2025年過敏護(hù)理面試題及答案問題1：請(qǐng)闡述Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及臨床特征，并舉例說明護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）的發(fā)生機(jī)制可分為三個(gè)階段：①致敏階段：過敏原初次進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生特異性IgE抗體。IgE通過Fc段與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的FcεRⅠ受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。②激發(fā)階段：相同過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，與致敏靶細(xì)胞表面的兩個(gè)或以上相鄰IgE分子交聯(lián)，觸發(fā)細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等生物活性介質(zhì)。③效應(yīng)階段：介質(zhì)作用于效應(yīng)器官，引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌亢進(jìn)等反應(yīng)。臨床特征表現(xiàn)為速發(fā)性（接觸后數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)發(fā)作）、可逆性（多數(shù)可經(jīng)治療緩解）、個(gè)體差異性（與遺傳、特應(yīng)性體質(zhì)相關(guān)）及反應(yīng)強(qiáng)度分級(jí)（輕度：皮膚黏膜癥狀；中度：累及呼吸/消化系統(tǒng)；重度：過敏性休克）。護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：①快速識(shí)別高危人群（如既往有嚴(yán)重過敏史、特應(yīng)性皮炎患者）；②過敏原暴露史的詳細(xì)采集（包括食物、藥物、環(huán)境因素的接觸時(shí)間、劑量）；③癥狀監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)觀察呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、皮疹進(jìn)展）；④急救準(zhǔn)備（確保腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等急救藥物在5分鐘內(nèi)可獲取，自動(dòng)體外除顫儀（AED）功能正常）；⑤患者教育（指導(dǎo)過敏原回避方法、自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)，如隨身攜帶急救卡、腎上腺素筆的使用培訓(xùn)）。問題2：患者主訴“晨起接觸塵螨后出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏、流清涕、眼癢，伴胸悶10分鐘”，生命體征：BP110/70mmHg，HR98次/分，SpO?95%（未吸氧）。作為過敏護(hù)理崗，你的評(píng)估重點(diǎn)及處理流程是什么？答案：評(píng)估重點(diǎn)包括：①癥狀進(jìn)展速度（10分鐘內(nèi)出現(xiàn)胸悶提示可能累及下呼吸道）；②過敏史（是否有哮喘、過敏性鼻炎病史，近期是否調(diào)整過抗過敏治療）；③伴隨癥狀（是否有喉頭水腫（聲音嘶啞、吞咽困難）、皮膚癥狀（風(fēng)團(tuán)、潮紅））；④用藥史（近期是否使用抗組胺藥、鼻用激素，是否規(guī)律使用哮喘控制藥物）。處理流程分四步：1.即刻干預(yù)：協(xié)助患者取坐位，保持呼吸道通暢；給予高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測(cè)SpO?至95%以上；檢查口腔及咽喉部是否有水腫（如懸雍垂腫脹、聲帶水腫）。2.藥物干預(yù)：根據(jù)癥狀分級(jí)（當(dāng)前為中度過敏反應(yīng)），遵醫(yī)囑給予：①第二代抗組胺藥（如西替利嗪10mg口服）緩解鼻眼癥狀；②白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特10mg口服）抑制氣道炎癥；③若胸悶持續(xù)或加重（如出現(xiàn)哮鳴音），霧化吸入短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇2.5mg+異丙托溴銨0.5mg）。