷糖尿病必須具備的條件

B、糖尿病患者尿糖不一定陽(yáng)性

C、糖尿病患者空腹血糖一定超過(guò)正常值

D、對(duì)糖尿病的診斷有懷疑時(shí)，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是隨機(jī)血糖多1.Immol/L或空腹血糖

>7.Ommol/L,有部分患者空腹血糖正常，而餐后2小時(shí)血糖卻大于標(biāo)準(zhǔn)，故空腹

血糖正常不能除外糖尿病。

37、糖尿病飲食治療中，糖類含量占飲食總熱量的

A、15%

B、20%

C、30%

D、50%?60%

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病飲食中，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪占總熱量的比例分別為50%?

60%、15%、30%。每三三餐分配為1/5、2/5、2/5,或1/3、1/3、1/3。

38、關(guān)于橫胭類藥物，下列何種說(shuō)法錯(cuò)誤

A、可與胰島素合用

B、直接刺激胰島。細(xì)胞釋放胰島素

C、是非肥胖的2型糖尿病患者首選降糖藥

D、只能用于無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：磺胭類藥物不適用于有嚴(yán)重的2型糖尿病并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染，肝腎

功能不全等，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷，可以用于有輕度慢性并發(fā)癥

的患者。

39、下列有關(guān)飲食治療的說(shuō)明，錯(cuò)誤的是

A、是糖尿病最基本的治療方法

B、飲食熱量計(jì)算應(yīng)考慮患者的實(shí)際體重情況

C、飲食熱量計(jì)算以實(shí)際體重計(jì)算

D、飲食療法隨病情而調(diào)整

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：熱量計(jì)算以理想體重去計(jì)算，非實(shí)際體重。

40、搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是

A、補(bǔ)液

B、去除誘因

C、糾正電解質(zhì)紊亂

D、小劑量胰島素治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施。因?yàn)榛颊叱?/p>

有重度失水，只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物學(xué)效應(yīng)才能充分發(fā)

揮；再則，單純注射胰島素而無(wú)足夠的液體，可進(jìn)一步將細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，

組織灌注更顯不足。小劑量胰島素療法是治療糖尿病酮癥酸中誑簡(jiǎn)便、安全、有效

的方法。

41、男，55歲，糖尿病，飲泗后昏迷1天入院。查：血壓70/50mmHg,血糖

16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,血鉀4.Immol/LoHCO36mmol/L,尿糖

(+++),酮體(++)。下列治療哪項(xiàng)正確

A、小劑量胰島素、低滲鹽水、補(bǔ)鉀

B、小劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)堿

C、大劑量胰島素、低滲鹽水、補(bǔ)鉀

D、小劑量胰島素、等滲鹽水、補(bǔ)鉀

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血糖16.7mmol/L，血鈉155mmol/L,有高滲性失水現(xiàn)象，尿酮

（+++）,C02CPI3mmol/L,診斷為糖尿病酮癥酸中毒伴高滲性失水，按酮癥酸中

毒處理即可，高滲性失水隨血糖平穩(wěn)會(huì)逐漸改善。低滲鹽水易誘發(fā)腦水腫，即使在

高滲性非酮癥糖尿病昏迷（血糖33.3?66.6retool；L）時(shí)也不主張立即使用；患者

血鉀4.Immol/L,隨著酮癥酸中毒糾正，原有缺鉀現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn),，故應(yīng)同時(shí)補(bǔ)加：

大劑量胰島素對(duì)血糖平穩(wěn)下降不利，易誘發(fā)低血糖；患者經(jīng)胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后

酸中毒可逐漸糾正，補(bǔ)堿指征為血pHV7.1,HCO3-<5mmol/L,過(guò)快補(bǔ)堿易誘

發(fā)腦水腫，加重昏迷，故該患者不宜補(bǔ)堿。

二、X型題（本題共5題，每題1.0分，共5分。）

42、甲亢的臨床表現(xiàn)可有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者生殖系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽(yáng)摟，

偶有乳腺增生（男性乳腺發(fā)育）。

43、哪些檢查可以幫助鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：Cuslaing病血漿ACTH清晨略高于正常，晚上不像正常那樣下降；大

劑量地塞米松抑制試驗(yàn)多數(shù)能被抑制，少數(shù)不能被抑制。而腎上腺皮質(zhì)腺瘤血漿

ACTH降低；大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能被抑制，選項(xiàng)C、D對(duì)于兩者的鑒別意

義不大。

44、糖尿病治療的目標(biāo)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病治療目標(biāo)為糾正代謝紊亂，消除癥狀、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)

生，維持良好健康和學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育，延長(zhǎng)壽命，降低病死

率，而且要提高患者生活質(zhì)量。糖尿病不能徹底治愈。

45、診斷糖尿病酮癥酸中毒的檢驗(yàn)指標(biāo)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血鈉、血氯降低。

46、使用過(guò)程中容易產(chǎn)生低血糖不良反應(yīng)的降糖藥是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B

知識(shí)點(diǎn)解析：①由于磺麻類降糖藥的半衰期較長(zhǎng)（如氯磺丙胭半衰期36小時(shí)，作用

時(shí)間60小時(shí)），故易發(fā)生低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不配合，使用長(zhǎng)效制荊等

