第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護(hù)理學(xué)病例題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.術(shù)后患者出現(xiàn)切口感染，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.按醫(yī)囑給予抗生素

B.局部熱敷促進(jìn)吸收

C.更換敷料并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

D.提升病房溫度以防感冒

2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（______）。

A.呼吸困難、紫紺

B.心率加快、胸骨后疼痛

C.惡心嘔吐、血壓下降

D.發(fā)熱寒戰(zhàn)、靜脈炎

3.腹部手術(shù)術(shù)后患者排氣困難，護(hù)士應(yīng)首先（______）。

A.給予止痛藥緩解不適

B.指導(dǎo)患者下床活動

C.肛門放置肛管引流

D.胃腸減壓并觀察引流量

4.顱腦損傷患者躁動不安，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先（______）。

A.使用鎮(zhèn)靜藥物

B.加強(qiáng)巡視并保持環(huán)境安靜

C.抬高床頭以減輕腦水腫

D.持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化

5.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少，可能的原因是（______）。

A.氣體繼續(xù)進(jìn)入胸腔

B.引流管受壓或阻塞

C.患者體位不當(dāng)

D.引流瓶位置過高

6.腎結(jié)石患者術(shù)后行膀胱沖洗，護(hù)士應(yīng)觀察（______）。

A.沖洗液顏色變化

B.患者尿量是否減少

C.膀胱刺激癥狀

D.膀胱壓力是否過高

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.每小時按摩受壓部位

B.保持床單平整無皺褶

C.每日使用防褥瘡床墊

D.指導(dǎo)患者穿緊身衣固定身體

8.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（______）。

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管塌陷

D.喉頭水腫

9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.兩人平托患者頭部和軀干

B.一人抱住患者腰部快速移動

C.使用滾動法翻身后整體抬送

D.先固定四肢再移動軀干

10.術(shù)后患者發(fā)熱，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

A.測量體溫并記錄

B.按醫(yī)囑給予退熱藥

C.減少液體輸入量

D.增加衣物保暖

11.心臟術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.立即呼叫心內(nèi)科醫(yī)生

B.減慢輸液速度并監(jiān)測血壓

C.指導(dǎo)患者深呼吸緩解緊張

D.使用除顫儀進(jìn)行急救

12.胰腺癌患者術(shù)后禁食期間，腸內(nèi)營養(yǎng)首選（______）。

A.腸道營養(yǎng)管輸注

B.靜脈高營養(yǎng)液

C.口服要素飲食

D.鼻飼流質(zhì)

13.顱骨牽引患者床頭應(yīng)（______）。

A.懸空以減輕腦水腫

B.放低30°以利于靜脈回流

C.固定高度并保持水平

D.定期抬高以避免壓瘡

14.大面積燒傷患者早期補(bǔ)液，首選晶體液（______）。

A.5%葡萄糖鹽水

B.全血

C.乳酸林格液

D.血漿

15.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥（______）小時，主要是為了（______）。

A.6；防止頭痛

B.4；預(yù)防腦疝

C.8；避免感染

D.12；促進(jìn)腦脊液循環(huán)

16.胸外科術(shù)后患者深呼吸訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.指導(dǎo)患者快速咳嗽

B.使用胸部物理治療儀

C.教會患者縮唇呼吸法

D.禁止屏氣以減少疼痛

17.肝癌患者介入治療后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，護(hù)士應(yīng)（______）。

A.立即壓迫止血并呼叫醫(yī)生

B.給予止血藥觀察

C.抬高穿刺側(cè)肢體

D.使用冰袋冷敷

18.腦出血患者意識障礙加重，首先考慮（______）。

A.腦疝形成

B.癲癇發(fā)作

C.肺部感染

D.腦干損傷

19.胸腔閉式引流患者引流液呈粉紅色，可能的原因是（______）。

A.胸膜腔感染

B.肺部出血

C.引流管堵塞

D.心力衰竭

20.長期使用呼吸機(jī)患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（______）。

A.呼吸機(jī)參數(shù)是否匹配

B.患者皮膚完整性

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.消化道出血風(fēng)險

（答題區(qū)）

1________2________3________4________5________

6________7________8________9________10________

11________12________13________14________15________

16________17________18________19________20________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥包括（______）。