3.病情監(jiān)測(cè)：每5分鐘記錄生命體征（重點(diǎn)觀察HR、SpO?、呼吸頻率）；評(píng)估癥狀變化（如噴嚏頻率、流涕量、胸悶緩解程度）；詢問是否出現(xiàn)新癥狀（如腹痛、腹瀉提示胃腸道受累）。4.后續(xù)管理：癥狀緩解后，指導(dǎo)患者：①避免接觸塵螨（如使用防螨床罩、每周55℃以上熱水清洗寢具）；②規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松，每日1次）；③記錄過敏日記（包括發(fā)作時(shí)間、接觸物、癥狀評(píng)分）；④預(yù)約過敏原特異性IgE檢測(cè)（明確塵螨過敏等級(jí)）。問題3：2023年WHO更新的《嚴(yán)重過敏反應(yīng)全球管理指南》中，對(duì)腎上腺素的使用提出了哪些新建議？請(qǐng)結(jié)合臨床場(chǎng)景說明護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：2023年WHO指南對(duì)腎上腺素使用的更新要點(diǎn)包括：①明確腎上腺素是嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）的一線治療藥物，需在識(shí)別后立即（5分鐘內(nèi)）肌內(nèi)注射，無需等待實(shí)驗(yàn)室檢查或生命體征惡化；②推薦注射部位為大腿中外側(cè)（三角肌注射吸收速度慢3倍），劑量按體重計(jì)算（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）；③若癥狀無緩解，可每5-15分鐘重復(fù)注射，直至癥狀控制；④強(qiáng)調(diào)即使患者使用β受體阻滯劑（如美托洛爾），仍應(yīng)使用腎上腺素（可能需要更高劑量或聯(lián)合glucagon）。臨床場(chǎng)景示例：3歲兒童食用花生后出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊，HR160次/分，BP70/40mmHg（休克）。護(hù)理配合要點(diǎn)：①快速確認(rèn)過敏原暴露史及癥狀（5秒內(nèi)完成）；②立即準(zhǔn)備1:1000腎上腺素（0.01mg/kg=0.03mg，抽取0.3ml），選擇大腿中外側(cè)（避開血管）垂直進(jìn)針；③注射后保持患兒平臥位（抬高下肢），避免站立（防止體位性低血壓）；④監(jiān)測(cè)生命體征（每2分鐘記錄BP、HR、SpO?）；⑤若5分鐘后無改善（如仍意識(shí)模糊、BP未回升），重復(fù)注射腎上腺素（0.03mg）；⑥建立靜脈通路（首選上肢大靜脈），準(zhǔn)備生理鹽水（20ml/kg快速補(bǔ)液）；⑦安撫家屬（解釋腎上腺素的必要性，避免因擔(dān)憂副作用延誤治療）；⑧癥狀控制后，指導(dǎo)家長攜帶腎上腺素筆（EpiPenJr，0.15mg），并培訓(xùn)注射方法（演示“藍(lán)色端貼大腿，按壓10秒”）。問題4：針對(duì)6月齡嬰兒疑似牛奶蛋白過敏（CMPA），家長已停用普通配方奶3天，但患兒仍有血便、哭鬧不安。作為過敏護(hù)理人員，你會(huì)如何評(píng)估并指導(dǎo)家長下一步處理？答案：評(píng)估步驟包括：①詳細(xì)喂養(yǎng)史（原配方奶品牌、每日奶量、是否混合喂養(yǎng)/添加輔食）；②癥狀特征（血便頻率、性狀（黏液便/稀水便）、哭鬧是否與進(jìn)食相關(guān)、有無嘔吐）；③過敏家族史（父母是否有哮喘、濕疹、食物過敏史）；④其他疾病排查（如感染性腹瀉：是否發(fā)熱、大便常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)；肛裂：檢查肛門周圍是否有裂口）。指導(dǎo)要點(diǎn)：1.確認(rèn)診斷準(zhǔn)確性：牛奶蛋白過敏的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)（消化系統(tǒng)：嘔吐、腹瀉、血便；皮膚：濕疹；呼吸系統(tǒng)：喘息）及回避-激發(fā)試驗(yàn)。目前僅停用3天（牛奶蛋白完全清除需5-7天），可能未達(dá)足夠洗脫期，建議繼續(xù)回避至7天，觀察癥狀是否緩解（如血便減少、哭鬧減輕）。2.替代喂養(yǎng)方案：若確診CMPA，需更換為深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）。