有關(guān)；②胰島素的主要不良反應(yīng)也是低血糖，與劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，多

見于1型糖尿病患者，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療者；③格列酮類是胰島素增敏

荊，本身不能降低血糖，因此不引起低血糖反應(yīng)；④*葡萄糖甘酶抑制劑主要是

抑制小腸黏膜對(duì)葡萄糖的吸收而降低血糖，單用該藥不引起低血糖，如與磺胭類或

胰島素合用，可發(fā)生低血糖。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病模擬試卷第2套

一、A1型題（本題共75題，每題1.0分，共75分。）

1、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點(diǎn)

A、起病早

B、常有明顯家族史

C、初發(fā)時(shí)可有酮癥

D、胰島。細(xì)胞功能均進(jìn)行性減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性1型糖尿病常有明顯家族史，起病早，初發(fā)時(shí)可有酮癥，需用

胰島素治療。在病程中胰島。細(xì)胞功能不一定進(jìn)行性減退，在起病后數(shù)月或數(shù)年期

間不需胰島素治療。

2、關(guān)于糖尿病腎病的敘述，不正確的是

A、多見于病史超過(guò)10年的患者

B、為1型糖尿病的主要死亡原因

C、結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變最常見

D、早期腎病可應(yīng)用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)露析：糖尿病腎病常見于病史超過(guò)10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改變有3種類型：①結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變一高度特異性；②

彌漫性腎小球硬化型病變—最常見、低特異性；③滲出性病變——特異性不

高，可見于慢性腎小球腎炎。早期糖尿病腎病應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

或血管緊張素n受體阻滯劑（ARB）既可降低血壓，又可減輕微量白蛋白尿。

3、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、好發(fā)于周圍神經(jīng)

B、通常為對(duì)稱性

C、上肢較下肢嚴(yán)重

D、累及腦神經(jīng)時(shí)以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)。析：糖尿病性神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)最常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢

重，病情進(jìn)展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，后期可有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌

張力減弱。單一外周神經(jīng)損害不常發(fā)生，主要累及腦神經(jīng)。

4、男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者身高165cm,標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg,而患者實(shí)際體重是76kg,超出

標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損(IFG),雖未能診斷為糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。

5、男，45歲，無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L,餐后2小時(shí)11.8mmol/L。診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：無(wú)癥狀者，OGTT餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L,另一天空腹血

糖＞7.Ommol/L.即可診斷為糖尿病0無(wú)須再作OCTT(選項(xiàng)R錯(cuò)誤)c糖耐量異

常是指餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.Ommol/L之間者，目前患者此值》

11.Immol/L,故不選C?？崭寡鞘軗p是指空腹血糖在6.1~7.Ommol/L之

間，餐后2小時(shí)血糖V7.8mmol/L,故不選D。

6、下列哪項(xiàng)不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長(zhǎng)期治療

D、治療措施個(gè)體化

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強(qiáng)調(diào)

治療須早期和長(zhǎng)期、積吸而理性以及治療措施個(gè)體化的原則。

7、磺胭類降糖藥的主要不良反應(yīng)是

A、低血糖

B、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于磺服類降糖藥的半衰期較長(zhǎng)(如氯磺丙胭半衰期36小時(shí)，作用時(shí)

間60小時(shí))，故易發(fā)生低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不配合、使用長(zhǎng)效制劑等有

關(guān)。

8、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mm01/L左

右，餐后2小時(shí)血糖17mm01/L。其治療方案應(yīng)在飲食治療的基礎(chǔ)上加用

A、胰島素

B、雙胭類藥物

C、曠葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：食物中糖的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的a-葡萄糖甘酶參與。曠葡萄

糖甘酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。因此尤其適合空腹血糖正常而餐

后血糖明顯升高者。本例空腹血糖正常(為5.5mmol/L),餐后2小時(shí)血糖升高

(17mmol/L),因此首選a-葡萄糖甘酶抑制劑治療°

9、男，50歲，糖尿病患者，雙足部多處皮下蜂窩織炎，皮膚無(wú)潰爛，空腹血糖

7.3mmol/L,尿糖(+),尿蛋白(一)，肝腎功能正常。該患者治療以何項(xiàng)為佳

A、飲食療法

B、飲食療法+運(yùn)動(dòng)療法

C、飲食療法+格列本版

D、飲食療法+胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多處皮下膿腫，有使用胰

島素指征。單純飲食和(或)運(yùn)動(dòng)療法在合并感染階段均不適合，故不選A、Bo格

列本麻作為單藥治療主要選擇應(yīng)用于新診斷的2型糖尿病(T2DM)非肥胖患者，故

也可排除C。

10、患者男性，55歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時(shí)血糖

2.5mm001/L,早晨7時(shí)空腹血糖為12.5mmol/'L。導(dǎo)致空腹血糖控制不佳的

原因可能為

A、病情加重

B、胰島素劑量過(guò)小

C、Somogyi效應(yīng)

