2025年急診醫(yī)學(xué)危重患者護(hù)理規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.嚴(yán)重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿D.全血3.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的首選電除顫方法是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.高能量除顫D.低能量除顫4.急性肺水腫患者最有效的治療措施是（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用嗎啡D.使用呋塞米5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首要措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.輸血C.應(yīng)用抗生素D.呼吸機(jī)輔助呼吸6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿7.急性中毒患者搶救的首要原則是（）A.保護(hù)重要臟器B.立即脫離毒物C.應(yīng)用解毒劑D.糾正電解質(zhì)紊亂8.嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.輸血B.應(yīng)用肝素C.應(yīng)用止血藥D.應(yīng)用廣譜抗生素9.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是（）A.快速輸血B.應(yīng)用止血藥C.內(nèi)鏡檢查D.藥物抑酸10.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是（）A.15:2B.10:2C.30:2D.20:211.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)C.高頻噴射通氣D.高頻振蕩通氣12.嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)高熱時(shí)，首選的治療措施是（）A.物理降溫B.藥物降溫C.人工冬眠D.肌肉注射退熱針13.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.機(jī)械通氣B.應(yīng)用激素C.應(yīng)用抗生素D.胰腺切除14.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.調(diào)整電解質(zhì)B.應(yīng)用抗心律失常藥物C.電復(fù)律D.心臟起搏15.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.血液透析二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.患者年齡<75歲B.發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)C.患者有高血壓病史D.患者有糖尿病病史2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療措施包括（）A.快速補(bǔ)充液體B.控制出血C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用抗生素3.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的成功指標(biāo)包括（）A.意識(shí)恢復(fù)B.自主呼吸恢復(fù)C.可觸及脈搏D.心電圖恢復(fù)正常4.急性肺水腫患者治療措施包括（）A.高流量吸氧B.快速利尿C.應(yīng)用嗎啡D.使用呋塞米5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，可能出現(xiàn)的體征包括（）A.意識(shí)障礙加重B.瞳孔散大C.呼吸變淺D.血壓下降6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者治療措施包括（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.茶堿7.急性中毒患者搶救措施包括（）A.立即脫離毒物B.應(yīng)用解毒劑C.保護(hù)重要臟器D.糾正電解質(zhì)紊亂8.嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，可能出現(xiàn)的體征包括（）A.皮膚黏膜出血B.深靜脈血栓形成C.微循環(huán)障礙D.血小板減少9.急性消化道出血患者治療措施包括（）A.快速輸血B.應(yīng)用止血藥C.內(nèi)鏡檢查D.藥物抑酸10.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，注意事項(xiàng)包括（）A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率至少100次/分鐘C.通氣時(shí)胸廓完全回彈D.通氣頻率每分鐘10次三、填空題1.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括_____2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療中，液體復(fù)蘇的目的是_____3.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，高質(zhì)量的按壓包括_____4.急性肺水腫患者使用嗎啡的主要作用是_____5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首要措施是_____6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者首選的藥物是_____7.急性中毒患者搶救的首要原則是_____8.嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是_____9.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是_____10.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者溶栓治療可以代替急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）2.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療中，晶體液和膠體液的比例應(yīng)為1:13.心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，通氣頻率應(yīng)為每分鐘10次4.急性肺水腫患者使用呋塞米的主要作用是利尿5.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查6.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者首選的藥物是糖皮質(zhì)激素7.急性中毒患者搶救的首要原則是立即脫離毒物8.嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)立即應(yīng)用肝素9.急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是內(nèi)鏡檢查10.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)為每分鐘100次五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析1.