指導(dǎo)家長選擇國家注冊(cè)的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（查看包裝“國食注字TY”標(biāo)識(shí)），避免使用豆基配方（約14%交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)）或部分水解配方（無治療作用）。3.癥狀監(jiān)測(cè)：記錄24小時(shí)大便次數(shù)、性狀（拍照留存）、哭鬧持續(xù)時(shí)間及安撫方式；觀察皮膚是否出現(xiàn)新皮疹（如顏面部紅斑、軀干濕疹）；測(cè)量體重（每周1次，警惕生長遲緩）。4.應(yīng)急處理：若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：①血便量增加（如每次大便帶鮮血）；②嘔吐頻繁（≥5次/日）；③尿量減少（<4次/日）；④呼吸急促（>50次/分）或喘息。5.輔食添加指導(dǎo)：待癥狀穩(wěn)定3個(gè)月后，可嘗試引入低敏輔食（如大米、胡蘿卜），每次添加1種，觀察3天無反應(yīng)后再添加新食物；避免6月齡前添加雞蛋、小麥、堅(jiān)果等易致敏食物。問題5：某花粉過敏患者（32歲，教師）訴“使用舌下脫敏治療（SLIT）2周，近日出現(xiàn)口腔瘙癢、耳癢，擔(dān)心治療無效且副作用大”。你會(huì)如何溝通并調(diào)整護(hù)理方案？答案：溝通步驟：1.共情與傾聽：“我理解您現(xiàn)在的擔(dān)心，剛開始脫敏治療時(shí)出現(xiàn)口腔或耳朵發(fā)癢確實(shí)會(huì)讓人不安，我們先一起分析原因好嗎？”2.解釋機(jī)制：“舌下脫敏是通過小劑量反復(fù)接觸過敏原，誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)耐受。治療初期（前3個(gè)月）可能出現(xiàn)局部反應(yīng)（口腔瘙癢、舌腫）或輕度全身反應(yīng)（鼻癢、眼癢），這是免疫系統(tǒng)正在‘適應(yīng)’的表現(xiàn)，并不代表治療無效?！?.評(píng)估反應(yīng)程度：詢問：“口腔瘙癢是持續(xù)還是偶爾？有沒有影響進(jìn)食？耳癢是單側(cè)還是雙側(cè)？有沒有耳鳴或聽力下降？”（若僅為輕度瘙癢，無腫脹、呼吸困難，屬于Ⅰ級(jí)局部反應(yīng)，無需停藥）。4.調(diào)整護(hù)理方案：-局部處理：指導(dǎo)患者滴藥后將藥液在舌下含服2分鐘再吞咽，避免立即飲水（減少藥液刺激）；若瘙癢明顯，可在滴藥前用清水漱口（降低口腔pH值，減少組胺釋放）。-癥狀監(jiān)測(cè)：記錄每日反應(yīng)評(píng)分（0分：無；1分：輕度可耐受；2分：中度影響生活；3分：重度需干預(yù)），若連續(xù)3天評(píng)分≥2分，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量（如暫時(shí)減量50%，待反應(yīng)減輕后再遞增）。-心理支持：強(qiáng)調(diào)脫敏治療的長期性（通常3-5年），分享成功案例（如“之前有位患者前1個(gè)月也有口腔癢，堅(jiān)持3個(gè)月后癥狀逐漸消失，現(xiàn)在花粉季基本不用吃抗過敏藥了”）。-聯(lián)合治療：若伴隨鼻癢、噴嚏，建議短期（2周）使用第二代抗組胺藥（如氯雷他定10mg/日）緩解癥狀，不影響脫敏效果。問題6：過敏性休克患者經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入普通病房，護(hù)理觀察的重點(diǎn)指標(biāo)及預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育內(nèi)容有哪些？答案：護(hù)理觀察重點(diǎn)指標(biāo)：1.生命體征：每小時(shí)監(jiān)測(cè)BP（警惕遲發(fā)性休克，部分患者在初始緩解后4-8小時(shí)復(fù)發(fā)）、HR（>120次/分提示可能再次發(fā)作）、SpO?（<95%提示低氧血癥）。2.癥狀反跳：觀察皮膚（是否出現(xiàn)新的風(fēng)團(tuán)、潮紅）、呼吸系統(tǒng)（有無咳嗽、喘息、喉頭緊縮感）、消化系統(tǒng)（腹痛、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈、乏力）。3.