2025年急診醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護護理模擬考題答案及解析一、單項選題1.急性肺損傷早期最主要的病理改變是（）A.肺泡巨噬細胞浸潤B.肺泡腔內(nèi)透明膜形成C.肺間質(zhì)水腫D.肺泡壁增厚2.心臟驟?；颊邠尵葧r首選的除顫方式是（）A.胸外按壓B.電除顫C.藥物除顫D.高壓電除顫3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機械通氣時，最佳肺保護策略是（）A.高潮氣量B.高呼吸頻率C.低平臺壓D.高PEEP4.重癥患者營養(yǎng)支持首選的途徑是（）A.靜脈高營養(yǎng)B.口服營養(yǎng)C.胃腸造瘺D.胃腸減壓5.急性腎功能衰竭少尿期最主要的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥6.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素的最佳給藥劑量是（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選的藥物是（）A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚8.急性肺損傷（ARDS）患者氧療時，最佳氧合指標是（）A.PaO2>60mmHgB.PaO2/FiO2>200C.SaO2>90%D.SpO2>95%9.重癥患者感染時，最主要的病原體是（）A.真菌B.病毒C.細菌D.原蟲10.急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的藥物是（）A.阿替普酶B.尿激酶C.鏈激酶D.組織纖溶酶原激活劑11.重癥患者機械通氣時，肺損傷最輕的模式是（）A.高頻震蕩通氣B.壓力支持通氣C.容量控制通氣D.氣道壓力釋放通氣12.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，早期診斷最重要的指標是（）A.X線片B.肺功能檢查C.血氣分析D.肺活量測定13.重癥患者血糖控制時，最佳的目標血糖值是（）A.>200mg/dLB.100-150mg/dLC.<80mg/dLD.<60mg/dL14.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫成功的關(guān)鍵因素是（）A.除顫時機B.除顫能量C.除顫波形D.除顫次數(shù)15.急性腎功能衰竭患者透析時，首選的透析方式是（）A.血液透析B.腹膜透析C.預(yù)防性透析D.持續(xù)性血液凈化二、多項選題1.重癥患者機械通氣時，常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎B.肺不張C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒2.急性肺損傷（ARDS）患者氧療時，需要注意的事項有（）A.避免高氧血癥B.維持PaO2>60mmHgC.使用低潮氣量D.使用高PEEP3.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，常見的藥物有（）A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚4.急性心肌梗死患者溶栓治療時，需要注意的事項有（）A.時間窗B.出血風(fēng)險C.血栓形成D.心率監(jiān)測5.重癥患者感染時，常見的病原體有（）A.真菌B.病毒C.細菌D.原蟲6.急性腎功能衰竭患者透析時，常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.出血C.電解質(zhì)紊亂D.肺水腫7.心臟驟?；颊邠尵葧r，常見的藥物有（）A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品8.重癥患者血糖控制時，常見的并發(fā)癥有（）A.高血糖B.低血糖C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病高滲性昏迷9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，常見的治療措施有（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護策略10.重癥患者營養(yǎng)支持時，常見的并發(fā)癥有（）A.胃腸道出血B.肺部感染C.肝功能損害D.電解質(zhì)紊亂三、填空題1.重癥患者機械通氣時，最佳肺保護策略的核心是_________。2.急性肺損傷（ARDS）患者氧療時，最佳氧合指標是_________。3.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，首選的藥物是_________。4.急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的藥物是_________。5.重癥患者感染時，最主要的病原體是_________。6.急性腎功能衰竭患者透析時，首選的透析方式是_________。7.心臟驟?；颊邠尵葧r，首選的除顫方式是_________。8.重癥患者血糖控制時，最佳的目標血糖值是_________。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，早期診斷最重要的指標是_________。10.重癥患者營養(yǎng)支持時，常見的并發(fā)癥是_________。四、判斷題（√/×）1.重癥患者機械通氣時，高平臺壓是肺損傷的主要原因。2.急性肺損傷（ARDS）患者氧療時，高氧血癥是安全的。3.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，芬太尼是首選的藥物。4.急性心肌梗死患者溶栓治療時，時間窗是關(guān)鍵因素。5.重癥患者感染時，最主要的病原體是真菌。6.急性腎功能衰竭患者透析時，血液透析是首選的透析方式。7.心臟驟?；颊邠尵葧r，電除顫是首選的除顫方式。8.重癥患者血糖控制時，最佳的目標血糖值是<80mg/dL。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，早期診斷最重要的指標是肺功能檢查。10.重癥患者營養(yǎng)支持時，常見的并發(fā)癥是電解質(zhì)紊亂。五、案例分析1.患者，男，65歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識模糊”入院。查體：BP90/60mmHg，HR130次/分，RR28次/分，SpO288%。實驗室檢查：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。初步診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者，女，45歲，因“突發(fā)胸痛、暈厥”入院。查體：BP80/50mmHg，HR180次/分，RR30次/分，SpO292%。實驗室檢查：心肌酶譜升高。初步診斷：急性心肌梗死。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？六、簡答題1.簡述重癥患者機械通氣時，最佳肺保護策略的核心是什么？2.簡述急性肺損傷（ARDS）患者氧療時，需要注意的事項有哪些？3.簡述重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時，常見的藥物有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.B3.C4.A5.A6.A7.D8.B9.C10.A11.D12.C13.B14.A15.A二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.低平臺壓2.PaO2/FiO2>2003.丙泊酚4.阿替普酶5.細菌6.血液透析7.電除顫8.100-150mg/dL9.血氣分析10.電解質(zhì)紊亂四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。答：下一步應(yīng)采取的治療措施包括：機械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護策略等。2.答：初步診斷：急性心肌梗死。答：下一步應(yīng)采取的治療措施包括：溶栓治療、介入治療、藥物治療、心電監(jiān)護等。六、簡答題（答案）1.答：重癥患者機械通氣時，最