2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥搶救實戰(zhàn)模擬答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.低能量除顫2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，以下哪項不正確？（）A.高流量氧療B.機械通氣C.液體復(fù)蘇D.早期使用激素3.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥中，以下哪項是禁忌癥？（）A.近期有出血史B.血壓過高C.嚴(yán)重心衰D.深靜脈血栓4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是？（）A.呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)B.循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)D.呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)5.碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，以下哪項是錯誤的？（）A.可糾正嚴(yán)重酸中毒B.應(yīng)避免過度糾正C.可用于高鉀血癥D.應(yīng)快速靜脈推注6.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括？（）A.近期手術(shù)史B.活動性出血C.嚴(yán)重高血壓D.深靜脈血栓7.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，以下哪項指標(biāo)最敏感？（）A.體溫B.白細(xì)胞計數(shù)C.心率D.血壓8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是？（）A.基礎(chǔ)生命支持（BLS）B.心肺復(fù)蘇（CPR）C.除顫D.機械通氣9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是？（）A.肺泡毛細(xì)血管膜損傷B.肺部感染C.肺部炎癥反應(yīng)D.肺部血管栓塞10.重癥患者液體復(fù)蘇的時機，以下哪項是錯誤的？（）A.早期液體復(fù)蘇B.避免液體過負(fù)荷C.晚期液體復(fù)蘇D.液體復(fù)蘇應(yīng)快速11.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥不包括？（）A.近期有出血史B.血壓過高C.嚴(yán)重心衰D.深靜脈血栓12.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是？（）A.呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)B.循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)D.呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)13.碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，以下哪項是錯誤的？（）A.可糾正嚴(yán)重酸中毒B.應(yīng)避免過度糾正C.可用于高鉀血癥D.應(yīng)快速靜脈推注14.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括？（）A.近期手術(shù)史B.活動性出血C.嚴(yán)重高血壓D.深靜脈血栓15.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，以下哪項指標(biāo)最敏感？（）A.體溫B.白細(xì)胞計數(shù)C.心率D.血壓二、多項選題1.心臟驟停搶救時，以下哪些是重要措施？（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物支持D.機械通氣2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，以下哪些是正確措施？（）A.高流量氧療B.機械通氣C.液體復(fù)蘇D.早期使用激素3.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥中，以下哪些是禁忌癥？（）A.近期有出血史B.血壓過高C.嚴(yán)重心衰D.深靜脈血栓4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是，以下哪些是正確？（）A.呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)B.循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)D.呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)5.碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，以下哪些是正確措施？（）A.可糾正嚴(yán)重酸中毒B.應(yīng)避免過度糾正C.可用于高鉀血癥D.應(yīng)快速靜脈推注6.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥不包括？（）A.近期手術(shù)史B.活動性出血C.嚴(yán)重高血壓D.深靜脈血栓7.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，以下哪些指標(biāo)是敏感？（）A.體溫B.白細(xì)胞計數(shù)C.心率D.血壓8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是，以下哪些是正確？（）A.基礎(chǔ)生命支持（BLS）B.心肺復(fù)蘇（CPR）C.除顫D.機械通氣9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是，以下哪些是正確？（）A.肺泡毛細(xì)血管膜損傷B.肺部感染C.肺部炎癥反應(yīng)D.肺部血管栓塞10.重癥患者液體復(fù)蘇的時機，以下哪些是正確？（）A.早期液體復(fù)蘇B.避免液體過負(fù)荷C.晚期液體復(fù)蘇D.液體復(fù)蘇應(yīng)快速三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的頻率是_____次/分鐘2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，機械通氣的目標(biāo)是_____。3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥中，近期有出血史是_____。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是，循環(huán)是_____。5.碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，應(yīng)避免過度糾正的原因是_____。6.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥中，活動性出血是_____。7.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，心率是_____。8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是除顫。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷。10.重癥患者液體復(fù)蘇的時機，早期液體復(fù)蘇是_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的頻率是60-100次/分鐘。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，機械通氣的目標(biāo)是保持氧合。3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥中，近期有出血史是禁忌癥。4.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是，循環(huán)是第一位的。5.碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，應(yīng)避免過度糾正的原因是可能導(dǎo)致堿中毒。