2025年內(nèi)分泌科糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理處理規(guī)范性考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快的主要原因是（）A.氧氣供應(yīng)不足B.酸中毒刺激呼吸中樞C.氣道阻塞D.呼吸肌疲勞2.靜脈補(bǔ)液治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，首選的液體是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液3.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)，應(yīng)（）A.立即停止補(bǔ)液B.繼續(xù)補(bǔ)液并調(diào)整胰島素劑量C.減少胰島素用量D.加大胰島素用量4.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)模糊時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即給予高滲葡萄糖溶液B.查血糖和血酮C.行頭部CT檢查D.給予鎮(zhèn)靜劑5.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)（）A.血壓水平B.心率快慢C.尿量多少D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果6.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)（）A.禁食水B.給予止痛藥C.檢查腹部體征D.立即進(jìn)行腹部超聲檢查7.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液中胰島素的加入濃度一般為（）A.1U/mLB.2U/mLC.3U/mLD.4U/mL8.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)（）A.立即給予抗心律失常藥物B.檢查電解質(zhì)水平C.行心臟超聲檢查D.給予吸氧9.糖尿病酮癥酸中毒患者意識(shí)恢復(fù)后，飲食指導(dǎo)應(yīng)（）A.立即給予高糖飲食B.繼續(xù)禁食水C.逐漸恢復(fù)普通飲食D.給予流質(zhì)飲食10.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，最重要的是（）A.嚴(yán)格監(jiān)測血糖B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.心理支持11.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液過程中，出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙加重，應(yīng)（）A.加快補(bǔ)液速度B.減慢補(bǔ)液速度C.檢查血糖和血?dú)釪.給予鎮(zhèn)靜劑12.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)（）A.禁食水B.給予止吐藥C.檢查電解質(zhì)水平D.立即進(jìn)行腹部CT檢查13.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖控制在多少以下時(shí)，可逐漸減少胰島素用量（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/L14.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)（）A.給予吸氧B.檢查血?dú)夥治鯟.行肺功能檢查D.給予呼吸興奮劑15.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，防止壓瘡的關(guān)鍵是（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.按摩皮膚二、多項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)注意（）A.補(bǔ)液速度B.補(bǔ)液量C.血壓水平D.尿量2.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，可能包括（）A.心力衰竭B.腦水腫C.腎功能衰竭D.感染3.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括（）A.血糖B.血酮C.血壓D.心率4.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，可能的原因包括（）A.胃腸炎B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.腸梗阻5.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液中胰島素的作用包括（）A.降低血糖B.促進(jìn)酮體生成C.增加細(xì)胞外液量D.改善酸中毒6.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，預(yù)防感染的措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.定時(shí)翻身C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測體溫7.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括（）A.高血糖B.低血糖C.酸中毒D.感染8.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液過程中，需要注意（）A.血壓變化B.尿量變化C.心率變化D.血糖變化9.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，飲食指導(dǎo)包括（）A.控制碳水化合物攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入C.限制脂肪攝入D.補(bǔ)充維生素10.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，可能的原因包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.藥物影響C.感染D.酸中毒三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)先快后慢，前2小時(shí)補(bǔ)液量為_____2.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖控制在11.1mmol/L以下時(shí)，可逐漸減少胰島素用量，但需監(jiān)測_____3.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)檢查_____4.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，防止壓瘡的關(guān)鍵是_____5.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括_____四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)避免快速補(bǔ)液，以防發(fā)生腦水腫2.