A.腦積水

B.呼吸衰竭

C.傷口感染

D.應(yīng)激性潰瘍

E.壓瘡

22.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)立即（______）。

A.將患者置于左側(cè)臥位

B.降低輸液瓶高度

C.減慢輸液速度

D.吸氧并準(zhǔn)備除顫

E.按壓輸液管根部

23.腹部手術(shù)后早期活動的好處包括（______）。

A.促進(jìn)腸蠕動

B.預(yù)防肺部感染

C.減少下肢靜脈血栓

D.加快傷口愈合

E.降低應(yīng)激反應(yīng)

24.胸外科術(shù)后患者呼吸功能鍛煉包括（______）。

A.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動

B.有效咳嗽訓(xùn)練

C.深呼吸練習(xí)

D.使用呼吸訓(xùn)練器

E.鼻導(dǎo)管吸氧

25.燒傷患者補(bǔ)液時，晶體液與膠體液的比例通常為（______）。

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

E.1:2

26.脊柱骨折患者搬運(yùn)注意事項包括（______）。

A.保持脊柱平直

B.兩人或三人協(xié)作

C.使用擔(dān)架硬式搬運(yùn)

D.禁止扭轉(zhuǎn)或彎曲

E.先固定四肢再移動

27.甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的護(hù)理措施包括（______）。

A.指導(dǎo)患者發(fā)“啊”音練習(xí)

B.避免用力咳嗽或說話

C.使用激素類藥物預(yù)防

D.定期復(fù)查喉鏡

E.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

28.胰腺癌患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的注意事項（______）。

A.從低濃度開始輸注

B.控制輸注速度

C.觀察腹瀉情況

D.定期評估喂養(yǎng)管位置

E.禁止使用含乳糖配方

29.顱骨牽引患者護(hù)理措施包括（______）。

A.每日檢查牽引力是否準(zhǔn)確

B.保持床鋪干燥平整

C.防止足下垂

D.定期測量顱縫寬度

E.指導(dǎo)患者床上活動

30.大面積燒傷患者早期補(bǔ)液計算依據(jù)（______）。

A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5

B.燒傷面積（%）×體重（kg）×2

C.初始補(bǔ)液應(yīng)在傷后8小時內(nèi)完成

D.傷后第1天晶體液為主

E.脫水嚴(yán)重者可額外補(bǔ)充膠體

（答題區(qū)）

21________22________23________24________25________

26________27________28________29________30________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.術(shù)后患者切口敷料潮濕，應(yīng)立即更換。（______）

32.靜脈輸液時穿刺點(diǎn)滲血，可用無菌紗布按壓5分鐘。（______）

33.腹部手術(shù)后早期下床活動可增加傷口裂開風(fēng)險。（______）

34.顱腦損傷患者瞳孔散大表示病情好轉(zhuǎn)。（______）

35.胸腔閉式引流患者引流液顏色變深可能提示出血。（______）

36.腎結(jié)石患者術(shù)后膀胱沖洗可預(yù)防感染。（______）

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡需每2小時翻身一次。（______）

38.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常不可逆。（______）

39.脊柱骨折患者搬運(yùn)時可用一人抱住腰部快速移動。（______）

40.術(shù)后患者發(fā)熱一定是感染引起的。（______）

（答題區(qū)）

31________32________33________34________35________

36________37________38________39________40________

四、填空題（共15分，每空1分）

41.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________和________。（填兩個癥狀）

42.腹部手術(shù)后早期活動的主要目的是________和________。（填兩個目的）

43.腦損傷患者躁動不安時，護(hù)士應(yīng)首先評估________和________。（填兩個因素）

44.胸腔閉式引流患者引流液呈粉紅色，可能的原因是________損傷。（填器官名稱）

45.長期使用呼吸機(jī)患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測________和________。（填兩個指標(biāo)）

46.肝癌患者介入治療后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血，首選的急救措施是________和________。（填兩個措施）

47.脊柱骨折患者搬運(yùn)時，應(yīng)始終保持脊柱________，禁止________或________。（填三個詞）

48.大面積燒傷患者早期補(bǔ)液，晶體液首選________，膠體液首選________。（填兩種液體名稱）

49.顱骨牽引患者床頭應(yīng)保持________，牽引重量通常為體重的________。（填兩個數(shù)字）

50.術(shù)后患者發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)首先評估________、________和________。（填三個因素）

（答題區(qū)）

41________________42________________43________________

44________45________________46________________

47________________________48________________

49________________50________________________

五、簡答題（共25分）

51.簡述胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然減少的可能原因及處理措施。（5分）

52.結(jié)合術(shù)后患者恢復(fù)過程，說明早期活動的重要性及注意事項。（5分）

53.預(yù)防顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（5分）

54.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

55.胰腺癌患者術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的評估指標(biāo)有哪些？（5分）

（答題區(qū)）

51.

