2025年風濕免疫科風濕免疫疾病臨床特征評估答案及解析一、單項選題1.風濕免疫病最常見的首發(fā)癥狀是（）A.皮疹B.關節(jié)腫痛C.發(fā)熱D.淋巴結(jié)腫大2.類風濕關節(jié)炎診斷中，最重要的實驗室檢查指標是（）A.C反應蛋白B.血沉C.類風濕因子D.抗CCP抗體3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑疹B.斑塊C.盤狀紅斑D.水皰4.強直性脊柱炎的特征性影像學表現(xiàn)是（）A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.骨質(zhì)增生5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.發(fā)熱D.皮疹6.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.目干C.皮疹D.關節(jié)痛7.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是（）A.關節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮疹D.發(fā)熱8.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.微小病變型B.膜性腎病C.系膜增生性腎炎D.膜增生性腎炎9.銀屑病關節(jié)炎的特征性關節(jié)表現(xiàn)是（）A.游走性關節(jié)炎B.跟腱炎C.滑膜炎D.碎骨10.皮肌炎的實驗室檢查中，最具特異性的是（）A.肌酸激酶B.堿性磷酸酶C.抗JOD抗體D.抗組蛋白抗體11.風濕免疫病中，最易導致心臟瓣膜病變的是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征12.肌炎相關皮疹中，最常見的是（）A.盤狀紅斑B.光照性皮炎C.Gottron征D.口周潰瘍13.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的表現(xiàn)是（）A.癲癇發(fā)作B.腦梗死C.周圍神經(jīng)病變D.腦膜炎15.風濕免疫病中，最易導致肺間質(zhì)病變的是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病關節(jié)炎D.干燥綜合征二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括（）A.手指晨僵B.關節(jié)腫脹C.血沉增快D.抗CCP抗體陽性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關節(jié)骨贅形成C.脊柱強直D.骨質(zhì)增生4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)痛C.皮疹D.虹膜炎5.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.目干C.皮疹D.關節(jié)痛6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查包括（）A.肌酸激酶升高B.嗜酸性粒細胞增多C.肌肉活檢嗜酸性粒細胞浸潤D.血沉增快7.狼瘡性腎炎的常見臨床表現(xiàn)有（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭8.銀屑病關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括（）A.指間關節(jié)腫脹B.跟腱炎C.反復發(fā)作的關節(jié)炎D.關節(jié)破壞9.皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)有（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.Gottron征D.皮疹10.風濕免疫病中，最易導致心臟瓣膜病變的是（）A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)特點是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種遺傳性疾病3.強直性脊柱炎是一種炎癥性關節(jié)病4.貝赫切特病是一種自身免疫性疾病5.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病6.嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種自身免疫性疾病7.狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病8.銀屑病關節(jié)炎是一種炎癥性關節(jié)病9.皮肌炎是一種自身免疫性疾病10.風濕免疫病中，最易導致心臟瓣膜病變的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查及其臨床意義。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復關節(jié)腫痛3年，伴發(fā)熱1個月。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指關節(jié)腫痛，晨僵明顯，伴乏力、體重下降。近1個月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，面部出現(xiàn)紅斑。查體：雙手指關節(jié)腫脹，活動受限，面部蝶形紅斑。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：腰背疼痛5年，伴晨僵?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，逐漸加重，伴下肢僵硬。查體：脊柱活動受限，骶髂關節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：HLA-B27陽性，血沉增快。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關節(jié)炎最常見的首發(fā)癥狀是關節(jié)腫痛。2.D解析：抗CCP抗體是類風濕關節(jié)炎診斷中最重要的實驗室檢查指標。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是盤狀紅斑。4.C解析：強直性脊柱炎的特征性影像學表現(xiàn)是椎體方形變。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。7.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌肉無力。8.B解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是膜性腎病。9.B解析：銀屑病關節(jié)炎的特征性關節(jié)表現(xiàn)是跟腱炎。10.C解析：皮肌炎的實驗室檢查中，最具特異性的是抗JOD抗體。11.B解析：風濕免疫病中，最易導致心臟瓣膜病變的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。12.C解析：肌炎相關皮疹中，最常見的是Gottron征。13.B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。14.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的表現(xiàn)是周圍神經(jīng)病變。15.B解析：風濕免疫病中，最易導致肺間質(zhì)病變的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括手指晨僵、關節(jié)腫脹、血沉增快、抗CCP抗體陽性。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)痛、腎臟損害。3.A,B,C,D解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關節(jié)骨贅形成、脊柱強直、骨質(zhì)增生。4.A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、關節(jié)痛、皮疹、虹膜炎。5.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、目干、皮疹、關節(jié)痛。6.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的實驗室檢查包括肌酸激酶升高、嗜酸性粒細胞增多、肌肉活檢嗜酸性粒細胞浸潤、血沉增快。7.A,B,C,D解析：狼瘡性腎炎的常見臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能衰竭。8.A,B,C,D解析：銀屑病關節(jié)炎的特征性表現(xiàn)包括指間關節(jié)腫脹、跟腱炎、反復發(fā)作的關節(jié)炎、關節(jié)破壞。9.A,B,C,D解析：皮肌炎的常見臨床表現(xiàn)有肌肉無力、肌肉疼痛、Gottron征、皮疹。10.A,B,C,D解析：風濕免疫病中，最易導致心臟瓣膜病變的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。三、填空題（答案）1.指間關節(jié)腫痛，晨僵解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現(xiàn)特點是手指關節(jié)腫痛，晨僵。2.膜性腎病解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害最常見的病理類型是膜性腎病。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關節(jié)的腫脹；③腕、掌指、近端指間關節(jié)腫脹；④對稱性關節(jié)炎；⑤關節(jié)腫脹持續(xù)至少6周；⑥血清類風濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；⑦影像學檢查關節(jié)骨質(zhì)侵蝕。滿足上述標準中的4項即可診斷。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查包括：①抗核抗體（ANA）陽性；②抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）；③補體C3、C4降低；④血沉增快；⑤白細胞減少或淋巴細胞減少；⑥腎功能檢查（尿蛋白、血肌酐等）。這些檢查有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，評估疾病活動度和預測預后。七、