2025年醫(yī)院感染防控指南試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年版《醫(yī)院感染防控指南》中“核心防控措施”的表述，正確的是：A.手衛(wèi)生為二級防控措施B.環(huán)境清潔消毒優(yōu)先于手衛(wèi)生執(zhí)行C.標準預(yù)防是所有患者的基本防護策略D.接觸隔離僅適用于已知感染患者答案：C2.下列哪種情況不屬于手衛(wèi)生的“五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.離開病房前答案：D3.2025年指南對手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防新增要求中，不正確的是：A.術(shù)前備皮采用不損傷皮膚的方法（如剪毛）B.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時間延長至術(shù)后72小時C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.血糖控制目標為≤10mmol/L答案：B4.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其通風(fēng)系統(tǒng)要求為：A.每小時換氣≥6次，負壓差≥-5PaB.每小時換氣≥12次，負壓差≥-15PaC.每小時換氣≥8次，正壓差≥+10PaD.每小時換氣≥4次，負壓差≥-10Pa答案：B5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，2025年指南明確需雙層黃色垃圾袋封裝的是：A.普通感染性廢物B.病原體培養(yǎng)基、標本C.化療藥物廢棄物D.損傷性廢物答案：B6.對多重耐藥菌（MDRO）患者進行診療時，下列操作錯誤的是：A.聽診器專用，用后75%乙醇擦拭B.血壓計袖帶每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.床單污染后立即更換，放入黑色垃圾袋D.護理不同MDRO患者間需更換手套并手消毒答案：C7.2025年指南推薦的內(nèi)鏡消毒流程中，終末消毒應(yīng)使用：A.2%戊二醛浸泡10分鐘B.鄰苯二甲醛（OPA）浸泡5分鐘C.過氧乙酸（0.2%）流動沖洗2分鐘D.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭答案：B8.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是：A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每48小時更換水，用500mg/L含氯消毒液擦拭C.接觸患兒后立即用75%乙醇擦拭內(nèi)表面D.連續(xù)使用超過72小時需終末消毒答案：B9.關(guān)于發(fā)熱門診的感染防控，錯誤的是：A.患者通道與醫(yī)務(wù)人員通道嚴格分開B.候診區(qū)座位間隔≥1米C.未排除傳染病前，患者可佩戴普通醫(yī)用口罩D.醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)前需進行脫防護裝備的“三查三對”答案：C10.下列哪種情況無需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.呼吸道傳染病病房終末消毒后C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.血液透析室水處理系統(tǒng)維護后答案：C11.2025年指南中，呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施新增的是：A.床頭抬高30°-45°B.每日評估脫機指征C.使用聲門下分泌物吸引裝置D.口腔護理采用氯己定（0.12%）答案：C12.對疑似新冠病毒感染患者進行氣管插管時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴：A.醫(yī)用外科口罩+護目鏡B.N95/KN95口罩+面屏C.普通醫(yī)用口罩+雙層手套D.動力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR）答案：B13.關(guān)于無菌物品管理，錯誤的是：A.壓力蒸汽滅菌包有效期為7天（環(huán)境濕度≤60%）B.環(huán)氧乙烷滅菌物品有效期為6個月C.一次性無菌物品應(yīng)在距地面≥20cm、距墻≥5cm處存放D.打開的無菌包未用完，可在24小時內(nèi)使用（未污染）答案：A（注：2025年指南調(diào)整為清潔干燥環(huán)境下有效期14天）14.血透室感染防控中，錯誤的是：A.透析機表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.患者透析專用物品（如毛巾）集中清洗C.乙肝表面抗原陽性患者使用專用透析機D.透析結(jié)束后，穿刺點壓迫時間≥10分鐘答案：B15.2025年指南要求，手術(shù)器械閉合式包裝的最小厚度為：A.0.15mmB.0.25mmC.0.35mmD.0.45mm答案：B16.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理，錯誤的是：A.被HBV陽性血液污染的針頭刺傷后，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白B.