52.

53.

54.

55.

六、案例分析題（共15分）

某患者，男，65歲，因“突發(fā)右上腹痛伴黃疸3天”入院，診斷為“膽囊癌伴膽管梗阻”。術(shù)后行膽總管探查+T管引流術(shù)，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃），引流液呈黃綠色膿性，腹部脹氣明顯。護(hù)士觀察到患者精神萎靡，腹部壓痛（+），反跳痛（+）。

問題：

（1）分析該患者發(fā)熱的原因。（3分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（6分）

（3）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

（答題區(qū)）

（1）

（2）

（3）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.B3.D4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.A

11.C12.A13.C14.C15.A16.C17.A18.A19.B20.C

二、多選題

21.ABCD22.ACD23.ABCD24.ABCD25.BC26.ABCD27.ABD28.ABCD29.ABC30.CDE

三、判斷題

31.√32.√33.×34.×35.√36.√37.√38.×39.×40.×

四、填空題

41.呼吸困難、紫紺

42.促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防并發(fā)癥

43.腦部損傷程度、疼痛程度

44.肺

45.呼吸機(jī)參數(shù)、血?dú)夥治?/p>

46.壓迫止血、呼叫醫(yī)生

47.平直、扭轉(zhuǎn)、彎曲

48.乳酸林格液、血漿

49.水平、5%-10%

50.體溫、血常規(guī)、病因

五、簡答題

51.答：

可能原因：引流管受壓、阻塞、脫出或患者體位不當(dāng)。

處理措施：檢查引流管是否通暢，調(diào)整體位，必要時更換引流管或呼叫醫(yī)生。

52.答：

重要性：促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防肺部感染、減少下肢靜脈血栓、加快傷口愈合、降低應(yīng)激反應(yīng)。

注意事項：循序漸進(jìn)，避免劇烈活動，注意安全防護(hù)，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整活動量。

53.答：

措施：保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，預(yù)防壓瘡，控制感染，心理支持，遵醫(yī)囑用藥。

54.答：

要點(diǎn)：定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)。

55.答：

評估指標(biāo)：喂養(yǎng)管位置、腸鳴音、腹瀉情況、體重變化、血糖、電解質(zhì)、腹部癥狀。

六、案例分析題

（1）答：

原因：膽管感染（T管引流液膿性）、膽管梗阻（腹部脹氣）、腹腔感染（壓痛反跳痛）。

（2）答：

措施：

①抗感染治療（遵醫(yī)囑用藥）；

②保持T管通暢，定時沖洗；

③監(jiān)測體溫、引流液性質(zhì)及量；

④加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防肺部感染；

⑤營養(yǎng)支持，促進(jìn)恢復(fù)；

⑥心理疏導(dǎo)，緩解焦慮。

（3）答：

要點(diǎn)：

①密切觀察病情變化；

②保持引流系統(tǒng)通暢；

③預(yù)防感染擴(kuò)散；

④加強(qiáng)營養(yǎng)支持；

⑤做好心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)。

解析

一、單選題

1.C：局部更換敷料并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生是首選措施，可避免感染擴(kuò)散。