D、黎明現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：采用強(qiáng)化胰島素治療后；早晨血糖仍然較高的常見原因有：①夜間

胰島素作用不足；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明一

段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其雙制為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致；

③Somogyi效應(yīng)：夜間有低血糖，在唾眠中未察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分

泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜間血糖降低，僅2.5mm01/

L,清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L),此為Somogyi效應(yīng)。

11、關(guān)于糖尿病合并妊娠的治療，錯(cuò)誤的是

A、首選口服降血糖藥

B、飲食治療原則與非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后應(yīng)調(diào)節(jié)胰島素用量

D、分娩后胰島素應(yīng)適當(dāng)減量

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病合并妊娠的飲食治療原則與非妊娠患者相同；總熱量約每日每

千克體重665kJ(159kcal)。由于妊娠期血糖波動(dòng)較大，因此宜選用速效或中效胰島

素，忌用口服降血糖藥。

12、下列哪項(xiàng)不符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢杳結(jié)果

A、pH＜7.35

B、血酮體＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10X1()9/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖多數(shù)為16.7-33.3mmo"L。血糖多

＞33.3mmol/L為高滲性昏迷的特點(diǎn)。

13、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制

A、葡萄糖滲透性利尿排出大量鉀離子

B、鉀攝入減少

C、酸中毒使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D、胰島素使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外大量的H+與細(xì)胞內(nèi)K+交換，H+進(jìn)入細(xì)胞

內(nèi)，K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移可減少酸中毒情況，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制。

14、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60U。近1周來(lái)因胰

島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的

A、立即皮下注射短效胰島素40U

B、立即測(cè)定尿糖、尿酮

C、立即測(cè)定血糖、血酮體

D、立即做血?dú)夥治?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史患者很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實(shí)前過(guò)

大劑量胰島素（相當(dāng)于平時(shí)一天用量）注射不妥。

15、治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈉血癥

B、9鉀血癥

C、高氯血癥

D、高鈣血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度的缺鉀，由于失水量大于

失鹽量，且有代謝性酸中毒，治療前血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。當(dāng)酸中

毒糾正、液體補(bǔ)足后，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相對(duì)低鉀；再則，治療過(guò)程中輸入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰島素，可促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞外液低鉀。因此治療過(guò)程

中，應(yīng)特別注意發(fā)生低鉀血癥。②搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，大量輸入生理鹽

水，還應(yīng)防止出現(xiàn)高氯血癥。

二、X型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

16、下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，二氧化碳分壓降低。

17、2型糖尿病，輕度肥胖，單用飲食治療不滿意時(shí)可

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于2型糖尿病，胰島素作為補(bǔ)充治療，用于經(jīng)合理的飲食和口服降

糖藥治療仍未達(dá)到良好控制目標(biāo)的患者?；请兕惤堤撬幾鳛閱嗡幹委熤饕x擇應(yīng)用

于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。所以不

選擇B、Do

18、糖尿病酮癥酸中毒治療，補(bǔ)堿的指征是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒早期血酮就會(huì)升高，酸中毒主要由酮體中酸性代謝

產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不必

補(bǔ)減。

19、糖尿病患者血糖增高的主要原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病的代謝紊亂是由于胰島素效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足引起，其血糖增

高的原因是葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少，肝糖輸出增多，糖異生加

強(qiáng)。

20、雙肌:類降糖藥的適應(yīng)證是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腎、肝、心、肺功能減退以及高熱患者禁忌使用雙胭類藥物。

21、治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，快速補(bǔ)充碳酸氫鈉可能導(dǎo)致

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，快速補(bǔ)堿的缺點(diǎn)：①血pH上升，而腦脊

液尚為酸性，導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷；②pH上升和低濃度2,3-DPG,均

使Hb與的親和力增加，加重缺氧，加重腦水腫；③促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；

④反跳性堿中毒。

三、A1型題/單選題(本題共75題，每題7.0分，共75

分。)

22、下列哪項(xiàng)不符合特發(fā)性1型糖尿病的特點(diǎn)

A、起病早

B、常有明顯家族史

C、初發(fā)時(shí)可有酮癥

D、胰島0細(xì)胞功能均進(jìn)行性減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：特發(fā)性1型糖尿病常有明顯家族史，起病早，初發(fā)時(shí)可有酮癥，需用

胰島素治療。在病程中胰島P細(xì)胞功能不一定進(jìn)行性減退，在起病后數(shù)月或數(shù)年期

間不需胰島素治療。

23、關(guān)于糖尿病腎病的敘述，不正確的是

A、多見于病史超過(guò)10年的患者

B、為1型糖尿病的主要死亡原因

C、結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變最常見

D、早期腎病可應(yīng)用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病腎病常見于病史超過(guò)10年的患者，是1型糖尿病的主要死亡

原因。其病理改變有3種類型：①結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變——高度特異性；②

彌漫性腎小球硬化型病變——最常見、低特異性：③滲出性病變——特異性不

高，可見于慢性腎小球腎炎。早期糖尿病腎病應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

或血管緊張素?II受體阻滯劑(ARB)既可降低血壓，又可減輕微量白蛋白尿。

24、關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、好發(fā)于周圍神經(jīng)