暴露后立即由近心端向遠心端擠壓傷口C.黏膜暴露時用生理鹽水沖洗≥10分鐘D.HIV暴露后，4小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）答案：A（注：應(yīng)在24小時內(nèi)注射，且需同時檢測HBsAb水平）17.下列哪種消毒劑可用于室內(nèi)空氣終末消毒？A.過氧乙酸（0.2%）噴霧B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.75%乙醇噴灑D.二氧化氯（50mg/m3）熏蒸答案：D18.關(guān)于新生兒科感染防控，錯誤的是：A.醫(yī)護人員進入前需更換專用工作服B.奶具采用壓力蒸汽滅菌，每日1次C.接觸不同患兒前需手消毒D.暖箱內(nèi)濕度控制在50%-60%答案：B（注：應(yīng)每次使用后滅菌）19.2025年指南中，關(guān)于“基于風(fēng)險的環(huán)境清潔”描述正確的是：A.低風(fēng)險區(qū)域（如門診大廳）每日清潔1次B.中風(fēng)險區(qū)域（如普通病房）使用清水擦拭C.高風(fēng)險區(qū)域（如ICU）需采用“清潔-消毒”兩步法D.所有區(qū)域清潔工具可混用答案：C20.對疑似朊病毒污染的器械處理，正確的是：A.先清洗后高壓滅菌（134℃，18分鐘）B.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液1小時，再清洗滅菌C.直接焚燒處理D.使用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.2025年指南中，手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括：A.認定所有患者的血液、體液具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.正確使用個人防護裝備（PPE）D.環(huán)境清潔消毒E.醫(yī)療廢物規(guī)范處理答案：ABCDE3.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃C.術(shù)后24小時內(nèi)拔除尿管D.嚴格無菌操作E.控制患者血糖≤8mmol/L答案：ABDE4.空氣傳播疾病隔離病房的要求包括：A.獨立通風(fēng)系統(tǒng)，負壓B.患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員進入需佩戴N95口罩D.每日空氣消毒2次（如紫外線）E.物品專用，用后雙層包裝轉(zhuǎn)運答案：ABCE5.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.損傷性廢物放入利器盒，滿3/4時封閉B.病理性廢物需低溫暫存，24小時內(nèi)處理C.藥物性廢物（如過期疫苗）放入黃色垃圾袋D.化學(xué)性廢物（如甲醛）單獨收集，交專業(yè)機構(gòu)E.感染性廢物暫存時間≤48小時答案：ABDE6.多重耐藥菌（MDRO）防控措施包括：A.單間隔離或同種病原體患者集中隔離B.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生C.每日環(huán)境表面消毒（含氯消毒液1000mg/L）D.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室E.常規(guī)進行MDRO篩查答案：ABCDE7.2025年指南推薦的內(nèi)鏡清洗消毒流程包括：A.床旁預(yù)處理（含酶洗液擦拭）B.測漏后全管道清洗（5分鐘）C.高水平消毒（OPA浸泡12分鐘）D.終末漂洗（無菌水）E.干燥后密閉保存答案：ABDE（注：OPA浸泡時間調(diào)整為12分鐘）8.發(fā)熱門診感染防控要點包括：A.分區(qū)管理（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）B.患者“一人一診室”C.醫(yī)務(wù)人員穿防護服進入污染區(qū)D.醫(yī)療廢物雙層封裝，標記“特殊感染”E.每日空氣消毒3次（如過氧化氫霧化）答案：ABCDE9.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.滅菌包外標識包括滅菌日期、失效期、操作者B.過期包重新滅菌前需檢查包裝完整性C.一次性無菌物品按失效期先后使用D.無菌持物鉗干式保存，4小時更換E.手術(shù)臺上未使用的無菌紗布可保留至次日答案：ABCD10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理措施包括：A.立即用肥皂水清洗污染皮膚B.暴露后48小時內(nèi)進行HIV抗體檢測C.HBV暴露后檢測HBsAg、抗-HBsD.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報E.暴露源為HCV時，4周后檢測抗-HCV答案：ACDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生。（×）2.標準預(yù)防僅適用于傳染病患者。（×）3.手術(shù)中可使用未達滅菌要求的器械（如快速滅菌）。（×）4.空氣傳播疾病病房的醫(yī)務(wù)人員可佩戴醫(yī)用外科口罩。（×）5.醫(yī)療廢物暫存處需有防鼠、防蚊措施。（√）6.多重耐藥菌患者的病歷需標注接觸隔離標識。（√）7.內(nèi)鏡消毒后干燥可減少微生物滋生。（√）8.發(fā)熱門診患者可自行離開診室取檢查報告。（×）9.無菌包潮濕后，晾干即可使用。