2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診療方案考核答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕病最常用的血清學(xué)檢查指標(biāo)是（）A.ANAB.RFC.CCP抗體D.ANCA2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特征性皮疹是（）A.斑疹B.紫癜C.蝶形紅斑D.水皰3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.手部或腕關(guān)節(jié)腫脹B.抗CCP抗體陽性C.攝影學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個4.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.跟骨骨刺C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)腔積液5.原發(fā)性干燥綜合征（SS）的主要病理改變是（）A.滑膜增生B.腺體萎縮C.肌肉纖維化D.骨質(zhì)破壞6.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是（）A.單發(fā)潰瘍B.瘢痕性潰瘍C.超過1厘米的潰瘍D.覆蓋黃色假膜7.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的主要關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是（）A.雙膦酸鹽B.秋水仙堿C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素9.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的早期表現(xiàn)通常是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.雷諾現(xiàn)象C.肺部感染D.腎功能衰竭10.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎（EM）的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮膚紅斑D.血沉增快11.肌炎相關(guān)皮肌炎（IM）的典型皮疹是（）A.斑疹B.Gottron征C.紫癜D.水皰12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（ReA）最常見的病因是（）A.結(jié)核菌B.立克次體C.衣原體D.瘧原蟲13.成人斯蒂爾?。ˋJD）的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.發(fā)熱C.皮疹D.肝功能異常14.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)?。╯SpA）的主要影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.椎體方形變C.跟骨骨刺D.關(guān)節(jié)腔積液15.韌帶骨贅形成最常見于（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.手部或腕關(guān)節(jié)腫脹B.抗CCP抗體陽性C.攝影學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕D.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強(qiáng)直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.HLA-B27陽性D.RF陽性4.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌肉無力D.腎小管酸中毒5.貝赫切特病的典型癥狀包括（）A.口腔潰瘍B.陰莖潰瘍C.眼炎D.關(guān)節(jié)痛6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點有（）A.指間關(guān)節(jié)受累B.跟骨炎C.脊柱受累D.關(guān)節(jié)侵蝕7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期表現(xiàn)包括（）A.單關(guān)節(jié)受累B.紅腫熱痛C.發(fā)熱D.血尿酸升高8.系統(tǒng)性硬化癥的常見表現(xiàn)有（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.肺動脈高壓D.腎功能衰竭9.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征有（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.肌肉疼痛D.肌肉活檢陽性10.肌炎相關(guān)皮肌炎的典型皮疹包括（）A.Gottron征B.甲周紅斑C.顏面紅斑D.斑疹11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.發(fā)熱C.口腔潰瘍D.腸道癥狀12.成人斯蒂爾病的特征性表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.肝功能異常13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的常見表現(xiàn)有（）A.脊柱僵硬B.跟骨炎C.關(guān)節(jié)痛D.HLA-B27陽性14.韌帶骨贅形成的機(jī)制包括（）A.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎B.滑膜炎癥C.軟骨破壞D.軟骨下骨質(zhì)增生15.風(fēng)濕病的治療原則包括（）A.對因治療B.對癥治療C.康復(fù)治療D.預(yù)防復(fù)發(fā)三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)受累部位是_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____4.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是_____5.貝赫切特病的特征性口腔潰瘍是_____6.銀屑病關(guān)節(jié)炎的主要關(guān)節(jié)受累部位是_____7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期首選藥物是_____8.系統(tǒng)性硬化癥的早期表現(xiàn)通常是_____9.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是_____10.肌炎相關(guān)皮肌炎的典型皮疹是_____11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是_____12.成人斯蒂爾病的主要特征是_____13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的主要影像學(xué)表現(xiàn)是_____14.韌帶骨贅形成最常見于_____15.風(fēng)濕病的治療原則包括_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均會出現(xiàn)蝶形紅斑。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均會出現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者均會出現(xiàn)HLA-B27陽性。4.原發(fā)性干燥綜合征患者均會出現(xiàn)口干眼干。5.貝赫切特病患者均會出現(xiàn)口腔潰瘍。6.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者均會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期首選秋水仙堿。8.系統(tǒng)性硬化癥的早期表現(xiàn)通常是雷諾現(xiàn)象。9.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎患者均會出現(xiàn)肌肉無力。10.肌炎相關(guān)皮肌炎的典型皮疹是Gottron征。11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最常見的病因是結(jié)核菌。12.成人斯蒂爾病的主要特征是發(fā)熱。13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的主要影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。14.韌帶骨贅形成最常見于骨關(guān)節(jié)炎。15.風(fēng)濕病的治療原則包括對因治療和對癥治療。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。3.簡述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1月。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)約1月緩解。1月前再次出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫最高38.5℃，口干眼干。查體：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），晨僵2小時。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，RF陰性，ANA1:160（陽性），ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2天。現(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，體溫最高39℃。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血尿酸420μmol/L，ESR20mm/h。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？---試卷答案一、單項選題（答案）1.C2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.B二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,D5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D11.A,B,C,D12.A,B,C,D13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D三、填空題（答案）1.手部或腕關(guān)節(jié)2.ANA3.椎體方形變4.腺體萎縮5.超過1厘米的潰瘍6.指間關(guān)節(jié)7.秋水仙堿8.雷諾現(xiàn)象9.肌肉無力，嗜酸性粒細(xì)胞增多10.Gottron征11.衣原體12.發(fā)熱13.椎體方形變14.骨關(guān)節(jié)炎15.對因治療，對癥治療四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)≥6周；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹；③至少1個關(guān)節(jié)區(qū)出現(xiàn)腫脹，持續(xù)≥6周；④手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PPIP關(guān)節(jié)）腫脹持續(xù)≥6周；⑤血清RF或抗CCP抗體陽性；⑥影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕（X線、CT或MRI）；符合以上標(biāo)準(zhǔn)中的4項即可診斷。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍等；②關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎；③腎臟表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、腎功能衰竭；④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、抽搐、認(rèn)知障礙；⑤其他：發(fā)熱、乏力等。3.強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則包括：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）緩解癥狀；②柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤控制病情；③生物制劑（TNF抑制劑）用于中重度患者；④物理治療和康復(fù)鍛煉；⑤手術(shù)矯正畸形。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問題2