B、通常為對(duì)稱性

C、上肢較下肢嚴(yán)重

D、累及腦神經(jīng)時(shí)以動(dòng)眼神經(jīng)麻痹最多見

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病性神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)最常見，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢

重，病情進(jìn)展緩慢。臨床上先出現(xiàn)肢端感覺異常，后期可有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌

張力減弱。單一-外周神經(jīng)損害不常發(fā)生，主要累及腦神經(jīng)。

25、男性，58歲。身高165cm,體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L,

下列哪項(xiàng)考慮是正確的

A、可診斷為糖尿病

B、應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)

C、可排除糖尿病

D、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者身高165cm,標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg,而患者實(shí)際體重是76kg,超出

標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加，空腹血糖受損(IFG),雖未能診斷為糖尿病，但要注

意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。

26、男，45歲，無(wú)“三多一少”癥狀，空腹血糖7.2mmol/L；OGTT：空腹

6.9mmol/L?餐后2小時(shí)11.8mmol/Lo診斷為

A、糖尿病

B、需再做一次OGTT

C、糖耐量異常

D、空腹血糖受損

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：無(wú)癥狀者，OGTT餐后2小時(shí)血糖＞11.Immol/L,另一天空腹血

糖＞7.Ommol/L,即可診斷為糖尿病。無(wú)須再作OGTT(選項(xiàng)B錯(cuò)誤)。糖耐量異

常是指餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.Ommol/L之間者，目前患者此值〉

11.Immol/L,故不選C?？崭寡鞘軗p是指空腹血糖在6.1—7.Ommol/L之

間，餐后2小時(shí)血糖V7.8mm01/L,故不選D。

27、下列哪項(xiàng)不是糖尿病的治療原則

A、病因治療

B、早期治療

C、長(zhǎng)期治療

D、治療措施個(gè)體化

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，缺乏病因治療。強(qiáng)調(diào)

治療須早期和長(zhǎng)期、積極而理性以及治療措施個(gè)體化的原則。

28、磺JI尿類降糖藥的主要不良反應(yīng)是

A^低血糖

B、心功能損害

C、肝功能損害

D、粒細(xì)胞減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：由于磺胭類降糖藥的半衰期較長(zhǎng)(如氯磺丙崛半衰期36小時(shí)，作用時(shí)

間60小時(shí))，故易發(fā)生低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大、飲食不配合、使用長(zhǎng)效制劑等有

關(guān)。

29、患者，男性，45歲。多飲多食、消瘦1年。多次查空腹血糖5.5mm01/L左

右，餐后2小時(shí)血糖17mm01/L。其治療方案應(yīng)在飲食治療的基礎(chǔ)上加用

A、胰島素

B、雙牌;類藥物

C、曠葡萄糖甘酶抑制劑

D、格列酮類藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識(shí)點(diǎn)器析：食物中糖的吸收需要小腸黏膜刷狀緣的a-葡萄糖甘酶參與。曠葡萄

糖甘酶抑制劑可延緩糖類吸收，降低餐后高血糖。囚此尤其適合空腹血糖正常而餐

后血糖明顯升高者。本例空腹血糖正常(為5.5mmol/L),餐后2小時(shí)血糖升高

(17mmol/L),因此首選a-葡萄糖甘酶抑制劑治療°

30、男，50歲，糖尿病患者，雙足部多處皮下蜂窩織炎，皮膚無(wú)潰爛，空腹血糖

7.3mm01/L,尿糖(+),尿蛋白(一)，肝腎功能正常。該患者治療以何項(xiàng)為佳

A、飲食療法

B、飲食療法+運(yùn)動(dòng)療法

C、飲食療法+格列本版

D、飲食療法+胰島素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多處皮下膿腫，有使用胰

島素指征。單純飲食和(或)運(yùn)動(dòng)療法在合并感染階段均不適合，故不選A、B。格

列本“尿作為單藥治療主要選擇應(yīng)用于新診斷的2型糖尿病(T2DM)非肥胖患者，故

也可排除C。

31、患者男性，55歲，糖尿病病史12年，目前使用胰島素治療。查夜間2時(shí)血糖

2.5mmool/L,早晨7時(shí)空腹血糖為12.5mmol/Lo導(dǎo)致空腹血糖控制不佳的

原因可能為

A、病情加重

B、胰島素劑量過(guò)小

C、Somogyi效應(yīng)

D、黎明現(xiàn)象

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：采用強(qiáng)化胰島素治療后；早晨血糖仍然較高的常見原因有：①夜間

胰島素作用不足；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明一

段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其雙制為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素拮抗激素分泌增加所致；

③Somogyi效應(yīng)：夜間有低血糖，在唾眠中未察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)升血糖的激素分

泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。本例夜間血糖降低，僅2.5mm01/

L,清晨空腹血糖升高(12.5mmol/L),此為Somogyi效應(yīng)。

32、關(guān)于糖尿病合并妊娠的治療，錯(cuò)誤的是

A、首選口服降血糖藥

B、飲食治療原則與非妊娠患者相同

C、妊娠28周前后應(yīng)調(diào)節(jié)胰島素用量

D、分娩后胰島素應(yīng)適當(dāng)減量

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病合并妊娠的飲食治療原則與非妊娠患者相同；總熱量約每日每