6.急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥中，活動性出血是禁忌癥。7.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，心率是敏感指標(biāo)。8.心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是除顫。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷。10.重癥患者液體復(fù)蘇的時機，早期液體復(fù)蘇是首選。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的步驟。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，持續(xù)20分鐘。體征：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓90/60mmHg，指脈氧飽和度90%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步檢查有哪些？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，有糖尿病病史，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，持續(xù)5分鐘。體征：體溫36.8℃，心率70次/分鐘，呼吸12次/分鐘，血壓120/80mmHg，指脈氧飽和度100%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖顯示癲癇波形。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：單向波除顫是心臟驟停搶救時首選的除顫方式。2.答案：A解析：高流量氧療可能導(dǎo)致氧中毒，不適合ARDS治療。3.答案：D解析：深靜脈血栓不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。4.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)。5.答案：D解析：碳酸氫鈉應(yīng)緩慢靜脈推注，避免快速推注導(dǎo)致堿中毒。6.答案：D解析：深靜脈血栓不是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥。7.答案：C解析：心率是嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別中最敏感的指標(biāo)。8.答案：C解析：除顫是心臟驟停搶救時高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容。9.答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷。10.答案：C解析：晚期液體復(fù)蘇可能導(dǎo)致液體過負(fù)荷，不適合重癥患者。11.答案：D解析：深靜脈血栓不是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥。12.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)。13.答案：D解析：碳酸氫鈉應(yīng)緩慢靜脈推注，避免快速推注導(dǎo)致堿中毒。14.答案：D解析：深靜脈血栓不是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥。15.答案：C解析：心率是嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別中最敏感的指標(biāo)。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、除顫、藥物支持和機械通氣都是重要措施。2.答案：A,B,C,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，高流量氧療、機械通氣、液體復(fù)蘇和早期使用激素都是正確措施。3.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥中，近期有出血史、血壓過高和嚴(yán)重心衰是禁忌癥。4.答案：A,B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)。5.答案：A,B,C解析：碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，可糾正嚴(yán)重酸中毒、應(yīng)避免過度糾正和可用于高鉀血癥。6.答案：D解析：深靜脈血栓不是急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥。7.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，體溫、白細(xì)胞計數(shù)、心率和血壓都是敏感指標(biāo)。8.答案：B,C,D解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是心肺復(fù)蘇（CPR）、除顫和機械通氣。9.答案：A,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷、肺部炎癥反應(yīng)和肺部血管栓塞。10.答案：A,B,D解析：重癥患者液體復(fù)蘇的時機，早期液體復(fù)蘇、避免液體過負(fù)荷和液體復(fù)蘇應(yīng)快速都是正確措施。三、填空題（答案）1.答案：100解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的頻率是100次/分鐘。2.答案：保持氧合解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，機械通氣的目標(biāo)是保持氧合。3.答案：是解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥中，近期有出血史是禁忌癥。4.答案：第一位解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是，循環(huán)是第一位的。5.答案：可能導(dǎo)致堿中毒解析：碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，應(yīng)避免過度糾正的原因是可能導(dǎo)致堿中毒。6.答案：是解析：急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥中，活動性出血是禁忌癥。7.答案：是解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，心率是敏感指標(biāo)。8.答案：是解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是除顫。9.答案：是解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷。10.答案：是解析：重癥患者液體復(fù)蘇的時機，早期液體復(fù)蘇是首選。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救時，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的頻率是60-100次/分鐘。2.√解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，機械通氣的目標(biāo)是保持氧合。3.√解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥中，近期有出血史是禁忌癥。4.√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的優(yōu)先順序是，循環(huán)是第一位的。5.√解析：碳酸氫鈉在嚴(yán)重代謝性酸中毒中的應(yīng)用，應(yīng)避免過度糾正的原因是可能導(dǎo)致堿中毒。6.√解析：急性肺栓塞溶栓治療的禁忌癥中，活動性出血是禁忌癥。7.√解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別，心率是敏感指標(biāo)。8.√解析：心臟驟停搶救時，高級生命支持（ALS）的核心內(nèi)容是除顫。9.√解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理基礎(chǔ)是肺泡毛細(xì)血管膜損傷。10.√解析：重癥患者液體復(fù)蘇的時機，早期液體復(fù)蘇是