科室保潔人員院感培訓(xùn)大綱匯報(bào)人：2025-10-01目錄01020304醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程重點(diǎn)部位消毒實(shí)踐個(gè)人防護(hù)技能要點(diǎn)0506醫(yī)療廢物規(guī)范管理質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)01醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識院感定義與危害認(rèn)識醫(yī)院感染的定義與范疇醫(yī)院感染是指患者或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后出現(xiàn)的感染，涵蓋細(xì)菌、病毒、真菌等多種病原體引發(fā)的感染。院感對患者的影響醫(yī)院感染可能延長患者住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致病情惡化甚至死亡，尤其對免疫功能低下患者威脅更大。院感對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危害醫(yī)院感染可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)院聲譽(yù)，增加運(yùn)營成本，甚至影響醫(yī)療資源的合理分配。院感的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)醫(yī)院感染會增加公共衛(wèi)生支出，加重社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)，影響整體醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率。通過直接接觸患者或間接接觸被污染的物體表面（如床欄、門把手、醫(yī)療設(shè)備等）傳播病原體，是醫(yī)院感染最常見的傳播方式?；颊咴诳人?、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的飛沫攜帶病原體，近距離接觸可能導(dǎo)致易感者感染，如流感病毒、結(jié)核桿菌等。某些病原體（如麻疹病毒、水痘病毒）可在空氣中長時(shí)間懸浮，通過氣流遠(yuǎn)距離傳播，需采取特殊防護(hù)措施。通過針刺傷、黏膜接觸或皮膚破損接觸患者的血液或體液傳播病原體，如乙肝病毒、HIV病毒等，需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。常見傳播途徑解析接觸傳播飛沫傳播空氣傳播血液體液傳播高危區(qū)域識別要點(diǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）ICU患者病情危重、侵入性操作多、抗菌藥物使用頻繁，是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，需加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒。02040301血液透析室患者免疫功能低下且頻繁接觸血液，易發(fā)生血源性感染，需重點(diǎn)關(guān)注透析機(jī)、水處理系統(tǒng)及管路的清潔消毒。手術(shù)室與產(chǎn)房手術(shù)切口和分娩過程易發(fā)生感染，需嚴(yán)格無菌操作，定期監(jiān)測空氣質(zhì)量，確保器械和環(huán)境的徹底消毒。新生兒病房新生兒免疫力弱，易發(fā)生群體性感染，需嚴(yán)格分區(qū)管理，加強(qiáng)暖箱、奶具等物品的消毒與手衛(wèi)生管理。02清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程不同區(qū)域差異化操作規(guī)范普通病房清潔要求每日至少進(jìn)行兩次地面濕式清掃，高頻接觸表面（如門把手、床頭柜）需使用含氯消毒劑擦拭，垃圾袋密封后及時(shí)清運(yùn)，避免交叉污染。01手術(shù)室嚴(yán)格消毒流程術(shù)前術(shù)后均需采用紫外線空氣消毒配合過氧化氫噴霧，器械臺、無影燈等設(shè)備表面需用75%酒精擦拭，拖布與抹布必須專用并高壓滅菌。02ICU多重耐藥菌防控措施床單元終末消毒需使用1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，患者轉(zhuǎn)科后對窗簾、隔簾進(jìn)行更換清洗，清潔工具嚴(yán)格禁止跨區(qū)域使用。03檢驗(yàn)科生物安全處理血液、體液污染區(qū)域立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋吸附，銳器廢棄物投入防刺穿容器，離心機(jī)內(nèi)部每周用環(huán)氧乙烷氣體消毒。04消毒液配比與使用時(shí)效含氯消毒劑科學(xué)配制常規(guī)環(huán)境消毒使用500mg/L有效氯溶液（1:100稀釋84消毒液），污染區(qū)域提升至1000mg/L，現(xiàn)用現(xiàn)配并測試試紙確保濃度達(dá)標(biāo)。