千克體重665kJ(159kcal)。由于妊娠期血糖波動(dòng)較大，因此宜選用速效或中效胰島

素，忌用口服降血糖藥。

33、下列哪項(xiàng)不符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢杳結(jié)果

A、pH＜7.35

血酮體＞4.8mmol/L

C、血糖多＞33.3mmol/L

D、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10X1()9/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血糖多數(shù)為16.7-33.3mmo"L。血糖多

＞33.3mmol/L為高滲性昏迷的特點(diǎn)。

34、下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生低鉀血癥的機(jī)制

A、葡萄糖滲透性利尿排出大量鉀離子

B、鉀攝入減少

C、酸中毒使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D、胰島素使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外大量的H+與細(xì)胞內(nèi)K+交換，H+進(jìn)入細(xì)胞

內(nèi)，K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移可減少酸中毒情況，這是機(jī)體的一種代償機(jī)制。

35、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60U。近1周來(lái)因胰

島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)

誤的

A、立即皮下注射短效胰島素40U

B、立即測(cè)定尿糖、尿酮

C、立即測(cè)定血糖、血酮體

D、立即做血?dú)夥治?/p>

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)病史患者很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實(shí)前過(guò)

大劑量胰島素（相當(dāng)于平時(shí)一天用量）注射不妥。

36、治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)最應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈉血癥

B、9鉀血癥

C、高氯血癥

D、高鈣血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：①糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度的缺鉀，由于失水量大于

失鹽量，且有代謝性酸中毒，治療前血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。當(dāng)酸中

毒糾正、液體補(bǔ)足后，體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相對(duì)低鉀；再則，治療過(guò)程中輸入大量5%葡

萄糖溶液+速效胰島素，可促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞外液低鉀。因此治療過(guò)程

中，應(yīng)特別注意發(fā)生低鉀血癥。②搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，大量輸入生理鹽

水，還應(yīng)防止出現(xiàn)高氯血癥。

四、A3型題（含2小題）（本題共9題，每題7.0分，

共9分。）

男性，40歲。多飲、多尿、食欲減退伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm,體

重65kg。血糖19.2mmol/L,尿酮（+）。

37、如何制訂飲食治療措施

A、按理想體重計(jì)算飲食

B、按實(shí)際體重計(jì)算飲食

C、按理想體重計(jì)算飲食，糖類比例越少越好

D、按理想體重計(jì)算飲食，盡量減少脂肪攝入

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者飲食定理想體重計(jì)算，不能按實(shí)際體重計(jì)算。糖尿病患者飲食熱

量計(jì)算中，糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情況不作改變，故不

選B、C、Do

38、根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項(xiàng)

A、長(zhǎng)效胰島素治療

B、短效胰島素治療

C、雙胭類降糖藥

D、磺胭類降糖藥治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：患者血糖高且有酮癥，治療首選短效胰島素，因?yàn)槎绦б葝u素較易調(diào)

整劑量，對(duì)血糖調(diào)控有利，等血糖穩(wěn)定后可逐步考慮其他方法治療。

39、在治療2個(gè)月后空腹血糖為lOmmol/L,中、晚餐前血糖控制較滿意。此時(shí)

最佳措施是

A、早餐前增加1次短效胰島素

B、中、晚餐前加用中效胰島素

C、晚餐減量

D、加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測(cè)，然后再調(diào)整胰島素用量

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：白天基本正常，空腹血糖高，應(yīng)考慮導(dǎo)致空腹血糖高的原因，如晚間

胰島素不足，黎明現(xiàn)象、Somogyi現(xiàn)象等，故應(yīng)加強(qiáng)午夜及凌晨監(jiān)測(cè)，了解原因后

再調(diào)整較為穩(wěn)妥。

男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1個(gè)月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：體

溫37汽，血壓90/60mmHg,脈搏120次/分，呼吸深大，有爛蘋果味。

40、下列檢查中最可能異常的是

A、血象

B、血乳酸

C、血電解質(zhì)

D、血糖

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：患者青年男性，有“三多一少”癥狀，急癥入院，呼吸深大，有爛蘋果

味。應(yīng)考慮1型糖尿病合并酮癥酸中毒的診斷。檢查最可能的異常首先是血糖。

41、最可能異常的血生化表現(xiàn)是

A、血鈉降低、二氧化碳結(jié)合力下降

B、血鈉正常、二氧化碳結(jié)合力正常

C、血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力升高

D、血鈉升高、二氧化碳結(jié)合力下降

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：酮癥酸中毒患者因失水及酸中毒，表現(xiàn)高滲狀態(tài)，故生化多表現(xiàn)為血

鈉上升，二氧化碳結(jié)合力下降。

42、對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是

A、尿糖、尿酮

B、血乳酸

C、血pH值

D、血電解質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：酮癥酸中毒患者最有意義的檢查應(yīng)是尿糖、尿酮，其他均非特異性檢