（×）10.職業(yè)暴露后，需對暴露源進行傳染病篩查。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版指南中手衛(wèi)生的“五個時刻”具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？答案：①認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能具有傳染性；②采取手衛(wèi)生、正確使用PPE、安全注射、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處理等措施；③根據(jù)疾病傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）采取額外預(yù)防措施。3.環(huán)境表面清潔消毒的原則是什么？答案：①基于風(fēng)險分級：高風(fēng)險區(qū)域（如ICU、手術(shù)室）強化消毒，低風(fēng)險區(qū)域（如行政辦公區(qū)）常規(guī)清潔；②“清潔-消毒”兩步法：先去除可見污染物，再消毒；③使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分不同區(qū)域）；④消毒后干燥，避免二次污染；⑤每日清潔與隨時消毒結(jié)合（如污染后立即處理）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施有哪些？答案：①首選單間隔離，無單間時同種MDRO患者集中隔離；②病房門口懸掛接觸隔離標識；③接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣；④診療物品專用（如血壓計、聽診器），用后消毒；⑤環(huán)境表面每日2次消毒（含氯消毒液1000mg/L）；⑥限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需告知接收科室采取防護；⑦患者出院/轉(zhuǎn)科后終末消毒。5.發(fā)熱門診的感染防控要點有哪些？答案：①分區(qū)管理：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)嚴格劃分，通道不交叉；②患者管理：“一人一診室”，佩戴醫(yī)用防護口罩，減少移動；③醫(yī)務(wù)人員防護：進入污染區(qū)穿防護服、戴N95口罩+面屏、手套；④環(huán)境消毒：空氣采用紫外線或過氧化氫霧化消毒（每日≥3次），物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色袋封裝，標注“特殊感染”，48小時內(nèi)處理；⑥人員培訓(xùn)：定期進行穿脫防護裝備、暴露應(yīng)急處理演練。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，護士在進行吸痰操作時未戴手套，接觸患者痰液后直接觸摸監(jiān)護儀按鈕。請分析存在的感染防控問題及改進措施。答案：問題：①未執(zhí)行接觸隔離措施（吸痰應(yīng)戴手套）；②手衛(wèi)生缺失（接觸患者體液后未手消毒）；③環(huán)境表面污染（監(jiān)護儀按鈕未及時消毒）。改進措施：①立即為患者單間隔離，懸掛接觸隔離標識；②護士補做手衛(wèi)生（流動水洗手+速干手消毒劑）；③用1000mg/L含氯消毒液擦拭監(jiān)護儀按鈕；④對該護士進行MDRO防控培訓(xùn)；⑤檢查同病房其他患者是否有VRE定植，必要時篩查；⑥加強ICU環(huán)境清潔消毒頻次（每日2次）。案例2：急診室接診1名咳嗽、發(fā)熱患者，胸部CT提示“雙肺磨玻璃影”，懷疑為新型冠狀病毒感染。請簡述接診過程中的感染防控要點。答案：①患者管理：立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用通道，佩戴N95口罩，安排獨立診室；②醫(yī)務(wù)人員防護：穿防護服、戴N95口罩+面屏、雙層手套、鞋套；③環(huán)境處理：患者離開后，空氣用過氧化氫霧化消毒（30分鐘），物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭；④標本采集：使用密閉轉(zhuǎn)運箱，標注“高感染性”；⑤信息上報：2小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報；⑥密切接觸者管理：記錄接診醫(yī)務(wù)人員及同診室患者信息，進行醫(yī)學(xué)觀察。案例3：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）發(fā)現(xiàn)一批腹腔鏡器械滅菌后生物監(jiān)測不合格（嗜熱脂肪桿菌芽孢存活）。請分析可能原因及處理流程。答案：可能原因：①滅菌前清洗不徹底（有機物殘留影響滅菌效果）；②滅菌參數(shù)異常（溫度/壓力未達標）；③包裝不符合要求（閉合不嚴密、材質(zhì)不合格）；④生物指示劑質(zhì)量問題。處理流程：①立即召回該批次所有器械，標記“滅菌不合格”；②追溯滅菌過程（查看設(shè)備運行記錄、包裝記錄）；③重新清洗、包裝后再次滅菌，并做生物監(jiān)測；④檢查滅菌設(shè)備（如BD測試、真空測試）；⑤對相關(guān)操作人員進行培訓(xùn)；⑥分析根本原因，制定改進措施（如加強清洗質(zhì)量控制、定期維護設(shè)備）。案例4：新生兒病房1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）病例，