A錯誤，抗生素需遵醫(yī)囑；B錯誤，熱敷可能加重感染；D錯誤，發(fā)熱需對癥處理。

2.B：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)胸骨后疼痛和呼吸困難，隨后心悸、紫紺。

A、C、D為晚期癥狀；E為靜脈炎表現(xiàn)。

3.D：排氣困難需先胃腸減壓，觀察引流量及性質(zhì)，排除腸梗阻等嚴(yán)重問題。

A、B、C為輔助措施或針對特定問題。

4.B：躁動不安時優(yōu)先加強(qiáng)巡視，保持環(huán)境安靜，避免刺激加重病情。

A錯誤，鎮(zhèn)靜藥需謹(jǐn)慎使用；C錯誤，抬高床頭可能加重顱內(nèi)壓；D需先明確原因。

5.B：引流液減少可能提示引流管受壓或阻塞，需立即處理。

A、C、D為正常情況或次要原因。

6.A：膀胱沖洗需觀察沖洗液顏色，判斷管道是否通暢。

B、C、D為后續(xù)觀察指標(biāo)。

7.B：預(yù)防壓瘡需保持床單平整，減少局部受壓。

A、C、D為輔助措施。

8.B：喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞，通常不可逆。

A、C為少見并發(fā)癥；D為喉頭水腫表現(xiàn)。

9.C：脊柱骨折搬運(yùn)需整體抬送，保持脊柱平直，避免扭轉(zhuǎn)。

A、B、D均可能加重?fù)p傷。

10.A：發(fā)熱需先測量體溫，明確診斷。

B、C、D為對癥處理。

11.C：心律失常時首先安撫患者，避免緊張加重癥狀。

A、B需進(jìn)一步檢查；D為緊急措施。

12.A：腸內(nèi)營養(yǎng)首選喂養(yǎng)管輸注，安全有效。

B、C、D為其他營養(yǎng)方式或適應(yīng)癥。

13.C：顱骨牽引需保持牽引重量與床頭高度一致。

A、B、D均需調(diào)整。

14.C：乳酸林格液為等滲晶體液，早期補(bǔ)液首選。

A為高滲液；B、D為膠體液。

15.A：術(shù)后去枕平臥6小時可預(yù)防頭痛（腦脊液漏）。

B、C、D均不正確。

16.C：縮唇呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)呼氣阻力，改善肺功能。

A、B、D為其他呼吸訓(xùn)練方法。

17.A：穿刺點(diǎn)出血需立即壓迫止血并呼叫醫(yī)生。

B、C、D為次要措施。

18.A：腦疝形成是意識障礙加重的首要原因。

B、C、D為其他可能原因。

19.B：粉紅色引流液提示肺出血（咯血混入）。

A、C、D為其他原因。

20.C：長期使用呼吸機(jī)患者需重點(diǎn)監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

A、B、D為其他監(jiān)測指標(biāo)。

二、多選題

21.ABCD：腦損傷術(shù)后并發(fā)癥包括腦積水、呼吸衰竭、應(yīng)激性潰瘍、壓瘡等。

E為其他并發(fā)癥。

22.ACD：空氣栓塞時需左側(cè)臥位（心臟在下方）、減慢輸液、吸氧。

B錯誤，降低高度可能加重栓塞；E錯誤，按壓輸液管根部無效。

23.ABCD：早期活動可促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防肺部感染、減少靜脈血栓、加快傷口愈合、降低應(yīng)激。

E錯誤，早期活動可降低應(yīng)激。

24.ABCD：呼吸功能鍛煉包括胸廓擴(kuò)張運(yùn)動、有效咳嗽、深呼吸、呼吸訓(xùn)練器。

E為氧療方式。

25.BC：晶體液與膠體液比例通常為2:1或3:1。

A、D比例過高；E比例過低。

26.ABCD：脊柱骨折搬運(yùn)需兩人或三人協(xié)作、保持平直、硬式搬運(yùn)、禁止扭轉(zhuǎn)。

E錯誤，應(yīng)先固定軀干。

27.ABD：聲音嘶啞護(hù)理包括發(fā)“啊”音練習(xí)、避免用力咳嗽、使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、定期復(fù)查。

C錯誤，激素類藥物需遵醫(yī)囑。

28.ABCD：腸內(nèi)營養(yǎng)需從低濃度開始、控制速度、觀察腹瀉、評估喂養(yǎng)管位置。

E錯誤，部分配方可含乳糖。

29.ABC：顱骨牽引護(hù)理包括檢查牽引力、保持床鋪干燥、防止足下垂。

D錯誤，測量顱縫寬度需影像學(xué)檢查；E錯誤，應(yīng)臥床休息。

30.CDE：早期補(bǔ)液計算依據(jù)為傷后第1天晶體液為主（C）、脫水嚴(yán)重者額外補(bǔ)充膠體（D）、大面積燒傷需補(bǔ)液（E）。

A、B為計算公式，非依據(jù)。

三、判斷題

31.√：敷料潮濕可能提示感染或滲出增多，需及時更換。

32.√：穿刺點(diǎn)滲血可用無菌紗布按壓5分鐘止血。

33.×：早期活動可預(yù)防并發(fā)癥，不會增加傷口裂開風(fēng)險。

34.×：瞳孔散大表示顱內(nèi)壓增高，病情加重