查。

一例用短效胰島素治療的糖尿病患者，多次空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性，白天尿糖全

部陰性。

43、在下列原因中哪項(xiàng)可不予考慮

A、夜間胰島素不足

B、Somogyi現(xiàn)象

C、黎明現(xiàn)象

D、日間肝糖原輸出增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：日間肝糖原輸出增加只會(huì)使白天尿糖陽(yáng)性。

44、為確診患者究竟夜間有無(wú)Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A、半夜12點(diǎn)后的尿糖

B、糖化血紅蛋白

C、半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平

D、半夜10點(diǎn)后每2小時(shí)查血糖1次，直到第2天早晨8點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：夜間多次測(cè)定血糖，有利于鑒別早晨高血糖的原因。只測(cè)尿糖不夠精

確。糖化血紅蛋白不能反映瞬間血糖變化。血漿胰島素水平不能直接反映血糖水

平。抽血查皮質(zhì)醇、高血糖素、生長(zhǎng)激素等過(guò)于繁雜會(huì)影響患者休息，影響血糖真

正水平，亦無(wú)必要。

45、如果上述檢查排除了患者發(fā)生Somogyi現(xiàn)象和“黎明現(xiàn)象”的可能，則應(yīng)選用下

列哪項(xiàng)方案為宜

A、臨睡前增加注射4U中效胰島素

B、改用中效胰島素

C、增加晚上短效胰島素劑量

D、臨睡前加服0.5g格列齊特

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：Somogyi現(xiàn)象是指夜間低血糖，導(dǎo)致早晨繼發(fā)性高血糖的現(xiàn)象；黎明

現(xiàn)象是指夜間而糖F常,早晨高而糖，是黎明一段時(shí)間升血糖激素作用所致.排除

這兩者說(shuō)明夜間血糖水平偏高，與夜間胰島素不足或進(jìn)食夜餐有關(guān)，睡前增加中效

胰島素注射，作用峰值時(shí)間可以覆蓋整個(gè)夜間時(shí)間，使夜間及早晨空腹血糖趨于平

穩(wěn)。短效胰島素作用時(shí)間較短（2?4小時(shí)），不能很好控制夜間血糖。一個(gè)用短效胰

島素的患者改用中效胰島素，需要較多時(shí)間去調(diào)整，故不選B。

五、B1/B型題（含2小題）（本題共4題，每題7.0

分，共4分。）

A.空腹血糖B.糖化血紅蛋白C.尿糖D.GAD65

46、糖尿病診斷的指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析:空腹血糖沙.Ommol/L,是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),較為簡(jiǎn)單。

47、胰島素劑量調(diào)整最簡(jiǎn)便的檢查是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：尿糖檢測(cè)簡(jiǎn)單、快捷，常用于調(diào)整每餐前胰島素劑量。

48、糖尿病控制程度的評(píng)估指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：糖化血紅蛋白能反映近2?3個(gè)月血糖變化的平均水平，對(duì)判斷血糖

控制程度最有參考價(jià)值。

49、鑒別1型和2型糖尿病最好的指標(biāo)是

A、

B、

C、

D、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：谷氨酸脫竣酶自身抗體（GAD6。在新診斷的1型患者中陽(yáng)性率達(dá)

60%?90%,特異性強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有利于鑒別1型和2型患者。

二、X型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

50、下列哪些符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，二氧化碳分壓降低。

51、2型糖尿病，輕度肥胖，單用飲食治療不滿意時(shí)可

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識(shí)點(diǎn)解析：對(duì)于2型糖尿病，胰島素作為補(bǔ)充治療，用于經(jīng)合理的飲食和口服降

糖藥治療仍未達(dá)到良好控制目標(biāo)的患者。磺赧類降糖藥作為單藥治療主要選擇應(yīng)用

于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想時(shí)。所以不

選擇B、Do

52、糖尿病酮癥酸中毒治療，補(bǔ)堿的指征是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒早期血酮就會(huì)升高，酸中毒主要由酮體中酸性代謝

產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療后，酮體水平下降，酸中毒可自行糾正，一般不必

補(bǔ)堿。

53、糖尿病患者血糖增高的主要原因是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病的弋謝紊亂是由于胰島素效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足引起，其血糖增

高的原因是葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少，肝糖輸出增多，糖異生加

強(qiáng)。

54、雙胭類降糖藥的適應(yīng)證是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：腎、肝、心、肺功能減退以及高熱患者禁忌使用雙胭類藥物。

55、治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，快速補(bǔ)充碳酸氫鈉可能導(dǎo)致

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，快速補(bǔ)堿的缺點(diǎn)：①血pH上升，而腦脊

液尚為酸性，導(dǎo)致腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷；②pH上升和低濃度2,3-DPG,均

使Hb與02的親和力增加，加重缺氧，加重腦水腫；③促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；

④反跳性堿中毒。

在職申碩（同等學(xué)力）臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜

合內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病模擬試卷第3套

一、A1型題（本題共”題，每題1.0分，共17分。）

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于

A、碘甲亢

B、甲狀腺炎伴甲亢

C^Graves病

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因，占全部甲亢的80%-

85%。

2、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常

A、室顫

B、室性期前收縮

C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病合并甲亢性心臟病時(shí)，易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房