并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：記錄24小時(shí)尿量（<0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）；觀察意識(shí)狀態(tài)（嗜睡、煩躁提示腦缺氧）；聽診肺部（濕啰音提示肺水腫）。預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育內(nèi)容：1.過敏原回避：明確致敏原（如藥物需記錄具體名稱、批號(hào)；食物需避免交叉污染，如“花生過敏者需避免食用‘可能含花生’的加工食品”）；指導(dǎo)環(huán)境控制（如塵螨過敏者使用空氣凈化器，濾網(wǎng)等級(jí)≥HEPAH11）。2.急救能力培訓(xùn)：①演示腎上腺素筆（EpiPen）的使用方法（去掉保險(xiǎn)蓋，垂直按壓大腿外側(cè)10秒，保持按壓）；②強(qiáng)調(diào)“即使癥狀輕微，出現(xiàn)全身皮疹/呼吸困難/頭暈時(shí)立即注射”；③指導(dǎo)家屬參與培訓(xùn)（確?；颊擢?dú)處時(shí)也能獲得幫助）。3.用藥規(guī)范：對(duì)于需長期使用抗過敏藥物（如哮喘患者的吸入激素）的患者，強(qiáng)調(diào)“不可自行停藥”，并示范正確吸入方法（如使用儲(chǔ)霧罐，深慢吸氣后屏氣10秒）。4.醫(yī)療預(yù)警標(biāo)識(shí)：建議佩戴過敏警示手環(huán)（注明過敏原、急救藥物），就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知接診醫(yī)生過敏史（避免使用含致敏成分的藥物，如青霉素過敏者需避免頭孢類（部分交叉過敏））。5.隨訪計(jì)劃：出院后1周內(nèi)復(fù)診（評(píng)估恢復(fù)情況，調(diào)整長期管理方案）；3個(gè)月后復(fù)查過敏原特異性IgE（觀察致敏程度變化）；每年至少進(jìn)行1次急救技能復(fù)訓(xùn)。問題7：某特應(yīng)性皮炎（AD）患兒（5歲）家長反映“按醫(yī)囑使用激素軟膏2周，皮疹好轉(zhuǎn)但局部皮膚變薄，擔(dān)心激素副作用，想自行停藥”。你會(huì)如何溝通并調(diào)整護(hù)理方案？答案：溝通要點(diǎn)：1.澄清誤區(qū)：“我理解您擔(dān)心激素副作用，但兒童AD的治療中，外用激素是一線藥物，短期規(guī)范使用（弱效或中效激素）很少引起皮膚變薄。目前皮疹好轉(zhuǎn)但未完全控制，突然停藥可能導(dǎo)致病情反彈，皮疹更嚴(yán)重?！?.解釋機(jī)制：“皮膚變?。ㄎs）通常發(fā)生在長期（>3個(gè)月）、大劑量使用強(qiáng)效激素（如鹵米松），或用于薄嫩皮膚（如面部、腹股溝）的情況下。您家孩子使用的是中效激素（如糠酸莫米松），且僅用于軀干四肢，按‘指尖單位’（FTU）計(jì)算劑量（每個(gè)FTU=0.5g，覆蓋成人手掌面積的皮膚），目前用量是安全的?！?.評(píng)估當(dāng)前狀態(tài)：檢查皮疹（是否仍有紅斑、滲出，瘙癢評(píng)分（VAS）是否≤3分）；詢問用藥頻率（是否每日1次，夜間使用）；觀察皮膚（是否有萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張）。調(diào)整護(hù)理方案：1.階梯治療：若皮疹明顯好轉(zhuǎn)（紅斑消退>80%，無滲出），改為“間歇治療”：①每周2-3次維持用藥（在原皮疹區(qū)域涂抹激素軟膏）；②聯(lián)合使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）用于薄嫩部位（如肘窩、腘窩），減少激素用量。2.皮膚屏障修復(fù)：強(qiáng)調(diào)“三分治療，七分護(hù)理”，指導(dǎo)每日2次使用保濕潤膚劑（選擇無香精、無色素的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，如凡士林、神經(jīng)酰胺類），洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹（鎖住水分）。3.誘因控制：排查可能加重AD的因素：①食物：是否近期添加海鮮、雞蛋（建議記錄飲食日記）；②環(huán)境：室溫是否>26℃（高溫易誘發(fā)瘙癢），床單是否每周清洗；③行為：是否有頻繁抓撓（建議戴棉質(zhì)手套，修剪指甲）。4.