醇類消毒劑適用范圍75%乙醇僅適用于小面積表面快速消毒（如血壓計(jì)袖帶），開封后有效期不超過7天，避光保存遠(yuǎn)離火源。過氧乙酸低溫滅菌應(yīng)用內(nèi)鏡消毒需采用0.5%過氧乙酸循環(huán)沖洗10分鐘，溶液每日更換且需監(jiān)測濃度，殘留毒性需用無菌水徹底沖洗。季銨鹽類消毒劑特性雙鏈季銨鹽適用于母嬰病房溫和消毒，但不可與肥皂、陰離子清潔劑混用，使用后無需清水擦拭以免影響成膜效果。顏色編碼分區(qū)系統(tǒng)紅色工具專用于衛(wèi)生間污染區(qū)，藍(lán)色用于普通病房，綠色用于辦公區(qū)，黃色用于感染病房，所有工具懸掛晾干避免滋生細(xì)菌。抹布分級使用標(biāo)準(zhǔn)清潔順序遵循從潔到污原則（如儀器表面→桌面→地面），一床一巾，使用后統(tǒng)一送洗消中心進(jìn)行90℃熱力消毒處理。拖把頭更換與維護(hù)膠棉拖把頭每日用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，超細(xì)纖維拖布每周用含酶洗滌劑機(jī)洗兩次，破損率超過20%立即報(bào)廢。保潔車標(biāo)準(zhǔn)化配置上層放置清潔物品（消毒液、手套），下層收集污染廢棄物，車輛每日工作結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑整體噴灑，輪子需拆卸消毒。清潔工具分區(qū)管理要求03重點(diǎn)部位消毒實(shí)踐高頻接觸表面處理流程電腦鍵盤、電話等電子設(shè)備處理采用專用消毒噴霧或微纖維布配合電子設(shè)備專用消毒劑，防止液體滲入損壞元件。03先清除可見污漬，再用消毒濕巾或浸泡消毒液的抹布雙向擦拭，避免交叉污染。02床欄、輸液架等醫(yī)療設(shè)備清潔門把手、電梯按鈕等金屬表面消毒使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，作用時(shí)間不少于1分鐘，每日至少消毒3次，確保無死角覆蓋。01血液體液污染應(yīng)急處置銳器污染特殊流程禁止徒手拾取，使用硬質(zhì)容器盛裝后高壓滅菌，并對污染區(qū)域進(jìn)行終末消毒效果檢測。大范圍濺灑操作設(shè)置警戒標(biāo)識，使用消毒干巾覆蓋并配合過氧乙酸溶液噴灑，穿戴防護(hù)服完成二次消毒及廢棄物封裝。小范圍污染處理立即佩戴手套，用吸附材料覆蓋后噴灑含氯消毒劑，靜置10分鐘后清除，污染物品按感染性廢物處置。馬桶及便池消毒先清除毛發(fā)等雜物，再用高壓蒸汽設(shè)備沖洗瓷磚接縫，最后用防滑地坪漆維護(hù)表面。地面與墻面處理洗手臺與鏡面維護(hù)使用玻璃專用清潔劑去除水漬，龍頭及排水口用牙刷刷洗消毒，確保無生物膜殘留。采用酸性清潔劑去除尿垢后，使用季銨鹽類消毒劑全面噴灑，重點(diǎn)刷洗內(nèi)壁及排水口縫隙。衛(wèi)生間深度清潔步驟04個(gè)人防護(hù)技能要點(diǎn)防護(hù)服規(guī)范穿戴演示如何檢查防護(hù)服完整性，按順序穿戴帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套及鞋套，確保無皮膚暴露。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)穿戴時(shí)避免觸碰污染面，調(diào)整松緊帶保證密封性。脫卸防護(hù)用品步驟分區(qū)域演示脫卸流程，先解除手套外層，由內(nèi)向外翻卷防護(hù)服，最后摘除口罩和護(hù)目鏡。強(qiáng)調(diào)手部消毒貫穿全程，廢棄物需投入專用醫(yī)療垃圾桶。高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)針對護(hù)目鏡起霧、手套破損等突發(fā)情況，演示應(yīng)急處理方法，如使用防霧噴劑、立即更換手套并加強(qiáng)手部消毒。防護(hù)用品穿脫流程演示逐項(xiàng)演示掌心相對揉搓、手指交叉搓洗、旋轉(zhuǎn)搓揉拇指等步驟，要求揉搓時(shí)間不少于15秒，覆蓋指甲縫和手腕。六步洗手法強(qiáng)化訓(xùn)練列舉接觸患者體液、處理污染器械、清潔高頻接觸表面（如門把手）后必須執(zhí)行手消毒，配合熒光檢測儀驗(yàn)證清潔效果。關(guān)鍵接觸點(diǎn)后手衛(wèi)生演示取液量（3-5ml）、揉搓至完全干燥的技巧，并對比不同濃度酒精消毒劑的適用范圍及禁忌場景。速干手消毒劑使用規(guī)范手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與方法實(shí)操職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施銳器傷處置流程模擬被污染針頭刺傷后立即擠出傷口血液、流動水沖洗15分鐘、碘伏消毒的全過程，強(qiáng)調(diào)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并評估預(yù)防性用藥必要性。黏膜暴露緊急處理演示眼結(jié)膜或口腔接觸污染物時(shí)，使用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘，同步啟動暴露風(fēng)險(xiǎn)評估及追蹤監(jiān)測程序。