性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

3、對(duì)甲亢的論述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、甲亢患者都會(huì)有精神緊張

B、甲亢患者心率快的原因是甲亢性心臟病

C、碘缺乏一定引起甲亢

D、老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者不一定都會(huì)有精神緊張，一些患者甚至表現(xiàn)抑郁。其心率快

與交感興奮有關(guān)，部分碘缺乏患者甲狀腺功能正常或減低，部分引起甲亢，淡漠型

甲亢患者可表現(xiàn)食欲減退。老年患者甲亢癥狀不典型。

4、下列哪項(xiàng)眼征不是由交感神經(jīng)興奮性增高引起的

A^Joffroy征

B、Mobius征

C、Stellwag

D、浸潤(rùn)性突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病眼征分為兩類：一類為單純性突眼病與甲狀腺毒癥所致的

交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，可表現(xiàn)為：①上瞼攣縮、瞼裂增寬；②Joffroy征：眼

球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起；③vonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于上瞼不能

隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；④Mobius征：雙眼看近物時(shí)，兩眼集合不良；

⑤Stellwag征：凝視、瞬目減少，炯炯發(fā)亮；⑥輕度突眼：突眼度V8mm。另一

類為浸潤(rùn)性突眼（惡性突眼，突眼度病區(qū)與眶后組織的自身免疫炎癥有

關(guān)。

5、關(guān)于T3型甲亢的敘述，錯(cuò)誤的是

A、僅占甲亢病例的5%

B、在中年人群和缺碘地區(qū)常見

C、TT4、FT4水平正常

D、TSH減少

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：僅有血清T3增高的甲狀腺毒癥稱為T3型甲亢，占甲亢病例的5%,

在碘缺乏地區(qū)和老年人群中常見。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血清TT3、FT3增高，但近4、

FT4水平正常。由于TT3、FT3增高，負(fù)反饋抑制使TSH分泌減少。

6、關(guān)于脛前黏液性水腫的敘述，錯(cuò)誤的是

A、多見于脛前下1/3

B、多與浸潤(rùn)性突眼并發(fā)

C、皮損常為單側(cè)

D、甲亢患者可伴發(fā)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：脛前黏液性水腫與浸潤(rùn)性突眼同屬于自身免疫性疾病，可同時(shí)發(fā)生。

多發(fā)生于脛前下1/3,也可見于足背、踝關(guān)節(jié)、肩部、手背等處，皮損多對(duì)稱性

分布。后期皮膚增厚，下肢粗大似“象皮腿”。

7、哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)不典型甲亢診斷最有意義

A、血清總T4值增高

B、血清FT3增高

C、甲狀腺攝⑶I率增高

D、基礎(chǔ)代謝率增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：血清"3、"4反映活性甲狀腺激素水平，不受甲狀球蛋白的影響，

較總T3、T4更準(zhǔn)確反映甲狀腺功能。

8、臨床上診斷甲亢的首選指標(biāo)是

A、TSAb

B、TSH

CAFT3、FT4

D、TT3、TT4

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：盡管FT3僅占TT3的0.35%,FT4僅占TT4的0.025%,但它們是

實(shí)現(xiàn)激素生物學(xué)效應(yīng)的主要部分，與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，因此它們

是診斷甲亢的首選指標(biāo)。

9、鑒別Graves病與自主性高功能性甲狀腺腺瘤最有價(jià)值的檢查是

A、甲狀腺攝碘率測(cè)定

B、甲狀腺核素掃描

C、T3抑制試驗(yàn)

D、TRH興奮試驗(yàn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲狀腺掃描可直接了解腺瘤的性質(zhì)，Grayes病(GD)甲狀腺顯像為彌

漫性增大，功能增強(qiáng)，芻主性高功能性甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)。

10、哪種藥物可控制Graves病患者的部分癥狀，但不能降低甲狀腺素的合成與釋

放

A、普蔡洛爾

B、卡比馬理(卡比馬理)

C、丙硫氧喀咤

D、復(fù)方碘溶液

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：普蔡洛爾的作用機(jī)制是：①阻斷甲狀腺激素對(duì)心臟的興奮作用；②

阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，但不能降低甲狀腺素的合成與釋放。選項(xiàng)B、C可

抑制甲狀腺素的合成。選項(xiàng)D可抑制甲狀腺素的釋放。

11、既能抑制活性碘形成又能阻止T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是

A、卡比馬晚

B、丙硫氧嘴咤

C、甲疏咪唾

D、普奈洛爾

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：選項(xiàng)A、C只具有抑制甲狀腺合成甲狀腺激素的作用，但不具有在外

周組織還可抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3的作用。普蔡洛爾具有阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化

的作用，但不具有抑制甲狀腺合成甲狀腺激素的作用。

12、甲亢危象時(shí)靜滴氫化可的松的目的是

A、拮抗應(yīng)激

B、使甲狀腺激素分泌受抑制

C、使甲狀腺激素合成減少

D、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢危象時(shí)，常有腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，予以皮質(zhì)激素可糾正腎