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥3.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液中胰島素的加入濃度一般為2U/mL4.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，最重要的是保持呼吸道通暢5.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腹部CT檢查6.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖控制在13.9mmol/L以下時(shí)，可逐漸減少胰島素用量7.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，防止壓瘡的關(guān)鍵是使用氣墊床8.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)給予吸氧9.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括血糖、血酮、血壓和心率10.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可能的原因包括高血糖、低血糖和酸中毒五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液的原則。六、論述題1.論述糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，如何預(yù)防感染。七、案例分析1.患者女性，58歲，糖尿病史10年，因“惡心嘔吐、呼吸深快2天”入院。查體：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.5mmol/L，血pH7.1。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理原則？2.患者男性，72歲，糖尿病史15年，因“多飲多尿、意識(shí)模糊1天”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖18mmol/L，血酮體2.0mmol/L，血pH7.35。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼吸深快是酸中毒刺激呼吸中樞的結(jié)果。2.答案：A解析：0.9%氯化鈉溶液是補(bǔ)液的首選，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。3.答案：B解析：血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)，仍需繼續(xù)補(bǔ)液并調(diào)整胰島素劑量。4.答案：B解析：首先應(yīng)查血糖和血酮，以明確診斷。5.答案：A解析：補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)血壓水平調(diào)整，以維持循環(huán)穩(wěn)定。6.答案：C解析：應(yīng)檢查腹部體征，以排除其他腹部疾病。7.答案：B解析：靜脈補(bǔ)液中胰島素的加入濃度一般為2U/mL。8.答案：B解析：應(yīng)檢查電解質(zhì)水平，以糾正電解質(zhì)紊亂。9.答案：D解析：意識(shí)恢復(fù)后，應(yīng)逐漸恢復(fù)普通飲食，但需控制碳水化合物攝入。10.答案：A解析：嚴(yán)格監(jiān)測血糖是糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中最重要的事項(xiàng)。11.答案：C解析：應(yīng)檢查血糖和血?dú)?，以明確原因。12.答案：C解析：應(yīng)檢查電解質(zhì)水平，以排除電解質(zhì)紊亂。13.答案：A解析：血糖控制在11.1mmol/L以下時(shí)，可逐漸減少胰島素用量。14.答案：B解析：應(yīng)檢查血?dú)夥治?，以明確原因。15.答案：A解析：定時(shí)翻身是防止壓瘡的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：補(bǔ)液時(shí)需注意補(bǔ)液速度、補(bǔ)液量、血壓水平和尿量。2.答案：ABCD解析：并發(fā)癥可能包括心力衰竭、腦水腫、腎功能衰竭和感染。3.答案：ABCD解析：需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括血糖、血酮、血壓和心率。4.答案：ABC解析：可能的原因包括胃腸炎、腎結(jié)石和胰腺炎。5.答案：AD解析：胰島素的作用包括降低血糖和改善酸中毒。6.答案：ABD解析：預(yù)防感染的措施包括保持皮膚清潔干燥、定時(shí)翻身和監(jiān)測體溫。7.答案：ABCD解析：可能的原因包括高血糖、低血糖、酸中毒和感染。8.答案：ABCD解析：需要注意血壓變化、尿量變化、心率變化和血糖變化。9.答案：ABCD解析：飲食指導(dǎo)包括控制碳水化合物攝入、增加蛋白質(zhì)攝入、限制脂肪攝入和補(bǔ)充維生素。10.答案：ABD解析：可能的原因包括電解質(zhì)紊亂、藥物影響和酸中毒。三、填空題（答案）1.答案：1000-2000mL解析：前2小時(shí)補(bǔ)液量為1000-2000mL。2.答案：血糖波動(dòng)解析：需監(jiān)測血糖波動(dòng)，以防低血糖。3.答案：血?dú)夥治鼋馕觯簯?yīng)檢查血?dú)夥治?，以明確原因。4.答案：定時(shí)翻身解析：定時(shí)翻身是防止壓瘡的關(guān)鍵。5.答案：高血糖、低血糖和酸中毒解析：可能的原因包括高血糖、低血糖和酸中毒。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：補(bǔ)液時(shí)需注意速度，避免快速補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫。2.答案：×解析：應(yīng)先檢查腹部體征，排除其他腹部疾病。3.答案：√解析：靜脈補(bǔ)液中胰島素的加入濃度一般為2U/mL。4.答案：√解析：保持呼吸道通暢是護(hù)理中的重要事項(xiàng)。5.答案：×解析：應(yīng)先檢查腹部體征，排除其他腹部疾病。6.答案：√解析：血糖控制在13.9mmol/L以下時(shí)，可逐漸減少胰島素用量。7.答案：×解析：定時(shí)翻身是防止壓瘡的關(guān)鍵。8.答案：√解析：應(yīng)給予吸氧，以改善呼吸困難。9.答案：√解析：需要監(jiān)測的項(xiàng)目包括血糖、血酮、血壓和心率。10.答案：√解析：可能的原因包括高血糖、低血糖和酸中毒。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液的原則是先快后慢，前2小時(shí)補(bǔ)液量為1000-2000mL，以后根據(jù)血壓、心率、尿量和血糖調(diào)整補(bǔ)液速度和量。補(bǔ)液時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，以維持循環(huán)穩(wěn)定和腎功能。六、論述題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，預(yù)防感染的措施包括保持皮膚清潔干燥，定期翻身，預(yù)防性使用抗生素，監(jiān)測體溫等。保