氣胸診療與護(hù)理考核試題題庫(kù)及答案一、單選題1.閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，可待其自行吸收（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C解析：閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)30%，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，可待其自行吸收。2.開(kāi)放性氣胸的緊急處理首先是（）A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸E.注射呼吸中樞興奮劑答案：C解析：開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，應(yīng)迅速封閉胸壁傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。3.張力性氣胸致死的主要原因是（）A.極度疼痛B.氣管移位C.反常呼吸D.皮下氣腫E.嚴(yán)重缺氧答案：E解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。同時(shí)，胸腔內(nèi)高壓使患側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，壓迫健側(cè)肺，造成嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧而致死。4.胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先（）A.捏緊導(dǎo)管B.更換引流導(dǎo)管C.將引流導(dǎo)管重新放入傷口D.立即縫合引流口E.用手指捏閉引流口周?chē)つw答案：E解析：胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)立即用手指捏閉引流口周?chē)つw，防止空氣進(jìn)入胸腔。5.以下哪種情況適宜做胸腔閉式引流（）A.急性膿胸膿液黏稠B.進(jìn)行性血胸C.開(kāi)放性氣胸D.閉合性氣胸肺萎陷超過(guò)30%E.以上都是答案：E解析：急性膿胸膿液黏稠、進(jìn)行性血胸、開(kāi)放性氣胸、閉合性氣胸肺萎陷超過(guò)30%等情況都適宜做胸腔閉式引流。二、多選題1.氣胸的分類(lèi)包括（）A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.交通性氣胸E.創(chuàng)傷性氣胸答案：ABC解析：氣胸可分為閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸。2.氣胸患者的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.吸氧C.嚴(yán)密觀(guān)察病情變化D.保持大便通暢E.胸腔閉式引流的護(hù)理答案：ABCDE解析：氣胸患者應(yīng)臥床休息，給予吸氧，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，保持大便通暢，同時(shí)做好胸腔閉式引流的護(hù)理。3.胸腔閉式引流的目的包括（）A.引流胸腔內(nèi)積氣、積液B.重建胸腔負(fù)壓C.促進(jìn)肺復(fù)張D.防止感染E.便于觀(guān)察病情答案：ABC解析：胸腔閉式引流的目的是引流胸腔內(nèi)積氣、積液，重建胸腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。4.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部飽滿(mǎn)E.皮下氣腫答案：ABCDE解析：張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿(mǎn)，皮下氣腫等。5.關(guān)于氣胸患者的健康教育，正確的是（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.戒煙C.預(yù)防呼吸道感染D.定期復(fù)查E.如有胸痛、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)答案：ABCDE解析：氣胸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查，如有胸痛、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。三、判斷題1.閉合性氣胸患者，若胸腔內(nèi)積氣較多，可在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間行胸腔穿刺抽氣。（）答案：正確解析：閉合性氣胸患者，若胸腔內(nèi)積氣較多，可在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間行胸腔穿刺抽氣。2.開(kāi)放性氣胸患者，應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口。（）答案：正確解析：開(kāi)放性氣胸患者，應(yīng)立即用凡士林紗布等封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60100cm。（）答案：正確解析：胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口平面60100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流進(jìn)入胸腔。4.張力性氣胸患者，在緊急情況下可在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間用粗針頭刺入排氣。（）答案：正確解析：張力性氣胸患者，在緊急情況下可在患側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間用粗針頭刺入排氣，以緩解胸腔內(nèi)高壓。5.氣胸患者痊愈后，可立即恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：氣胸患者痊愈后，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，避免立即恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，防止氣胸復(fù)發(fā)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述氣胸患者胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持管道的密閉：隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉及引流管有無(wú)脫落；水封瓶長(zhǎng)玻璃管沒(méi)入水中34cm，并始終保持直立；搬動(dòng)患者或更換引流瓶時(shí)，需雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)一步處理。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染：保持引流裝置無(wú)菌；保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕應(yīng)及時(shí)更換；引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸腔；按規(guī)定時(shí)間更換引流瓶，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。（3）保持引流管通暢：患者取半坐臥位；定時(shí)擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，以促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，促進(jìn)肺復(fù)張。（4）觀(guān)察和記錄：密切觀(guān)察長(zhǎng)玻璃管中水柱波動(dòng)情況，一般水柱上下波動(dòng)約46cm；觀(guān)察并準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)；觀(guān)察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征及有無(wú)胸痛、氣促等癥狀。（5）拔管護(hù)理：拔管指征為引流4872小時(shí)后，臨床觀(guān)察無(wú)氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時(shí)引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線(xiàn)胸片示肺膨脹良好無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難，即可拔管；拔管時(shí)囑患者先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，包扎固定；拔管后注意觀(guān)察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救處理原則。答：（1）緊急封閉傷口：立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，在患者深呼氣末封閉胸壁傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，阻止氣體繼續(xù)進(jìn)出胸腔。（2）安全轉(zhuǎn)運(yùn)：在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察呼吸、心率、血壓等生命體征，繼續(xù)給予吸氧等支持治療。（3）進(jìn)一步處理：送達(dá)醫(yī)院后，吸氧、補(bǔ)充血容量，糾正休克；清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸腔閉式引流；給予抗生素預(yù)防感染；鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，早期活動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張。（4）如疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血，應(yīng)開(kāi)胸探查處理。五、案例分析題患者，男性，25歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前打籃球時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈針刺樣，伴呼吸困難，進(jìn)行性加重。既往體健。查體：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神緊張，口唇發(fā)紺，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線(xiàn)示左側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷約80%。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是左側(cè)閉合性氣胸。依據(jù)為患者在劇烈運(yùn)動(dòng)（打籃球）后突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，查體左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)等氣胸體征，胸部X線(xiàn)示左側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷約80%，結(jié)合既往體健，故考慮閉合性氣胸可能性大。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）一般治療：臥床休息，吸氧，以改善缺氧癥狀。（2）胸腔閉式引流：在左側(cè)鎖骨中線(xiàn)第2肋間放置胸腔閉式引流管，引流胸腔內(nèi)積氣，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）密切觀(guān)察病情：觀(guān)察患者的呼吸、心率、血壓、胸痛等癥狀變化，以及胸腔閉式引流的情況，如引流液的量、顏色、性質(zhì)等。（4）預(yù)防感染：可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（5）健康教育：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、屏氣等增加胸腔內(nèi)壓力的動(dòng)作，保持大便通暢，戒煙，預(yù)防呼吸道感染等。3.護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取半坐臥位，有利于呼吸和引流。（2）氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予吸氧，觀(guān)察吸氧效果。（3）病情觀(guān)察：嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征、神志、面色、胸痛、呼吸困難等情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。（4）胸腔閉式引流護(hù)理：保持管道密閉、