化學(xué)消毒劑濺灑應(yīng)對針對含氯消毒劑皮膚接觸，演示脫去污染衣物、大量清水沖洗20分鐘的標(biāo)準(zhǔn)操作，并說明中和劑的使用條件與濃度配比。05醫(yī)療廢物規(guī)范管理分類收集操作標(biāo)準(zhǔn)使用雙層黃色專用包裝袋密封，標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識，確保無滲漏、無破損，收集后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g。感染性廢物處理過期消毒劑、顯影液等需用防腐蝕容器單獨(dú)存放，粘貼紅色標(biāo)簽，嚴(yán)禁與普通醫(yī)療廢物混放?；瘜W(xué)性廢物分離廢棄針頭、手術(shù)刀等必須投入防刺穿的銳器盒，盒體標(biāo)注“損傷性廢物”并注明科室名稱，裝載至3/4容量時(shí)封閉處理。損傷性廢物管理010302廢棄疫苗、抗生素等藥品需登記批號后放入專用褐色容器，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)集中銷毀。藥物性廢物管控04貯存場所需配備紫外線燈、防鼠設(shè)施及溫濕度監(jiān)控，廢物存放時(shí)間不得超過48小時(shí)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及食品加工區(qū)。暫存間管理要求轉(zhuǎn)運(yùn)人員與暫存間管理員需雙人核對廢物種類、重量并簽字，電子臺賬保存至少3年備查。交接記錄完整性01020304醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車每日使用含氯消毒劑擦拭，轉(zhuǎn)運(yùn)前后檢查密封性，避免運(yùn)輸途中遺撒或污染環(huán)境。轉(zhuǎn)運(yùn)工具消毒發(fā)生包裝破損或泄漏時(shí)，立即穿戴防護(hù)裝備，用吸附材料覆蓋后按感染性廢物流程處理，并上報(bào)院感科。應(yīng)急處理預(yù)案轉(zhuǎn)運(yùn)貯存注意事項(xiàng)銳器處理特殊規(guī)程操作中產(chǎn)生的注射器、縫合針等必須現(xiàn)場放入銳器盒，禁止徒手折斷、回套針帽或二次分揀。銳器盒使用規(guī)范銳器盒關(guān)閉時(shí)采用“壓舌式”鎖扣設(shè)計(jì)，確保無法徒手打開，封口后貼“高危警示”標(biāo)簽并標(biāo)注科室和日期。封閉的銳器盒由專用車輛運(yùn)至醫(yī)療廢物處置中心，經(jīng)高溫蒸汽滅菌或焚燒處理，全程GPS追蹤并留存銷毀證明。閉合與封口標(biāo)準(zhǔn)若發(fā)生銳器傷，立即擠壓傷口周圍出血，用流動水沖洗15分鐘，并啟動職業(yè)暴露報(bào)告流程，進(jìn)行HIV、乙肝等快速檢測。職業(yè)暴露防護(hù)01020403銷毀流程監(jiān)管06質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進(jìn)確保采樣區(qū)域處于日常使用狀態(tài)，避免臨時(shí)清潔或消毒干擾檢測結(jié)果，提前關(guān)閉空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備以減少空氣流動影響。采樣前準(zhǔn)備重點(diǎn)覆蓋高頻接觸表面（如門把手、設(shè)備按鈕）、清潔盲區(qū)（如床底、儀器縫隙）及高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如處置室、污物間），確保采樣具有代表性。采樣點(diǎn)位選擇嚴(yán)格遵循無菌操作原則，使用指定采樣拭子或培養(yǎng)基，避免交叉污染，采樣后立即標(biāo)記樣本信息并低溫保存運(yùn)輸。操作規(guī)范執(zhí)行及時(shí)獲取檢測報(bào)告，針對超標(biāo)結(jié)果聯(lián)合感染管理科分析原因，調(diào)整清潔消毒方案并復(fù)測驗(yàn)證效果。數(shù)據(jù)反饋跟進(jìn)環(huán)境采樣配合要點(diǎn)工作記錄填寫規(guī)范完整性要求記錄需包含清潔區(qū)域、時(shí)間節(jié)點(diǎn)、使用消毒劑名稱及濃度、操作人員簽名等要素，確保信息可追溯。標(biāo)準(zhǔn)化模板使用統(tǒng)一采用醫(yī)院設(shè)計(jì)的電子或紙質(zhì)表格，避免手寫涂改，關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如消毒液配比）需雙人核對后錄入。異常情況備注如遇設(shè)備故障、消毒劑短缺等突發(fā)問題，需在記錄中詳細(xì)描述臨時(shí)處理措施及后續(xù)補(bǔ)救計(jì)劃。歸檔與保存每日記錄由科室感控專員審核后存檔，紙質(zhì)資料保存期限不少于規(guī)定年限，電子數(shù)據(jù)定期備份防丟失。異常情況上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)疑似污染擴(kuò)散（如血液濺