2025年普通外科常見疾病診療技能考核答案及解析一、單項選題1.胃癌最常見的轉移途徑是（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.種植轉移D.直接蔓延2.急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是（）A.肝膿腫B.盆腔膿腫C.肺膿腫D.腹腔膿腫3.膽囊結石患者，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽石性腸梗阻C.膽囊癌D.胰腺炎4.胃大部切除術后，出現(xiàn)空腸梗阻，最可能的原因是（）A.胃排空延遲B.胃腸吻合口狹窄C.胃腸吻合口瘺D.胃腸道蠕動功能障礙5.肝癌最常見的癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.肝大D.腹水6.腹股溝疝修補術后，出現(xiàn)陰囊腫脹，最可能的原因是（）A.血腫B.水腫C.感染D.腹股溝管狹窄7.脾破裂患者，首選的治療方法是（）A.非手術治療B.脾動脈栓塞術C.脾切除術D.腹腔鏡下脾修補術8.胰頭癌晚期，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，最可能的原因是（）A.胰頭癌壓迫膽總管B.膽囊炎C.肝炎D.胰腺炎9.門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最嚴重的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈破裂出血D.腹水10.腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，最可能的原因是（）A.腎盂破裂B.腎實質損傷C.腎血管損傷D.膀胱損傷11.膽囊炎患者，出現(xiàn)Murphy征陽性，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽石性腸梗阻D.膽囊癌12.胃潰瘍患者，出現(xiàn)黑便，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胰腺炎13.肝硬化患者，出現(xiàn)腹水，最可能的原因是（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝炎D.胰腺炎14.胰腺炎患者，出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是（）A.胰腺炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍15.腎損傷患者，出現(xiàn)腰腹部疼痛，伴血尿，最可能的診斷是（）A.腎盂破裂B.腎實質損傷C.腎血管損傷D.膀胱損傷二、多項選題1.胃癌的轉移途徑包括（）A.淋巴轉移B.血行轉移C.種植轉移D.直接蔓延2.急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.轉移性腹痛B.右下腹壓痛C.發(fā)熱D.白細胞升高3.膽囊結石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽石性腸梗阻C.膽囊癌D.胰腺炎4.胃大部切除術的并發(fā)癥包括（）A.胃排空延遲B.胃腸吻合口狹窄C.胃腸吻合口瘺D.胃腸道蠕動功能障礙5.肝癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.黃疸C.肝大D.腹水6.腹股溝疝修補術的并發(fā)癥包括（）A.血腫B.水腫C.感染D.腹股溝管狹窄7.脾破裂的治療方法包括（）A.非手術治療B.脾動脈栓塞術C.脾切除術D.腹腔鏡下脾修補術8.胰頭癌的并發(fā)癥包括（）A.胰頭癌壓迫膽總管B.膽囊炎C.肝炎D.胰腺炎9.門靜脈高壓癥的并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.脾功能亢進C.食管胃底靜脈破裂出血D.腹水10.腎損傷的治療方法包括（）A.非手術治療B.腎動脈栓塞術C.腎切除術D.腹腔鏡下腎修補術三、填空題1.胃癌最常見的病理類型是_________。2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為_________、_________、_________。3.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是_________。4.胃大部切除術后的早期并發(fā)癥是_________。5.肝癌最常見的轉移途徑是_________。6.腹股溝疝修補術后的并發(fā)癥包括_________、_________。7.脾破裂的首選治療方法是_________。8.胰頭癌最常見的并發(fā)癥是_________。9.門靜脈高壓癥的最嚴重并發(fā)癥是_________。10.腎損傷最常見的癥狀是_________。四、判斷題（√/×）1.胃癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移。2.急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是盆腔膿腫。3.膽囊結石患者，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能的診斷是膽囊炎。4.胃大部切除術后，出現(xiàn)空腸梗阻，最可能的原因是胃腸吻合口狹窄。5.肝癌最常見的癥狀是肝大。6.腹股溝疝修補術后，出現(xiàn)陰囊腫脹，最可能的原因是水腫。7.脾破裂患者，首選的治療方法是脾切除術。8.胰頭癌晚期，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，最可能的原因是胰腺炎。9.