副作用監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)家長觀察皮膚變化（如出現(xiàn)局部發(fā)白、血管顯露，及時(shí)復(fù)診），每月測(cè)量身高體重（長期大劑量激素可能影響生長發(fā)育，但短期使用無需擔(dān)心）。問題8：請(qǐng)結(jié)合2024年《中國過敏性鼻炎診療指南》，說明中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎的護(hù)理管理路徑。答案：根據(jù)2024年指南，中-重度持續(xù)性過敏性鼻炎（癥狀≥4天/周且≥4周，影響睡眠/日?；顒?dòng)）的護(hù)理管理需遵循“評(píng)估-干預(yù)-監(jiān)測(cè)-調(diào)整”的閉環(huán)路徑：1.基線評(píng)估：-癥狀評(píng)分：使用視覺模擬量表（VAS）評(píng)估鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞（每項(xiàng)0-10分，總分≥15分提示中-重度）；-生活質(zhì)量：通過RQLQ（鼻炎生活質(zhì)量問卷）評(píng)估對(duì)學(xué)習(xí)/工作、社交、睡眠的影響；-合并癥：是否伴哮喘（FeNO檢測(cè)、肺功能）、結(jié)膜炎（眼癢、結(jié)膜充血）、鼻息肉（鼻內(nèi)鏡檢查）；-過敏原暴露：通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）或血清sIgE明確主要致敏原（如塵螨、蒿草、貓毛）。2.干預(yù)措施：-環(huán)境控制：針對(duì)主要過敏原制定回避方案（如塵螨過敏者：使用防螨床品，臥室濕度控制在40-60%；花粉過敏者：花粉季關(guān)閉門窗，外出佩戴N95口罩，回家后清洗鼻腔）。-藥物治療配合：-鼻用糖皮質(zhì)激素（如布地奈德，每日1-2次）：指導(dǎo)正確噴鼻方法（頭稍前傾，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免直接噴向鼻中隔）；-第二代抗組胺藥（如左西替利嗪，每日1次）：強(qiáng)調(diào)“癥狀控制后仍需維持1-2周，避免突然停藥”；-白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特，每日1次）：適用于合并哮喘或單用激素效果不佳者；-鼻腔鹽水沖洗（等滲或高滲）：每日2次，指導(dǎo)使用專用洗鼻器（水溫32-35℃，避免嗆咳）。-免疫治療準(zhǔn)備：若藥物控制不佳或需長期用藥，評(píng)估是否適合舌下/皮下免疫治療（年齡≥5歲，無嚴(yán)重哮喘，依從性好），指導(dǎo)患者了解療程（3-5年）及可能的局部反應(yīng)（舌下治療的口腔癢、皮下治療的注射部位紅腫）。3.療效監(jiān)測(cè)：-每周評(píng)估VAS評(píng)分（目標(biāo)：總分≤10分，鼻塞≤3分）；-每月復(fù)查用藥依從性（如鼻噴激素是否漏用，漏用原因：操作困難/忘記？）；-每3個(gè)月評(píng)估生活質(zhì)量（RQLQ評(píng)分是否改善≥3分）及合并癥（如哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分是否≥20分）。4.方案調(diào)整：-若癥狀控制不佳（VAS總分>10分）：①檢查用藥方法（如鼻噴是否正確，是否噴后立即擤鼻）；②排除持續(xù)過敏原暴露（如寵物未移出臥室）；③考慮聯(lián)合治療（鼻用激素+抗組胺藥+白三烯拮抗劑）或升級(jí)激素劑量（如從每日1噴增至2噴）；-若出現(xiàn)藥物副作用（如鼻干、鼻出血）：指導(dǎo)使用生理鹽水噴霧緩解，嚴(yán)重時(shí)更換為軟霧劑（如糠酸氟替卡松，對(duì)鼻黏膜刺激更小）；-若達(dá)到臨床控制（VAS總分≤5分，無生活質(zhì)量影響）：進(jìn)入維持期，逐步減少藥物頻率（如鼻噴激素改為隔日1次），同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境控制。問題9：患者因“反復(fù)蕁麻疹3月，常規(guī)抗組胺藥治療無效”收入院，作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)從哪些方面協(xié)助醫(yī)生明確病因？答案：協(xié)助明確病因需系統(tǒng)排查，具體包括：1.詳細(xì)病史采集：-發(fā)作特征：蕁麻疹風(fēng)團(tuán)的持續(xù)時(shí)間（是否>24小時(shí)？