2025年兒科發(fā)熱病例診斷技能實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，查體：咽部充血，肺部呼吸音粗。最可能的診斷是（）A.肺炎B.上呼吸道感染C.病毒感染D.中耳炎2.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后1天，呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有輕微耳痛。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱3.6個(gè)月嬰兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有精神萎靡，拒奶，前囟飽滿(mǎn)，哭聲低。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.中耳炎C.腦膜炎D.肺炎4.2歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。最可能的診斷是（）A.腸炎B.風(fēng)疹C.腸道病毒感染D.病毒性肝炎5.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、氣促，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染6.4歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓退，伴有咽痛。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱7.5歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染8.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴驚厥，查體：前囟飽滿(mǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.腦膜炎C.肺炎D.中耳炎9.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有流涕。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱10.6歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染11.2歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。最可能的診斷是（）A.腸炎B.風(fēng)疹C.腸道病毒感染D.病毒性肝炎12.4歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓退，伴有咽痛。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱13.5歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音。最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染14.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴驚厥，查體：前囟飽滿(mǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.腦膜炎C.肺炎D.中耳炎15.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有流涕。最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱二、多項(xiàng)選題1.小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、流涕，查體：咽部充血，肺部呼吸音粗?？赡艿脑\斷有（）A.肺炎B.上呼吸道感染C.病毒感染D.中耳炎2.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后1天，呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有輕微耳痛?？赡艿脑\斷有（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱3.6個(gè)月嬰兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有精神萎靡，拒奶，前囟飽滿(mǎn)，哭聲低?？赡艿脑\斷有（）A.上呼吸道感染B.中耳炎C.腦膜炎D.肺炎4.2歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味?？赡艿脑\斷有（）A.腸炎B.風(fēng)疹C.腸道病毒感染D.病毒性肝炎5.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、氣促，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音?？赡艿脑\斷有（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染6.4歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓退，伴有咽痛。可能的診斷有（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱7.5歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音。可能的診斷有（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染8.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴驚厥，查體：前囟飽滿(mǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性?？赡艿脑\斷有（）A.高熱驚厥B.腦膜炎C.肺炎D.中耳炎9.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有流涕?？赡艿脑\斷有（）A.幼兒急疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱10.6歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音?？赡艿脑\斷有（）A.支氣管炎B.肺炎C.上呼吸道感染D.支原體感染三、填空題1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，查體：咽部充血，肺部呼吸音粗。可能的診斷是__________。2.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后1天，呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有輕微耳痛?？赡艿脑\斷是__________。3.6個(gè)月嬰兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有精神萎靡，拒奶，前囟飽滿(mǎn)，哭聲低?？赡艿脑\斷是__________。4.2歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味?？赡艿脑\斷是__________。5.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、氣促，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。可能的診斷是__________。6.4歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓退，伴有咽痛?？赡艿脑\斷是__________。7.5歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音?？赡艿脑\斷是__________。8.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴驚厥，查體：前囟飽滿(mǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性?？赡艿脑\斷是__________。9.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有流涕?？赡艿脑\斷是__________。10.6歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音。可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，查體：咽部充血，肺部呼吸音粗?？赡苁欠窝?。（）2.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后1天，呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有輕微耳痛?？赡苁撬?。（）3.6個(gè)月嬰兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴有精神萎靡，拒奶，前囟飽滿(mǎn)，哭聲低?？赡苁悄X膜炎。（）4.2歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味?？赡苁悄c炎。（）5.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴咳嗽、氣促，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音?？赡苁侵夤苎?。（）6.4歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓退，伴有咽痛?？赡苁锹檎睢＃ǎ?.5歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音?？赡苁侵гw感染。（）8.1歲小兒發(fā)熱，體溫39℃，伴驚厥，查體：前囟飽滿(mǎn)，腦膜刺激征陽(yáng)性?？赡苁歉邿狍@厥。（）9.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有流涕?？赡苁切杉t熱。（）10.6歲小兒發(fā)熱，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，胸片示雙肺紋理增多，可聞及中小水泡音?？赡苁巧虾粑栏腥?。（）五、簡(jiǎn)答題1.小兒發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴有咳嗽、流涕，查體：咽部充血，肺部呼吸音粗。請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷步驟。2.3歲小兒發(fā)熱，體溫38.5℃，伴皮疹，皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后1天，呈紅色斑丘疹，壓不退，伴有輕微耳痛。請(qǐng)簡(jiǎn)述診斷步驟。六、案例分析1.患兒，男，6個(gè)月，發(fā)熱39.5℃，伴有精神萎靡，拒奶，前囟飽滿(mǎn)，哭聲低。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。2.患兒，女，2歲，發(fā)熱38.5℃，伴嘔吐、腹瀉，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。請(qǐng)簡(jiǎn)述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是上呼吸道感染。2.C解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，最可能的診斷是水痘。3.C解析：根據(jù)年齡和癥狀，最可能的診斷是腦膜炎。4.C解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是腸道病毒感染。5.B解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是肺炎。6.D解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，最可能的診斷是猩紅熱。7.B解析：根據(jù)癥狀和胸片結(jié)果，最可能的診斷是肺炎。8.B解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是腦膜炎。9.A解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，最可能的診斷是幼兒急疹。10.B解析：根據(jù)癥狀和胸片結(jié)果，最可能的診斷是肺炎。11.C解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是腸道病毒感染。12.D解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，最可能的診斷是猩紅熱。13.B解析：根據(jù)癥狀和胸片結(jié)果，最可能的診斷是肺炎。14.B解析：根據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷是腦膜炎。15.A解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，最可能的診斷是幼兒急疹。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷有肺炎、上呼吸道感染和病毒感染。2.ABCD解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，可能的診斷有幼兒急疹、麻疹、水痘和猩紅熱。3.ABC解析：根據(jù)年齡和癥狀，可能的診斷有上呼吸道感染、中耳炎和腦膜炎。4.AC解析：根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷有腸炎和腸道病毒感染。5.ABCD解析：根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷有支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染和支原體感染。6.ABCD解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，可能的診斷有幼兒急疹、麻疹、水痘和猩紅熱。7.ABCD解析：根據(jù)癥狀和胸片結(jié)果，可能的診斷有支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染和支原體感染。8.ABC解析：根據(jù)癥狀和體征，可能的診斷有高熱驚厥、腦膜炎和肺炎。9.ABCD解析：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，可能的診斷有幼兒急疹、麻疹、水痘和猩紅熱。10.ABCD解析：根據(jù)癥狀和胸片結(jié)果，可能的診斷有支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染和支原體感染。三、填空題（答案）1.上呼吸道感染2.水痘3.腦膜炎4.腸道病毒感染5.支氣管炎6.猩紅熱7.肺炎8.腦膜炎9.幼兒急疹10.肺炎四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：根據(jù)癥狀和體征，首先考慮上呼吸道感染，然后進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，排除其他感染性疾病。2.答：根據(jù)皮疹特點(diǎn)和伴隨癥狀，首先考慮水痘，然后進(jìn)行病毒學(xué)檢查，排除其他出疹性疾病。六、案例分析（答案）1.答：主訴：發(fā)熱39.5℃?，F(xiàn)病史：發(fā)熱3天，伴有精神萎靡、拒奶、前囟飽滿(mǎn)、哭聲低。體征：體溫3