上腺皮質(zhì)功能的不足和拮抗應(yīng)激。

13、甲亢手術(shù)治療前加服碘劑的主要目的是

A、減少甲狀腺素合成

B、減少甲狀腺充血、使腺體質(zhì)地更堅(jiān)實(shí)

C、抑制術(shù)后傷口纖維組織增生

D、抑制自身免疫使術(shù)后不因誘發(fā)自身免疫而導(dǎo)致甲狀腺功能減退

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是使甲狀腺縮小變硬，血管網(wǎng)減少，有

利于手術(shù)分離和減少出血。

14、女，30歲，患甲亢3個(gè)月，無(wú)突眼，甲狀腺I度腫大。首選的治療是

A、抗甲狀腺藥物治療

B、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)治療

C、立即手術(shù)

D、復(fù)方碘液加普蔡洛久

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者30歲，無(wú)突眼且甲狀腺腫大不明顯，不符合手術(shù)治療和復(fù)方碘

治療的指征。

15、男，62歲，經(jīng)丙硫氧唏唳治療1.5年后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：3小

時(shí)抑制率＞50%,24小時(shí)抑制率＞50%,TT3、TTq正常。對(duì)此患者應(yīng)作的處理是

A、停用丙硫氧喀唆

B、改用手術(shù)治療

C、增大丙硫氧嗑咤劑量

D、改用放射性⑶I治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：患者規(guī)則服藥已1.5年，甲狀腺腫明顯縮小，T3抑制試驗(yàn)被抑制，

提示復(fù)發(fā)率低，可停藥。

16、⑶I治療Graves病最主要的副作用是

A、甲狀腺功能減退

B、甲狀腺炎（放射性）

C、甲亢危象

D、白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識(shí)點(diǎn)解析：⑶I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。

17、下列哪種因素可使TT4測(cè)定值升高

A、雄激素

B、糖皮質(zhì)激素

C、低蛋白血癥

D、急性病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：血清中的T4約99.96%與蛋白結(jié)合，其中80%?90%與甲狀腺激素

結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合，TT4測(cè)定的就是這部分與蛋白結(jié)合的激素，所以血清TBG

含量可影響TT4的測(cè)定，直。使TBG增高（導(dǎo)致TT4增高）的因素包括：妊娠、嵯激

素、急性病毒性肝炎、先天因素等。使TBG降低（導(dǎo)致TT4降低）的因素包括：雄

激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥、先天因素等。

二、X型題（本題共3題，每題7.0分，共3分。）

18、抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識(shí)點(diǎn)解析：抗甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證包括：①輕、中度病情；②甲狀腺輕、

中度腫大；③孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；④手術(shù)前和⑶碘治

療前的準(zhǔn)備：⑤手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜⑶碘治療者。

19、甲亢的臨床表現(xiàn)可有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者生殖系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為：女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性陽(yáng)痿，

偶有乳腺增生（男性乳腺發(fā)育）。

20、下列哪些情況的甲亢患者，不宜采用放射碘治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識(shí)點(diǎn)解析：放射碘可致導(dǎo)致胎兒畸形、孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)等，因此妊娠甲亢禁忌放

射碘治療。手術(shù)和131治療可加重浸潤(rùn)性突眼。放射碘治療是甲狀腺危象的誘因之

一，因此甲狀腺危象禁忌放射碘治療。心率>120次/分不是放射碘治療的禁忌

證。

三、A1型題/單選題（本題共”題，每題1.0分，共17

分。）

21、甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見于

A、碘甲亢

B、甲狀腺炎伴甲亢

C>Graves病

D、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見病因，占全部甲亢的80%-

85%。

22、Graves病最常發(fā)生哪種心律失常

A、室顫

B、室性期前收縮

C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病合并甲亢性心臟病時(shí)，易出現(xiàn)心律失常，以心房顫動(dòng)等房

性心律失常多見，偶見房室傳導(dǎo)阻滯。

23、對(duì)甲亢的論述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、甲亢患者都會(huì)有精神緊張

B、甲亢患者心率快的原因是甲亢性心臟病

C、碘缺乏一定引起甲亢

D、老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：甲亢患者不一定都會(huì)有精神緊張，一些患者甚至表現(xiàn)抑郁。其心率快

與交感興奮有關(guān)，部分碘缺乏患者甲狀腺功能正?；驕p低，部分引起甲亢，淡漠型

甲亢患者可表現(xiàn)食欲減退。老年患者甲亢癥狀不典型。

24、下列哪項(xiàng)眼征不是由交感神經(jīng)興奮性增高引起的

A、Joffroy征

B、Mobius征

C、Stellwagffi

D、浸潤(rùn)性突眼

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識(shí)點(diǎn)解析：Graves病眼征分為兩類：一類為單純性突眼病與甲狀腺毒癥所致的

交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，可表現(xiàn)為：①上瞼攣縮、瞼裂增寬；②Joffroy征：眼

球向_L看時(shí)，前額皮膚不能皺起；③vonGraefe征：雙眼向下看時(shí)，由于_L瞼不能

隨眼球下落，出現(xiàn)白色鞏膜；④Mobius