>24小時(shí)提示蕁麻疹性血管炎）、分布（泛發(fā)/局限）、消退后是否留色素沉著；-誘因線索：記錄發(fā)作前48小時(shí)內(nèi)的飲食（新增食物/食品添加劑）、藥物（抗生素、非甾體抗炎藥）、感染（上呼吸道感染、牙齦炎）、物理刺激（摩擦、冷熱、壓力）、情緒（焦慮、緊張）；-伴隨癥狀：是否有關(guān)節(jié)痛（提示自身免疫性疾?。?、腹痛（胃腸道受累）、發(fā)熱（感染或炎癥性疾?。?；-既往史：是否有甲狀腺疾病（橋本甲狀腺炎患者慢性蕁麻疹風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）、過敏性疾?。ㄏ?、特應(yīng)性皮炎）；-家族史：是否有慢性蕁麻疹或自身免疫病家族史。2.輔助檢查配合：-實(shí)驗(yàn)室檢查：協(xié)助留取血尿常規(guī)（白細(xì)胞升高提示感染）、C反應(yīng)蛋白（CRP）/血沉（ESR）（升高提示炎癥）、甲狀腺功能（TSH、TPOAb）、自身抗體（抗IgE受體抗體、抗核抗體）、過敏原篩查（sIgE檢測(cè)）；-物理誘發(fā)試驗(yàn)：配合醫(yī)生進(jìn)行壓力試驗(yàn)（用鈍器在背部劃壓，觀察6小時(shí)后是否出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)）、冷熱試驗(yàn)（冰袋敷上臂2分鐘，觀察復(fù)溫后是否起疹）；-其他：必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行皮膚活檢（鑒別蕁麻疹性血管炎）、幽門螺桿菌檢測(cè)（HP感染可能與慢性蕁麻疹相關(guān)）。3.生活日記分析：指導(dǎo)患者記錄“蕁麻疹發(fā)作日記”，內(nèi)容包括：①日期、時(shí)間；②當(dāng)日飲食（精確到調(diào)料，如醬油含防腐劑）、藥物（包括中藥、保健品）；③活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)、接觸的環(huán)境）；④癥狀評(píng)分（風(fēng)團(tuán)數(shù)量、瘙癢程度VAS）；⑤伴隨癥狀（如頭痛、腹痛）。通過日記分析可能的觸發(fā)因素（如發(fā)現(xiàn)每次食入發(fā)酵食品（面包、酸奶）后發(fā)作，提示酵母過敏或組胺不耐受）。4.心理社會(huì)因素評(píng)估：慢性蕁麻疹與精神壓力密切相關(guān)，需評(píng)估患者近期是否有應(yīng)激事件（如工作變動(dòng)、家庭矛盾）、睡眠質(zhì)量（失眠會(huì)加重瘙癢）、焦慮抑郁量表（GAD-7、PHQ-9）評(píng)分。若存在中重度心理問題，建議聯(lián)合心理科干預(yù)（如認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練）。問題10：請(qǐng)總結(jié)過敏護(hù)理崗位所需的核心能力，并舉例說明如何在日常工作中培養(yǎng)這些能力。答案：過敏護(hù)理崗位的核心能力包括：1.精準(zhǔn)評(píng)估能力：需快速識(shí)別過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度及潛在風(fēng)險(xiǎn)。例如，接診一位食用芒果后口周紅腫的患者，不僅要觀察局部癥狀，還需詢問“是否有喉嚨發(fā)緊？呼吸是否順暢？”（警惕喉頭水腫），同時(shí)查看既往史（是否有芒果過敏史，是否合并哮喘），避免漏診輕度過敏性休克。培養(yǎng)方法：參加過敏反應(yīng)急救培訓(xùn)（如ACAAI認(rèn)證課程），通過模擬人演練（如設(shè)置“食用堅(jiān)果后出現(xiàn)呼吸困難”場(chǎng)景），練習(xí)“ABCDE”評(píng)估法（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)、Disability神經(jīng)功能、Exposure暴露史）。2.循證實(shí)踐能力：需掌握最新指南（如WHO、中國變態(tài)反應(yīng)協(xié)會(huì)），并轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理措施。例如，2024年指南推薦“嚴(yán)重過敏反應(yīng)中，腎上腺素應(yīng)在識(shí)別后5分鐘內(nèi)使用”，護(hù)理人員需確保急救車中腎上腺素（1:1000）隨時(shí)可用，并在培訓(xùn)中強(qiáng)化“時(shí)間就是生命”的意識(shí)。培養(yǎng)