門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最嚴重的并發(fā)癥是腹水。10.腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，最可能的原因是腎盂破裂。五、簡答題1.簡述胃癌的診斷方法。2.簡述急性闌尾炎的治療方法。六、論述題1.論述膽囊結石的手術治療適應癥。七、案例分析1.患者男，45歲，因右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女，50歲，因黑便入院。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白降低，大便潛血陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：胃癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移。2.B解析：急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是盆腔膿腫。3.A解析：膽囊結石患者，突然出現(xiàn)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能的診斷是膽囊炎。4.B解析：胃大部切除術后，出現(xiàn)空腸梗阻，最可能的原因是胃腸吻合口狹窄。5.C解析：肝癌最常見的癥狀是肝大。6.A解析：腹股溝疝修補術后，出現(xiàn)陰囊腫脹，最可能的原因是血腫。7.C解析：脾破裂患者，首選的治療方法是脾切除術。8.A解析：胰頭癌晚期，出現(xiàn)進行性加重的黃疸，最可能的原因是胰腺炎。9.C解析：門靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最嚴重的并發(fā)癥是腹水。10.B解析：腎損傷患者，出現(xiàn)血尿，最可能的原因是腎實質損傷。11.A解析：膽囊炎患者，出現(xiàn)Murphy征陽性，最可能的診斷是膽囊炎。12.A解析：胃潰瘍患者，出現(xiàn)黑便，最可能的診斷是胃潰瘍。13.A解析：肝硬化患者，出現(xiàn)腹水，最可能的原因是門靜脈高壓。14.A解析：胰腺炎患者，出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，最可能的診斷是胰腺炎。15.B解析：腎損傷患者，出現(xiàn)腰腹部疼痛，伴血尿，最可能的診斷是腎實質損傷。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：胃癌的轉移途徑包括淋巴轉移、血行轉移、種植轉移和直接蔓延。2.A,B,C,D解析：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉移性腹痛、右下腹壓痛、發(fā)熱和白細胞升高。3.A,B,C,D解析：膽囊結石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽石性腸梗阻、膽囊癌和胰腺炎。4.A,B,C,D解析：胃大部切除術的并發(fā)癥包括胃排空延遲、胃腸吻合口狹窄、胃腸吻合口瘺和胃腸道蠕動功能障礙。5.A,B,C,D解析：肝癌的臨床表現(xiàn)包括腹痛、黃疸、肝大和腹水。6.A,B,C,D解析：腹股溝疝修補術的并發(fā)癥包括血腫、水腫、感染和腹股溝管狹窄。7.A,B,C,D解析：脾破裂的治療方法包括非手術治療、脾動脈栓塞術、脾切除術和腹腔鏡下脾修補術。8.A,B,C,D解析：胰頭癌的并發(fā)癥包括胰頭癌壓迫膽總管、膽囊炎、肝炎和胰腺炎。9.A,B,C,D解析：門靜脈高壓癥的并發(fā)癥包括肝性腦病、脾功能亢進、食管胃底靜脈破裂出血和腹水。10.A,B,C,D解析：腎損傷的治療方法包括非手術治療、腎動脈栓塞術、腎切除術和腹腔鏡下腎修補術。三、填空題（答案）1.胃癌最常見的病理類型是管狀腺癌。2.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)為轉移性腹痛、右下腹壓痛、發(fā)熱。3.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是膽囊炎。4.胃大部切除術后的早期并發(fā)癥是胃腸吻合口狹窄。5.肝癌最常見的轉移途徑是血行轉移。6.腹股溝疝修補術后的并發(fā)癥包括血腫、感染。7.脾破裂的首選治療方法是脾切除術。8.胰頭癌最常見的并發(fā)癥是胰頭癌壓迫膽總管。9.門靜脈高壓癥的最嚴重并發(fā)癥是食管胃底靜脈破裂出血。10.腎損傷最常見的癥狀是血尿。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.簡述胃癌的診斷方法。答：胃癌的診斷方法包括：(1)病史采集：了解患者癥狀、體征及家族史。(2)體格檢查：進行全面的體格檢查，特別是腹部檢查。(3)實驗室檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物等。(4)影像學檢查：如胃鏡、CT、MRI等。(5)組織學檢查：通過胃鏡活檢或手術切除標本進行病理學檢查。2.簡述急性闌尾炎的治療方法。答：急性闌尾炎的治療方法包括：(1)非手術治療：適用于早期、輕度急性闌尾炎，可通過抗生素治療。(2)手術治療：適用于中晚期、復雜性急性闌尾炎，首選腹腔鏡或開腹闌尾切除術。六、論述題（答案）1.論述膽囊結石的手術治療適應癥。答：膽囊結石的手術治療適應癥包括：(1)有癥狀的膽囊結石：如反復發(fā)作的右上腹疼痛、膽囊炎等。(2)合并并發(fā)癥的膽囊結石：如膽囊炎、膽管炎、膽石性腸梗阻等。(3)膽囊結石直徑較大，或有膽囊息肉等。(4)膽囊結石引起膽源性胰腺炎。(5)膽囊結石引起肝功能損害。七、案例分析（答案）1.患者男，45歲，因右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)、高熱入院。查體：右上腹壓痛明顯，Murph