患者男，58歲，突發(fā)嚴(yán)重胸痛，呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，心電圖示ST段抬高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者女，32歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)休克，皮膚黏膜出血，血壓70/40mmHg，心率110次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴(yán)重胸痛，常為壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解。2.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療首選的液體是0.9%氯化鈉溶液，快速補(bǔ)充血容量。3.B解析：心跳呼吸驟停患者心肺復(fù)蘇的首選電除顫方法是單向波除顫，能量較高。4.D解析：急性肺水腫患者最有效的治療措施是使用呋塞米，快速利尿減輕肺水腫。5.A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，首要措施是降低顱內(nèi)壓，防止腦組織壓迫呼吸中樞。6.A解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者首選的藥物是沙丁胺醇，快速緩解支氣管痙攣。7.B解析：急性中毒患者搶救的首要原則是立即脫離毒物，防止毒物繼續(xù)吸收。8.B解析：嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是應(yīng)用肝素，抗凝治療。9.A解析：急性消化道出血患者出現(xiàn)休克時(shí)，首選的治療措施是快速輸血，補(bǔ)充血容量。10.A解析：心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例是15:2，保證有效循環(huán)。11.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，提高氧合。12.A解析：嚴(yán)重腦外傷患者出現(xiàn)高熱時(shí)，首選的治療措施是物理降溫，避免藥物降溫副作用。13.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是機(jī)械通氣，支持呼吸。14.A解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是調(diào)整電解質(zhì)，恢復(fù)平衡。15.D解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是血液透析，快速降低血鉀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證包括患者年齡<75歲，發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)。2.A,B,C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療措施包括快速補(bǔ)充液體，控制出血，應(yīng)用血管活性藥物。3.A,B,C解析：心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的成功指標(biāo)包括意識(shí)恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)，可觸及脈搏。4.A,B,C,D解析：急性肺水腫患者治療措施包括高流量吸氧，快速利尿，應(yīng)用嗎啡，使用呋塞米。5.A,B,C,D解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝時(shí)，可能出現(xiàn)的體征包括意識(shí)障礙加重，瞳孔散大，呼吸變淺，血壓下降。6.A,B解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者治療措施包括沙丁胺醇，糖皮質(zhì)激素。7.A,B,C,D解析：急性中毒患者搶救措施包括立即脫離毒物，應(yīng)用解毒劑，保護(hù)重要臟器，糾正電解質(zhì)紊亂。8.A,B,C,D解析：嚴(yán)重休克患者出現(xiàn)DIC時(shí)，可能出現(xiàn)的體征包括皮膚黏膜出血，深靜脈血栓形成，微循環(huán)障礙，血小板減少。9.A,B,C,D解析：急性消化道出血患者治療措施包括快速輸血，應(yīng)用止血藥，內(nèi)鏡檢查，藥物抑酸。10.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，注意事項(xiàng)包括按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分鐘，通氣時(shí)胸廓完全回彈，通氣頻率每分鐘10次。三、填空題（答案）1.活動(dòng)性出血、出血性疾病2.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)3.按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分鐘，避免中斷4.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，減輕呼吸困難5.降低顱內(nèi)壓6.沙丁胺醇7.立即脫離毒物8.應(yīng)用肝素9.快速輸血10.15:2四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察胸痛變化；保持呼吸道通暢，吸氧；遵醫(yī)囑用藥，溶栓治療；心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；健康教育，指導(dǎo)患者休息和飲食。2.簡(jiǎn)述嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的護(hù)理要點(diǎn)。答：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的護(hù)理要點(diǎn)包括：快速補(bǔ)充液體，監(jiān)測(cè)血壓和心率；控制出血，止血；應(yīng)用血管活性藥物，改善循環(huán)；心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；保持呼吸道通暢，吸氧。六、案例分析（答案）1.患者男，58歲，突發(fā)嚴(yán)重胸痛，呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，心電圖示ST段抬高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。答：主訴：突發(fā)嚴(yán)重胸痛?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)嚴(yán)重胸痛，呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，血壓80/50mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘。體征：面色蒼白，出冷汗，血壓低，心率快，呼吸急促。關(guān)鍵輔助檢查：心電圖示ST段抬高。初步診斷：急性心肌梗死。鑒別診斷：心絞痛，主動(dòng)脈夾層。進(jìn)一步檢查：心肌酶譜，心臟超聲。治療原則：抗血小板治療，溶栓治療，抗凝治療，心電監(jiān)護(hù)。2.患者女，32歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，出現(xiàn)休克，皮膚黏膜出血，血壓70/40mmHg，心率110次/分鐘，呼吸30次/分鐘，血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)20×10^9/L。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診