2025年中西醫(yī)結(jié)合科慢性阻塞性肺疾病綜合治療案例分析答案及解析試卷一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的核心病理改變是（）A.氣道炎癥B.氣道狹窄C.肺氣腫D.肺纖維化2.COPD患者急性加重期最常見的原因是（）A.心力衰竭B.感染C.肺栓塞D.肺部腫瘤3.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的主要目的是（）A.增加肺活量B.減少急性加重次數(shù)C.提高生活質(zhì)量D.延長(zhǎng)壽命4.COPD患者長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.改善肺功能B.減少炎癥反應(yīng)C.預(yù)防感染D.緩解咳嗽5.COPD患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息加重，血?dú)夥治鲲@示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.加大吸入性糖皮質(zhì)激素劑量B.靜脈滴注利尿劑C.氧療D.機(jī)械通氣6.COPD患者合并II型呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首選的治療方法是（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機(jī)械通氣C.氧療D.肺移植7.COPD患者進(jìn)行家庭氧療的指征是（）A.活動(dòng)時(shí)氣短B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.PaO2持續(xù)低于55mmHgD.以上都是8.COPD患者進(jìn)行戒煙治療時(shí)，首選的藥物是（）A.硝酸甘油B.腎上腺素C.煙堿酸D.伐尼克蘭9.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療時(shí)，不包括的項(xiàng)目是（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理咨詢10.COPD患者出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多，應(yīng)首先考慮的病原體是（）A.真菌B.病毒C.細(xì)菌D.原蟲11.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC比值小于多少提示氣流受限（）A.0.70B.0.75C.0.80D.0.8512.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）應(yīng)與哪種藥物聯(lián)合使用（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.抗膽堿能藥物C.茶堿類藥物D.以上都是13.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的營養(yǎng)素是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素14.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要形式是（）A.力量訓(xùn)練B.有氧訓(xùn)練C.柔韌性訓(xùn)練D.以上都是15.COPD患者進(jìn)行心理治療時(shí)，主要針對(duì)的問題是（）A.焦慮B.抑郁C.依賴D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.COPD患者急性加重的常見誘因包括（）A.感染B.空氣污染C.吸煙D.藥物濫用2.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療時(shí)，包括的項(xiàng)目有（）A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.呼吸訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理咨詢3.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，吸入性藥物包括（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類藥物4.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意的問題有（）A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.維生素?cái)z入5.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要形式有（）A.力量訓(xùn)練B.有氧訓(xùn)練C.柔韌性訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練6.COPD患者進(jìn)行心理治療時(shí)，主要針對(duì)的問題有（）A.焦慮B.抑郁C.依賴D.改善生活質(zhì)量7.COPD患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，應(yīng)注意的問題有（）A.氧流量B.氧時(shí)間C.氧濃度D.氧療設(shè)備8.COPD患者進(jìn)行戒煙治療時(shí)，常用的方法有（）A.藥物治療B.行為治療C.心理治療D.支持性治療9.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，常用的指標(biāo)有（）A.FEV1B.FVCC.FEV1/FVCD.補(bǔ)呼氣量10.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，呼吸訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括（）A.腹式呼吸B.縮唇呼吸C.呼吸肌訓(xùn)練D.氣道廓清技術(shù)三、填空題1.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）主要用于_____2.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療時(shí)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的主要目的是_____3.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入，以_____4.COPD患者進(jìn)行心理治療時(shí)，主要針對(duì)的問題是_____5.COPD患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，應(yīng)注意氧流量和氧時(shí)間，以_____6.COPD患者進(jìn)行戒煙治療時(shí)，常用的藥物有_____7.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC比值小于_____提示氣流受限8.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，呼吸訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括_____9.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，吸入性糖皮質(zhì)激素主要用于_____10.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意碳水化合物的攝入，以_____四、判斷題（√/×）1.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療時(shí)，主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。2.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）應(yīng)與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。3.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意脂肪的攝入，以提供能量。4.COPD患者進(jìn)行心理治療時(shí)，主要針對(duì)的問題是焦慮和抑郁。5.COPD患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，應(yīng)注意氧濃度和氧療設(shè)備。6.COPD患者進(jìn)行戒煙治療時(shí)，常用的方法有藥物治療和行為治療。7.COPD患者進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，F(xiàn)EV1/FVC比值小于0.70提示氣流受限。8.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，呼吸訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括腹式呼吸和縮唇呼吸。9.COPD患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，吸入性糖皮質(zhì)激素主要用于減少炎癥反應(yīng)。10.COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)注意碳水化合物的攝入，以提供能量。五、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因咳嗽、咳痰、氣短加重1周入院。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。血?dú)夥治觯篜aO252mmHg，PaCO258mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，因感染加重入院。查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯篜aO248mmHg，PaCO265mmHg。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的主要目的和方法。2.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行藥物治療的主要原則和常用藥物。3.簡(jiǎn)述COPD患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的主要目的和注意事項(xiàng)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.D8.D9.D10.C11.A12.D13.A14.D15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.緩解急性癥狀2.改善肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量3.維持肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)免疫力4.焦慮和抑郁5.維持氧飽和度在安全范圍內(nèi)6.伐尼克蘭，安非他酮7.0.708.腹式呼吸，縮唇呼吸，呼吸肌訓(xùn)練，氣道廓清技術(shù)9.減少炎癥反應(yīng)10.提供能量，維持血糖穩(wěn)定四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。問題2：進(jìn)一步檢查：肺功能檢查，胸部CT，血常規(guī)，炎癥指標(biāo)。2.問題1：鑒別診斷：肺炎，肺栓塞，心力衰竭。問題2：治療原則：抗感染，氧療，呼吸支持，肺康復(fù)治療。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療的主要目的是改善肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，減少急性加重次數(shù)，提高生活質(zhì)量。方法包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和心理咨詢。2.答：COPD患者進(jìn)行